Trombose

Por trombose entende-se uma oclusão vascular por um coágulo sanguíneo. Por que isso pode ser perigoso, leia aqui!

Trombose

o trombose é uma oclusão vascular por um coágulo sanguíneo. Mais comumente, a trombose ocorre nas veias da perna. Sinais importantes de trombose incluem inchaço, dor e uma descoloração vermelha ou azulada da pele. Até a febre é possível. A trombose é perigosa porque o coágulo pode se dissolver e fluir para outros órgãos. Leia todas as informações importantes sobre sintomas de trombose, tratamento e prevenção!

Códigos ICD para esta doença: códigos ICD são códigos de diagnóstico médico internacionalmente válidos. Eles são encontrados, e. em cartas de médico ou em certificados de incapacidade. I82I80I74

Visão geral do produto

trombose

  • sintomas

  • tratamento

  • Causas e fatores de risco

  • Diagnóstico e Exame

  • Curso de doença e prognóstico

  • Previna a trombose

Trombose: breve resumo

  • Locais mais comuns: Pernas (especialmente perna), região pélvica, braços, veia cava superior ou inferior
  • Os sintomas típicos: Inchaço, vermelhidão, superaquecimento, dor e distensão, febre, pulso acelerado
  • tratamento: Bandagem de compressão ou meias de compressão, armazenamento elevado, medicamentos anticoagulantes, trombectomia (OP)
  • Investigações importantes: Ultra-sonografia, venografia ("veia raio-X"), CT, exame de sangue (D-dímeros, fatores de coagulação)
  • perigos: Embolia pulmonar (oclusão da artéria pulmonar), vascular e dano tecidual (síndrome pós-trombótica)
  • forma especial: Trombose anal (trombose venosa anal)

Leia também

  • Analthrombose

sintomas de trombose

Existem vários sinais muito típicos de trombose. Dependendo de onde o coágulo se formou, os sintomas são parcialmente diferentes.

Sintomas de trombose na perna

A trombose é particularmente comum nas grandes veias da perna. Porque lá, o sangue flui contra a gravidade, especialmente lentamente de volta ao coração. Os sinais mais comuns de trombose são:

  • Inchaço do bezerro, muitas vezes a região do tornozelo e o pé
  • Severidade e tensão na perna
  • Dor na parte inferior da perna, às vezes no pé, coxa ou virilha, que pode assemelhar-se a músculos doloridos
  • pele descolorida tesa (brilhante) e azulada
  • Superaquecimento da perna
  • veias da pele mais visíveis (as chamadas veias de aviso)
  • febre ligeira
  • pulso acelerado

A trombose nos braços geralmente causa mais desconforto do que as oclusões vasculares nas pernas. Além disso, eles se fazem sentir através de um padrão aumentado de veias, porque o sangue busca o caminho para o coração por meio de desvios.

atençãoMesmo que alguns desses sintomas estejam ausentes, uma trombose na perna ainda não está excluída. Os sinais de trombose mencionados não são prova de que existe realmente uma trombose da veia da perna.

Desenvolvimento de uma trombose Durante uma trombose, um coágulo de sangue se forma em um vaso sanguíneo e o bloqueia. Principalmente uma veia na perna é afetada.

Sintomas de trombose no braço

As veias do braço podem ser fechadas por coágulos sanguíneos. Isso é muito menos comum do que na perna. Os sintomas típicos de trombose no braço são:

  • Inchaço e superaquecimento do braço afetado
  • Inchaço da mão
  • veias da pele azulada
  • descoloração parcialmente roxo-avermelhada do braço
  • Dor com pressão no braço e ao mover-se

Basicamente, a trombose pode ocorrer em todos os vasos sanguíneos do corpo. Ao contrário da trombose nas extremidades, os sintomas costumam ser ambíguos. Pode haver dor severa ou disfunção de órgãos. Para esclarecer esses sintomas inespecíficos da trombose, são necessários mais e mais exames médicos.

Sintomas de trombose anal (trombose venosa anal)

Uma trombose anal é perceptível por um inchaço doloroso na região anal. A trombose anal é muitas vezes difícil de distinguir das chamadas hemorróidas. Mas tem outra causa: no caso de trombose anal, o coágulo de sangue é formado em uma pequena veia do canal anal inferior. A hemorróida dolorosa, por outro lado, é um vaso sanguíneo dilatado de uma almofada vascular arteriovenosa que penetra para fora a partir do canal anal interno.

