Ulcus cruris

Ulcus cruris (perna aberta) é uma ferida profunda e geralmente mal cicatrizada na parte inferior da perna. Leia tudo sobre tratamento e muito mais!

Ulcus cruris

um Ulcus cruris (perna aberta) é uma ferida profunda e geralmente mal cicatrizada na parte inferior da perna. A causa é distúrbios circulatórios. Uma úlcera de perna não tratada pode se tornar crônica, os distúrbios circulatórios podem ser fatais. Uma úlcera da perna é tratada eliminando a causa dos problemas circulatórios e prestando atenção médica à ferida. Leia todas as informações importantes sobre úlceras de perna aqui.

Códigos ICD para esta doença: códigos ICD são códigos de diagnóstico médico internacionalmente válidos. Eles são encontrados, e. em cartas de médico ou em certificados de incapacidade. E11E10I83E14

Visão geral do produto

Ulcus cruris

  • descrição

  • sintomas

  • Causas e fatores de risco

  • Exames e diagnósticos

  • tratamento

  • Curso de doença e prognóstico

Ulcus cruris: descrição

Ulcus cruris ("perna aberta") refere-se a feridas profundas e mal curadas na parte inferior da perna. As úlceras de perna termo vem do latim e significa em úlcera de perna Alemão (úlcera duodenal =, = perna perna). No uso comum, uma úlcera de perna é freqüentemente referida como uma perna aberta. Ulcus cruris é o resultado de um distúrbio circulatório nas pernas. Médicos distinguem diferentes formas:

Ulcus cruris venosum

Na maioria dos casos, deficiências no sistema circulatório venoso são responsáveis ​​por distúrbios circulatórios. Esta condição é chamada insuficiência venosa crônica. Os médicos falam nesta forma da perna aberta de uma úlcera de perna venosum. Ocorre principalmente na parte inferior da perna. Ulcus cruris venosum tem, na maioria dos casos, uma extensão muito grande e também pode incluir as pernas por toda parte.

Ulcus cruris arteriosum

Menos frequentemente, o estreitamento da circulação arterial é responsável por distúrbios circulatórios (doença vascular periférica, DAOP). Os médicos falam então de uma úlcera na perna. Surge na maioria dos casos como resultado de ferimentos simples na perna. Estes não podem curar adequadamente devido à falta de suprimento de sangue arterial, rico em oxigênio e inflamar. Um ulcus cruris arteriosum geralmente ocorre nos dedos ou na sola do pé.

Ulcus cruris mixtum

Além disso, uma perna aberta também pode por uma contracção simultânea de ambos os circuitos de sangue - do sistema venoso e vascular arterial - formada (cruris mixtum Ulcus).

Ulcus cruris neoplasticum

A quarta forma é o ulcus cruris neoplasticum. Nesta forma, as feridas na parte inferior da perna causadas por tumores malignos.

Além disso, uma úlcera de perna muitas vezes surge em consequência de diabete (diabete). Os médicos também falam de um pé diabético.

Uma úlcera na perna inferior como resultado de distúrbios circulatórios é relativamente comum. O risco de desenvolver uma úlcera na perna aumenta significativamente com a idade. Pessoas com menos de 40 anos são muito raramente afetadas, mas em pessoas com mais de 80 anos, as úlceras nas pernas são relativamente comuns. Homens e mulheres são afetados com igual frequência.

Ulcus cruris: sintomas

Os sintomas de uma úlcera na perna podem variar ligeiramente dependendo da natureza do seu desenvolvimento. Classicamente, o ulcus cruris tem feridas profundas que não cicatrizam sozinhas, como outras lesões. Eles penetram várias camadas da pele e podem até atingir os ossos. Na maioria dos casos, as feridas são úmidas e molhadas permanentemente. Isso significa que, de dentro, surge um líquido claro e ligeiramente viscoso. Este líquido faz com que a pele ao redor amoleça. Os médicos falam de macerações.

Uma úlcera de perna venosa é geralmente na área do tornozelo e aumenta na direção da perna. Então uma perna aberta venosa muitas vezes assume um chamado Galoschenform, em que a ferida ventos uma vez em torno da perna.

Uma úlcera venosa provoca na maioria dos casos uma sensação constante de aperto nas extremidades afetadas. Por outro lado, a dor é rara. Pela emigração de células vermelhas do sangue a partir da área de úlceras de perna, a descoloração da pele em torno da ferida, muitas vezes acastanhada.

Pernas arteriais abertas são contrárias ao seu nome e não na área dos pés do que nas pernas. Especialmente comuns são úlceras arteriais nos dedos dos pés e na sola do pé. Diferentemente do Ulcus cruris venosum, o Ulus cruris arteriosum está associado à dor severa na perna. Em particular, estas ocorrem durante o movimento ou quando a perna é armazenada. Em uma úlcera de perna, os pés geralmente também são frios e pálidos.

