Troponina

O valor da troponina é usado principalmente para diagnosticar um ataque cardíaco. Leia mais sobre o teste de troponina e sua importância!

Troponina

troponina é um complexo proteico encontrado em várias formas nas células musculares esqueléticas e cardíacas. É um valor laboratorial importante no diagnóstico de danos no coração. Leia todas as informações importantes sobre proteína muscular, sua estrutura e função e quando atingir níveis críticos!

Visão geral do produto

troponina

  • O que é troponina?

  • Quando você determina a troponina?

  • valores de troponina-padrão

  • Quando os níveis de troponina são reduzidos?

  • Quando os níveis de troponina aumentam?

  • O que fazer com a troponina modificada?

O que é troponina?

Troponina é uma proteína muscular importante: os músculos esqueléticos e cardíacos são - embora de maneiras diferentes - composto de células musculares (miócitos, células musculares). Cada fibra muscular é composta por até centenas de fibras musculares (miofibrilas) na qual fios de fio (miofilamentos) estão incluídos. Esses fios contêm uma variedade de proteínas que ajudam os músculos a se contrair e relaxar. Uma dessas proteínas é a troponina.

O que é troponina exatamente?

Existem basicamente três troponinas diferentes. Eles são compostos de aminoácidos e formam complexos proteicos. Estes consistem em três subunidades cada. A subunidade (UE) troponina C liga-se ao cálcio. O UE troponina T ancorado a uma outra proteína (tropomiosina) para, assim como o UE a troponina I, a qual hibrida com a actina proteína estrutural. Sua interação permite que os músculos contraiam e relaxem. Os três complexos de troponina do corpo são:

  • a troponina (compostos de subunidades de TnT, TIc, TN-C)
  • a troponina músculo esquelético branco (para movimentos rápidos, consiste em o UE FTNT, fTnl, C2 TN)
  • o músculo esquelético vermelho troponina (por resistência, consiste em o UE sTnT, STNi, TN-C).

Significado em medicina

Na medicina, a definição da proteína muscular é dirigida, em particular, para os dois complexos proteicos troponina T (TnT = troponina T cardíaca) e a troponina I (= TIc troponina I), encontrados apenas nas células musculares do coração. Os especialistas, portanto, os contam entre os chamados biomarcadores. Os biomarcadores são substâncias endógenas (tais como proteínas ou metabolitos) que são adequados para fazer afirmações sobre processos de doença no corpo. Por exemplo, em um ataque cardíaco, a troponina atua como um biomarcador de danos ao coração.

Quando você determina a troponina?

Se o médico suspeitar que o músculo cardíaco de um paciente tenha sido danificado, ele determina troponina T e troponina I (também torna necessariamente uma chamada de 12 derivações ECG). Além desses dois testes de laboratório, o médico também pode medir outras substâncias endógenas aumenta após um ataque cardíaco. Estas incluem várias estruturas de proteínas, tais como enzimas mioglobina e a cinase de creatina (CK e CK-MB), lactato desidrogenase (LDH) e transaminase de glutamato-oxaloacetato (GOT = AST). No entanto, estas substâncias também são encontrados em outras células do corpo, que não são coração específico. Na prática clínica diária, os médicos classificam as substâncias nomeadas sob o termo "enzimas do coração".

Além disso, os médicos estão usando a troponina para detectar uma resposta de rejeição após o transplante cardíaco. Mesmo com o dano muscular cardíaca causada por falha do órgão em outro lugar (particularmente o rim) são razoáveis, eles determinam a troponina.

teste de troponina

Para Troponinmessung o médico leva o paciente a partir de uma amostra de sangue, o qual é então analisada em laboratório.

Além disso, há também testes de troponina que podem ser realizados diretamente no leito do paciente. Uma vez que os resultados são muitas vezes menos preciso do que as medições de laboratório, eles são usados ​​principalmente para controlar o curso dos valores medidos.

Graças a recentes desenvolvimentos lá mittlerweise ainda mais sensível procedimentos de testes, chamados de alta sensibilidade troponina T teste. Através deste hs Troponina T (HS = sensibilidade elevada) sobre enfarte agudo do miocárdio pode ser detectada até mesmo mais cedo do que antes. Porque com os testes convencionais, a proteína do músculo pode ser logo após um ataque de coração difícil provar (origem, após cerca de três horas mensuráveis).

Teste de troponina no ataque cardíaco

Um ataque cardíaco (enfarte do miocárdio) ocorre quando um vaso sanguíneo do coração (artéria coronária ou vaso coronário) muito fortemente ou estreitada por depósitos sobre as paredes internas fecha completamente. O músculo cardíaco não recebe mais oxigênio (suficiente) e não pode mais fazer seu trabalho. Os pacientes experimentam uma forte sensação de pressão, ardor ou dor atrás do esterno (angina de peito), possivelmente irradiando para os braços, pescoço, mandíbula, parte superior do abdómen ou nas costas.