A trombose venosa anal é muito dolorosa, especialmente porque está diretamente na área da abertura. A trombose anal, no entanto, geralmente pode ser bem tratada. Aqui você pode aprender mais sobre os sintomas, causas e terapia da trombose anal!

O tratamento de trombose

Uma trombose pode ser tratada por medicação, por terapia de compressão ou cirurgicamente. Qual método é usado depende, entre outras coisas, do local onde o coágulo foi formado. Muitas vezes, no entanto, as diferentes abordagens de tratamento devem ser combinadas.

O objetivo mais importante do tratamento da trombose é evitar que o coágulo se separe da parede da veia e migre com a corrente sanguínea para os órgãos vitais. Porque então existe o perigo de uma assim chamada embolia (por exemplo, uma embolia pulmonar), isto é, o entupimento de uma artéria através do coágulo com conseqüências potencialmente fatais. Além disso, danos irreparáveis ​​a longo prazo nos vasos sanguíneos, extremidades ou órgãos afetados (síndrome pós-trombótica) devem ser evitados.

Elevação e Compressão

Medidas imediatas importantes para uma trombose recente nas extremidades são para elevar a perna ou braço afetado e aplicar uma bandagem de compressão. Isso pode evitar que o sangue danifique ainda mais e a extremidade inche.

A bandagem de compressão deve se estender bem além do local da trombose - no caso de uma trombose na perna, ou seja, abaixo do joelho. Ele deve estar firme para apertar as veias para que o sangue flua melhor dentro delas. Ele não deve restringir a extremidade a qualquer momento.

Uma boa maneira de obter um grau suficientemente forte e uniforme de compressão é a utilização de meias de trombose de compressão classe II O tratamento de compressão deve ser continuado a longo prazo se as veias tiverem sido danificadas pela trombose.

Tratamento de trombose com drogas

O tratamento com trombose da droga destina-se a evitar o crescimento do coágulo sanguíneo e a possibilidade de ser drenado para as artérias pulmonares. Na melhor das hipóteses, a droga pode causar as próprias substâncias do corpo (enzimas) para reduzir o trombo novamente ou mesmo se dissolver completamente. Drogas anticoagulantes também podem prevenir a recorrência de trombose.

Tratamento agudo de trombose

Inicia-se o tratamento da trombose com a chamada anticoagulação inicial, que deve começar imediatamente se a trombose do diagnóstico for feita ou se a trombose for muito provavelmente a causa do desconforto.

Para este efeito, a droga é geralmente heparina, o que inibe a coagulação do sangue. A heparina deve ser administrada em altas doses como uma seringa sob a pele (injeção subcutânea) ou como uma infusão. Porque a droga se desintegraria no trato gastrointestinal e depois não entraria na corrente sanguínea.

O ingrediente ativo fondaparinux é injetado sob a pele. É usado principalmente quando os pacientes já reagiram a uma dose de heparina com uma diminuição do número de plaquetas da coagulação sanguínea = plaquetas, com risco de vida. Outros ingredientes ativos do tratamento da trombose aguda são os chamados DOACs (anticoagulantes orais diretos), rivaroxabana e apixabana.

Tratamento a longo prazo após uma trombose

Depois, geralmente após cerca de cinco a dez dias, os pacientes recebem um medicamento anticoagulante em forma de comprimido para evitar a formação de um novo coágulo. Essa chamada terapia de manutenção continuará por três a seis meses. Para este propósito, os chamados antagonistas da vitamina K são usados. Estes são antagonistas importantes para a coagulação sanguínea da vitamina K. Especialmente os ingredientes ativos fenprocumona e varfarina são usados ​​na Alemanha.

importante: A dosagem correta destes medicamentos deve ser verificada regularmente por exames de sangue dos chamados valores de coagulação!

Tratamento de trombose operatória

Especialmente em pacientes jovens que experimentam trombose em uma grande veia na região pélvica e perna pela primeira vez, a intervenção cirúrgica pode ser a melhor opção de tratamento. É feita uma tentativa de agarrar o tampão sanguíneo (trombo) com a ajuda de um cateter e retirá-lo da veia. Os médicos também falam de "recanalização", porque com o procedimento um vaso sanguíneo bloqueado é feito novamente. Os médicos também verificam se há obstrução de fluxo na veia que pode ser eliminada.

Freqüentemente, uma droga de dissolução de trombo é administrada sobre o cateter. Esta forma localizada de tratamento de trombose tem melhores taxas de sucesso e menores riscos do que o tratamento sistêmico que costumava ser comum no passado, onde a droga tinha que ser distribuída por todo o corpo em altas doses.