Em todas as formas de ulcus cruris, o crescimento das unhas pode ser perturbado. Além disso, as unhas dos pés podem estar descoloridas ou quebradiças.

Sintomas de cuidados inadequados

As feridas em uma úlcera de perna podem ser facilmente infectadas, especialmente se não forem bem tratadas. Se as feridas estiverem abertas ou se entrar poeira ou sujeira, bactérias ou outros patógenos podem entrar facilmente na ferida. Uma infecção bacteriana geralmente leva à inflamação. Um cruris da úlcera inflamada se manifesta entre outras coisas por um cheiro pungente e desagradável, que é igualmente desagradável para os afetados e seu ambiente.

O tratamento inadequado geralmente piora a crise da úlcera. Muitos pacientes acreditam que podem tratar as feridas com vários cremes ou pomadas. No entanto, isso não cura a úlcera da perna. O resultado é muitas vezes o oposto: muitos pacientes desenvolvem uma chamada dermatite de contato. Esta é uma erupção alérgica causada pelos ingredientes dos cremes. A dermatite de contato é caracterizada por vermelhidão, coceira e / ou queimação da pele afetada.

Ulcus cruris: causas e fatores de risco

A úlcera na perna é causada pela falta de sangue em certas áreas do corpo. Por esta escassez de diferentes causas entram em questão. A causa mais comum de perna aberta2 é um estreitamento dos vasos venosos. Além disso, um estreitamento dos vasos arteriais pode causar uma perna aberta. Em casos raros, outros fatores estão envolvidos no desenvolvimento do ulcus cruris.

Causas venosas

As veias são chamadas de vasos sanguíneos que devolvem o sangue do corpo de volta ao coração. As úlceras venosas surgem como resultado da insuficiência venosa crônica (insuficiência venosa crônica, IVC). Isto pode ser causado, entre outras coisas, por coágulos sanguíneos nas veias pélvicas e profundas (trombose).

No caso de insuficiência venosa crônica, as veias se dilatam e se estendem - causando veias varicosas. O aumento significa que o sangue não pode ser transportado tão bem para o coração. Como resultado, há uma estagnação do sangue nas veias. Como resultado, a água se acumula no tecido circundante e nas formas de edema. Se o edema persistir por muito tempo, pode ocorrer o endurecimento do tecido conjuntivo circundante. Os médicos chamam isso de esclerose. Através dessas mudanças, o tecido deixa de ser suficientemente suprido de oxigênio e nutrientes, que normalmente são transportados pelo sangue e distribuídos pelo corpo. Isto undersupply leva depois de muito tempo a úlceras de pé e de perna.

Todas as sequelas de trombose das veias pélvicas profundas (como congestão, inchaço, úlceras venosas da perna) são resumidas sob o termo "síndrome pós-trombótica".

Causas Arteriais

Artérias são vasos sanguíneos que levam o sangue para longe do coração. Eles distribuem oxigênio e nutrientes no corpo. Vários fatores podem causar depósitos de calcário ou tecido conjuntivo na parede das artérias. Esta arteriosclerose é chamada arteriosclerose. Pela calcificação, o diâmetro interno das artérias torna-se mais estreito e menos sangue e, portanto, menos nutrientes e oxigênio penetram no tecido. Este undersupply também cria uma perna aberta.

O fator de risco mais importante para a arteriosclerose é o tabagismo. Promove a formação de depósitos vasculares em todos os vasos do corpo. Outros fatores de risco para úlceras de perna relacionadas à arteriosclerose são hipertensão arterial (hipertensão) e níveis elevados de lipídios no sangue (hiperlipidemia).

Outras causas de úlceras nas pernas

Outro fator de risco para o desenvolvimento de uma úlcera de perna é o diabetes mellitus diabetes mellitus. Existem vários fatores que apoiam a formação de uma úlcera na perna. Estes incluem principalmente o aumento da calcificação das artérias (arteriosclerose).

Polineuropatia diabética também pode ajudar no desenvolvimento de ulcus cruris. Este dano relacionado ao diabetes nos nervos afeta principalmente os nervos dos pés: como resultado, a sensação nos pés e nas pernas é perdida. A deformidade dos pés, muitas vezes resultante, favorece a formação de feridas. Se eles curam mal ou se novas feridas se desenvolvem de novo e de novo, uma úlcera de perna pode se formar.