Quando se suspeita de um ataque cardíaco, os médicos realizam um eletrocardiograma (ECG) o mais rápido possível. mostra enfarte alterações típicas (tais como a assim chamada elevação do segmento ST), eles causam medidas para restaurar o fluxo sanguíneo através da artéria coronária (revascularização).

Mostra o ECG sem alterações, um ataque cardíaco não é excluídos (por exemplo, em um chamado NSTEMI). Neste caso, a troponina entra em cena como o mais importante biomarcador de infarto. mas à medida que sobe apenas após algum tempo (e, portanto, pode ser normal pouco tempo depois de um possível ataque cardíaco ainda), os médicos verificam o nível sanguíneo da proteína do músculo cardíaco por diversas vezes a intervalos curtos. Os médicos usam os testes de troponina T, porque eles podem detectar danos no miocárdio muito cedo.

Controle do curso

A troponina aumenta nas primeiras horas após o dano no coração. Atinge seu pico após cerca de 12 a 96 horas. Demora cerca de seis dias a duas semanas antes dos valores se recuperarem. Portanto médicos determinar proteínas do músculo cardíaco também para verificar o progresso de uma doença do músculo cardíaco, ou o sucesso de uma terapia (tal como revascularização).

valores de troponina-padrão

Quais valores de troponina padrão se aplicam depende do procedimento de teste. Testes altamente sensíveis podem detectar até mesmo as menores quantidades de proteínas do músculo cardíaco no sangue. Portanto, existem outros valores padrão de troponina T, como nos procedimentos de ensaio convencionais.

Troponina T / troponina I

Troponina T hs (altamente sensível)

valores normais

<0,4 μg / l

<14 ng / l (<0,014 μg / l)

(<0,014 ng / ml; <14 pg / ml)

Suspeita de doença do músculo cardíaco, infarto não excluído

0,4-2,3 μg / l

14-50 ng / l (0,014-0,05 μg / l)

(0,014-0,05 ng / ml, 14-50 pg / ml)

Ataque cardíaco suspeito

> 2,3 μg / l

> 50 ng / l (> 0,05 μg / l)

(> 0,05 ng / ml;> 50 pg / ml)

Quando os níveis de troponina são reduzidos?

A troponina está localizada nas células do músculo cardíaco. Só será liberado se estiver danificado. Portanto, a proteína do músculo cardíaco no sangue de pessoas saudáveis ​​é geralmente indetectável. Às vezes, metrologicamente, valores ligeiramente elevados podem ser encontrados (mas ainda dentro dos valores normais).

Quando os níveis de troponina aumentam?

Mesmo células do músculo cardíaco levemente danificadas levam a um Troponinerhöhung. Causas destes níveis elevados são:

  • ataque cardíaco (enfarte do miocárdio), em geral: síndrome coronária aguda (angina instável, IAMSSST, IAM)
  • Taquicardia com arritmias (arritmia taquicárdica)
  • aumento perigoso da pressão arterial (crise hipertensiva)
  • Insuficiência cardíaca (insuficiência cardíaca)
  • Miocardite (miocardite)
  • Cardiomiopatias como a cardiomiopatia Tako-Tsubo (mau funcionamento causado por estresse mental ou emocional, ou síndrome "de coração partido" chamado)
  • Rasgo de parede da aorta (dissecção da aorta), aorta fortemente estreitada (estenose aórtica)
  • Embolia pulmonar, hipertensão pulmonar (hipertensão pulmonar, danos no coração devido a pressão arterial)
  • Cirurgia cardíaca, transplante de coração

Menos frequentemente, outros fatores aumentam quando a troponina é elevada no sangue de um paciente. Entre outras coisas, as seguintes razões levam a um aumento da troponina T, especialmente em testes altamente sensíveis:

  • Espasmo das artérias coronárias (espasmo coronário)
  • Inflamação da doença cardíaca (vasculite coronária)
  • eventos de doença neurológica, como acidente vascular cerebral ou hemorragia cerebral
  • dano ligeiro para o coração por meio de intervenções médicas, tais como a cirurgia de bypass, a cateterização cardíaca, excitação pacemaker, choque eléctrico (para a reanimação ou normalizar o ritmo cardíaco = cardioversão)
  • Hipofunção tireoidiana (hipotireoidismo) e hipertireoidismo (hipertireoidismo)
  • drogas que danificam o coração (por exemplo, agentes quimioterapêuticos, tais como doxorrubicina)
  • Venenos (como veneno de cobra)
  • Envenenamento do sangue (sépsis)

O que fazer com a troponina modificada?

Os níveis alterados ou elevados de troponina são sempre críticos. Eles apontam para as células danificadas do músculo cardíaco. O seguinte aplica-se: Quanto mais altos os níveis sanguíneos da proteína do músculo cardíaco, maior a probabilidade de danos no coração e o pior o prognóstico do paciente. Portanto, os médicos agem com rapidez na elevação da troponina para evitar consequências graves, como a insuficiência cardiovascular fatal. Eles também envolver-se em intervalos regulares a partir do sangue para a progressão da doença e o progresso da terapia com o troponinaControle de nível.


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