Terapia de recanalização deve ser realizada o mais cedo possível para reduzir o risco de síndrome pós-trombótica. As complicações possíveis deste tipo da terapia de trombose são a hemorragia, mas também o descolamento casual de coágulos. Estes poderiam então continuar no trajeto da veia em direção ao coração e à circulação pulmonar.

Em alguns casos, os pacientes com trombose da veia da perna são implantados com uma espécie de "peneira" no filtro da veia cava, permanentemente ou temporariamente. Foi concebido para evitar a formação de coágulos sanguíneos separados nos pulmões. Este procedimento é adequado para pacientes que sofrem repetidamente de embolia pulmonar, a despeito das drogas anticoagulantes.

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    Tromboses - caminhantes com risco de vida

    A capacidade do sangue de coagular é vital - caso contrário, o humano iria sangrar mesmo em ferimentos leves. Mas se um coágulo de sangue se forma nas veias, o perigo está em atraso.Porque quando esse caroço entra em movimento, ele pode entupir os vasos e causar um derrame, um ataque cardíaco ou uma embolia pulmonar. Leia aqui se você está particularmente em risco de trombose e como você pode se proteger.

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    Fluxo sanguíneo transportadora

    A ingestão de sangue é um fator de risco: tromboses ocorrem principalmente nas veias, porque aqui o sangue flui mais lentamente do que nas artérias. Mais comumente, isso acontece nas pernas, onde o sangue deve ser bombeado para o coração contra a gravidade. Uma grande ajuda para as bombas venosas é o movimento - evita a trombose.

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    Quem descansou, enferruja

    Inatividade, no entanto, é veneno para os vasos: Longa sessão (especialmente lotado!), Por exemplo, ao viajar, aumenta o risco de Batthrombosen. Portanto, "síndrome da classe turística" é chamado esse fenômeno. Mas mesmo aqueles que têm que ficar na cama por muito tempo têm um risco maior de trombose. Portanto, pacientes acamados ou submetidos à cirurgia recebem anticoagulantes.

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    Sangue grosso

    Existe outro risco de trombose se o sangue for muito espesso. Este é o caso, por exemplo, se você suar muito ou beber muito pouco. Mas mesmo as alterações hormonais podem aumentar o risco de trombose - por exemplo, durante a gravidez ou tomando a pílula. Qualquer pessoa que fuma então está particularmente em risco: certas substâncias nos cigarros também alteram a coagulação do sangue e danificam as paredes dos vasos.

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    Calcificação de risco

    Seja devido a cigarros, diabetes, lesões ou outros fatores: Danos vasculares causam trombose no solo. Em particular, a aterosclerose é arriscada: ela se formou no interior das placas das artérias de cálcio e gordura. Se estas estão rasgadas, o corpo tenta curar a lágrima coagulando o sangue. Isso também pode formar um coágulo.

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    Enxerto no coração

    Mas os coágulos também podem se desenvolver diretamente no coração, como a insuficiência cardíaca, quando o sangue não é mais bombeado efetivamente do coração. Também em arritmias cardíacas, em que o sangue é rodado nas câmaras do coração. A partir daí, os coágulos atingem o cérebro muito rapidamente, onde podem causar um derrame.

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    Sinal aviso, para, trombose

    Algumas tromboses não causam nenhum sintoma. Outros são visíveis: eles provocam dor - especialmente sob pressão. A parte afetada do corpo está inchada, avermelhada e se sente mais quente. Em seguida, procure imediatamente um médico para evitar a migração perigosa do coágulo!

Trombose: causas e fatores de risco

Tromboses são coágulos sanguíneos que se formam nos vasos sanguíneos - quase sempre nas veias. Você pode basicamente ter três causas diferentes que podem existir sozinhas ou em combinação:

  • Obstáculos de fluxo no vaso sanguíneo: Danos / doenças ou depósitos na parede do vaso ou constrições dos vasos sanguíneos devido à pressão mecânica do exterior (por exemplo, cicatrizes, tumores)
  • taxa de fluxo lento: Em veias anormalmente dilatadas (veias varicosas), pelo efeito da gravidade ou / e por uma tensão muscular muito baixa (em imobilidade, paralisia ou após as operações), falta de líquido (o sangue torna-se mais espesso)
  • aumento da tendência de coagulação do sangue: Distúrbios do sistema de coagulação do sangue, doenças sistêmicas graves (câncer, doenças auto-imunes), efeitos colaterais de drogas (como a "pílula"), tabagismo

Trombose de viagem e trombose após cirurgia

O refluxo de sangue para o coração deve funcionar nas veias profundas da perna contra a gravidade. Isso é apoiado em pessoas saudáveis ​​e fisicamente ativas por dois mecanismos:

  1. Válvulas venosas: Elas agem como válvulas e permitem que o sangue flua apenas em uma direção, ou seja, para o coração.
  2. Bomba muscular (bomba da veia muscular): Através do trabalho da musculatura (panturrilha), as veias da perna são comprimidas de novo e de novo. Em cooperação com as válvulas venosas, o sangue é assim pressionado em direção ao coração.