Ulcus cruris: exames e diagnósticos

Se você tem a suspeita de que sua úlcera na perna se desenvolve ou já existe, o médico de família ou um dermatologista é a pessoa certa para entrar em contato. Isso geralmente reconhece uma úlcera na perna à primeira vista. No entanto, ao escolher a terapia certa, é importante saber qual é a causa exata da úlcera da perna. Por isso, em primeiro lugar, uma pesquisa detalhada da história médica (anamnésia) realiza-se. Ao fazer isso, você deve descrever para o médico suas queixas e mudanças físicas que você tenha notado com a maior precisão possível. O médico também pode fazer perguntas como:

  • Você já teve sintomas semelhantes no passado?
  • Você notou alguma limitação em seu desempenho, por exemplo, você para mais vezes do que antes?
  • Você tem a impressão de que a ferida ficou maior ou menor ou permaneceu igual?

Após um exame minucioso da ferida, o médico pode realizar uma ultrassonografia com Doppler, uma forma de exame ultra-sonográfico no qual as condições de circulação sanguínea venosa e arterial podem ser representadas. Se a causa do ulcus cruris está em um fluxo sangüíneo reduzido, o médico pode detectar isso diretamente na ultrassonografia com Doppler.

A razão para uma diminuição do fluxo sanguíneo pode ser diferente. Em muitos casos, o distúrbio circulatório é devido a coágulos sanguíneos nas veias. Tais tromboses podem ser detectadas por meio de um exame de raios X, no qual um agente de contraste é injetado antecipadamente. Um exame de contraste de raios-X é inofensivo. Depois de pulverizar o agente de contraste, pode chegar a sentimentos frios. A náusea também ocorre ocasionalmente. Estes sintomas desaparecem dentro de algumas horas.

Além disso, um exame de sangue é feito rotineiramente. Com a sua ajuda, por exemplo, pode clarificar-se se a diabete (diabete) ou uma desordem de coagulação existe. A avaliação da amostra de sangue geralmente leva vários dias. Se todos os outros exames apontarem para uma perna aberta, o tratamento é iniciado antes que a amostra de sangue seja finalmente avaliada.

Se houver suspeita de infecção do ulcus cruris, por exemplo com bactérias, o médico também tira um cotonete da ferida. Esta amostra é examinada no laboratório. Pode dar pistas para a causa da inflamação.

Em casos raros, um óvulo da coluna vertebral (uma forma de câncer de pele) pode ser a causa de uma úlcera na perna. Isso pode ser esclarecido por meio de uma amostra de tecido (biópsia).

Ulcus cruris: tratamento

O tratamento de uma úlcera de perna é muitas vezes difícil e tedioso. O objetivo do tratamento é principalmente para eliminar as causas do ulcus cruris, por isso, geralmente, para melhorar o refluxo do sangue perturbado. Além disso, a ferida deve ser tratada de modo a curar rapidamente. Por último, mas não menos importante, uma infecção adicional deve ser evitada. A terapia do ulcus cruris geralmente dura várias semanas. Mesmo após a conclusão da terapia, o médico deve continuar fazendo check-ups regulares.

Melhoria do fluxo sanguíneo

A melhoria do fluxo sanguíneo é, na maioria dos casos, inicialmente tentada por bandagens compressivas. Estes aumentam a pressão nos vasos e asseguram que o sangue flua mais rápido novamente. Essas bandagens podem ser aplicadas regularmente por um médico ou um assistente médico. Os pacientes afetados também podem criar esses curativos após aprender como fazê-lo.

Além disso, pessoas com uma úlcera na perna devem se movimentar muito. Isso também estimula o fluxo sanguíneo e impede que o sangue se acumule na parte inferior da perna.

limpeza de feridas

O tratamento da ferida aberta é feito pelo médico. A ferida deve ser regularmente limpa e desinfetada. Isso é feito com pomadas especiais, que dissolvem as coberturas da ferida (pomadas fibrinolíticas), ou por meio da chamada curetagem. Durante a curetagem, o médico remove as almofadas com uma colher afiada e limpa a ferida. Subsequentemente, os envelopes são aplicados com agentes antissépticos. Através disso, a ferida deve ser mantida livre de germes. Para feridas muito chorosas, envelopes úmidos contendo solução salina são usados.

Em feridas crônicas, ocorre o chamado tratamento de feridas úmidas. Existem diferentes edições disponíveis. Estas almofadas mantêm a ferida livre de patógenos e sujeira e promovem a regeneração da pele ao redor. Os curativos úmidos tendem a aumentar a cicatrização, em vez de um tratamento completamente seco.

Limpeza de feridas com larvas de moscas

Um tratamento muito eficaz de ulcus cruris é a limpeza da ferida bio-enzimática com larvas de mosca. Aqui, 100 a 200 larvas de moscas são colocadas em um saco poroso na úlcera por dois a três dias. As larvas se alimentam de tecido morto que eles previamente diluíram pela saliva. Os tecidos vivos não atacam as larvas. Especialmente com feridas infectadas e mal curadas que não respondem à terapia antibiótica, este método é recomendado.

Medidas Operacionais

Em uma úlcera da perna, os métodos cirúrgicos também podem ser usados ​​para limpar a ferida, remover detritos, melhorar o fluxo sanguíneo venoso e acelerar a cicatrização de feridas. Por exemplo, as veias varicosas que correm na úlcera da perna podem ser removidas cirurgicamente. Alternativamente, eles também podem ser esclerosados ​​(escleroterapia).

Para úlceras nas pernas arteriais, o tratamento cirúrgico na forma de uma cirurgia de bypass pode ajudar. A secção de vasos estreitada ou fechada é atravessada deslocando uma peça de vaso de outra localização no corpo, o que não é absolutamente necessário, para a secção estreita.

Algumas úlceras de perna também podem ser curadas mais rapidamente por meio de transplante cirúrgico de pele.

drogas

No caso de uma úlcera na perna particularmente persistente, pode ser usada uma terapia suplementar com úlcera. Este medicamento, que contém fatores de crescimento, prescritos.Isso também suporta a regeneração de feridas. Antibióticos são prescritos se houver uma infecção bacteriana adicional.

Cortisona na dermatite de contato

Os pacientes geralmente fornecem suas próprias pernas abertas com diferentes cremes. Não é raro que tal reação alérgica (a chamada dermatite de contato) surja. Esta reação alérgica pode ser reduzida em poucos dias usando a terapia de cortisona local (creme contendo cortisona).

Leia mais sobre as investigações

  • teste de urina

Ulcus cruris: curso da doença e prognóstico

O prognóstico de uma úlcera de perna depende da gravidade dos sintomas, do tipo de úlcera e das condições individuais. Geralmente, uma perna venosa aberta cura melhor que uma ulcus cruris arterial. No entanto, é mais provável que o ulus cruris venosum se reforme dentro de um curto período de tempo. O risco de recaída pode ser reduzido pela realização consistente do tratamento de acompanhamento das úlceras da perna. Em particular, isso inclui o fato de que as pessoas afetadas se movimentam mais e continuam a terapia de compressão mesmo após a cura do ulcus cruris.

Com uma terapia consistente, uma úlcera de perna geralmente cura completamente dentro de alguns meses. No entanto, especialmente nos idosos, a cura pode durar muitos anos. Os idosos geralmente apresentam mais fatores de risco para úlceras nas pernas do que os mais jovens. Além disso, a capacidade de regeneração da pele geralmente é limitada em pessoas mais velhas. Para piorar, muitas pessoas mais velhas não seguem uma terapia consistentemente, o que retarda a cura.

Quanto mais tempo o ulcus cruris permanecer sem tratamento, maior o risco de graves consequências. Especialmente no caso de ulcus cruris arterial existe o risco de o tecido morrer (necrose). Em casos graves, pode ser necessário amputar os dedos ou pernas afetados para evitar a disseminação da necrose. Certas condições individuais aumentam adicionalmente o risco de amputação devido a ulcus cruris. Estes incluem principalmente fumar ou açúcar no sangue mal ajustado em diabetes mellitus.

Como prevenir uma úlcera na perna e melhorar o prognóstico

Você pode evitar uma úlcera de perna de diferentes maneiras ou melhorar o prognóstico de uma úlcera de perna existente.

Para o ulcus cruris venosum, especialmente a terapia compressiva é importante. Usar bandagens de compressão ou meias de compressão melhora significativamente a fluidez e o prognóstico do sangue. Indivíduos preocupados também devem se mover muito para aumentar a circulação sanguínea. Para atividades sedentárias, você deve regularmente fazer pausas curtas para se mudar. Se possível, você pode se sentar com as pernas sobre o coração enquanto está sentado. Isso também melhora o fluxo sanguíneo. Quando em pé, você deve mudar de posição ao longo do tempo. Pessoas com excesso de peso devem reduzir urgentemente seu peso corporal.

Fumar é o fator mais importante nas úlceras arteriais da perna. Fumar aumenta significativamente o risco de desenvolver uma úlcera na perna. Para aqueles já afetados, o tabagismo retarda a cicatrização e aumenta a taxa de recaída. Mesmo com um ulcus cruris arterial, é importante reduzir seu próprio peso corporal e mover-se regularmente. Além disso, é importante usar sapatos nos quais os pés se sintam confortáveis ​​e não sejam apertados. Cuidados devem ser tomados durante os cuidados com os pés para evitar lesões nos pés. Em particular, os diabéticos devem ir regularmente aos cuidados médicos dos pés para reduzir o risco de Ulcus cruris para abaixar.

Leia mais sobre as terapias

  • amputação
  • Oxigenoterapia hiperbárica
  • bandagem de compressão
  • anestesia
  • Palmilhas ortopédicas
  • Sapatos ortopédicos
  • escleroterapia

Estes valores laboratoriais são importantes

  • níveis de açúcar no sangue


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