Se um ou ambos os mecanismos falharem, o fluxo sangüíneo pode diminuir muito e o risco de trombose aumenta. Este é o caso, por exemplo, quando se está sentado no carro, no trem ou no avião por um longo tempo. Portanto, muitas vezes fala-se de uma "trombose ambulante". Mas mesmo sentado por horas no computador pode aumentar o risco de trombose.

Da mesma forma, após lesão ou cirurgia, após o qual a perna está sedada ou geralmente rigoroso repouso na cama deve ser cumprido, o efeito natural da bomba muscular. Como cada trauma - e cirurgia no sentido mais amplo da palavra - aumenta significativamente a capacidade do sangue de coagular, o risco de trombose após a cirurgia é bastante aumentado.

Trombose: Pílula ainda mais arriscada do que se imaginava

Tomar a pílula é perigoso, porque os hormônios contidos aumentam o risco de trombose. de

LEIA AGORA!

Trombose em veias varicosas

As varizes são vasos sanguíneos altamente dilatados. Ocorrem com particular frequência na área das pernas, em particular na parte inferior da perna.Nas veias varicosas, o sangue flui mais lentamente e, além disso, as válvulas naturais nas veias, as válvulas venosas, não funcionam mais adequadamente. Isso também aumenta o risco de trombose.

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    Veias - 10 dicas sobre como manter as pernas em forma

    Varizes, vasinhos, tromboses - veias doentes não são apenas um problema estético. Mantenha suas veias em forma!

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    Deixe suas pernas inquietas!

    Há uma regra simples para manter as pernas em forma, a regra 3L-3S: andar e mentir em vez de sentar e ficar em pé. Mantenha os músculos das pernas em movimento, por exemplo, através de ciclismo, caminhada, corrida, natação ou ginástica de pernas. O foco deve estar no treinamento de resistência.

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    Flat em vez de alta

    É melhor não usar saltos altos, mesmo que pareçam tão bonitos. Melhor é um calçado confortável e plano.

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    Dedos do círculo

    Nem sempre é possível evitar ficar sentado ou em pé por um longo tempo, por exemplo, pessoas com um emprego no escritório ou aquelas que têm que se sentar em longas conferências. O seguinte se aplica: Ative sua bomba venosa. Por exemplo, mova os dedos dos pés regularmente para cima e para baixo ou garra-os - estimulando a circulação sanguínea e o tônus ​​muscular. Além disso, não se sente de pernas cruzadas.

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    Pernas na mesa!

    Armazene suas pernas com mais frequência. Isso funciona tanto sentado quanto deitado - isso também pode ser adequado para sua mesa. O sangue não se acumula e pode fluir de volta para o corpo.

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    Kneipp ajuda

    Regue as suas pernas regularmente fresco (fontes frias, alternando chuveiros). Comece com os pés e leve o fluxo de água fria até a coxa. A água fria promove a circulação e fortalece a elasticidade das veias.

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    Saia da banheira de hidromassagem

    Evite muito calor e calor tropical. Evite usar horas de banhos de sol, garrafas de água quente e banheiras de hidromassagem. Os vasos se dilatam, o sangue "afunda" nas pernas e é mais difícil transportá-lo de volta ao coração.

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    Sapatos de distância!

    Jogue o seu calçado (talvez muito apertado) no canto e ande descalço sempre que puder. Portanto, os pés têm mais liberdade e são mais bem supridos de sangue.

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    Bacon foi embora

    Reduza seu excesso de peso, se você é muito gordo - de preferência através de uma dieta rica em fibras. Porque cada quilo a mais é uma carga adicional nas pernas. O retorno do sangue venoso ao coração se torna cada vez mais trabalhoso com o aumento do peso corporal e aumento do acúmulo de gordura no abdômen - doenças venosas são favorecidas.

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    Beba muito

    Beba muito! Recomendado são cerca de dois litros de líquido por dia - no calor ou esforço atlético mais. Os bons supressores de sede são água, suco de frutas ou chá sem açúcar.

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    Voe e corra

    Uma viagem à Ásia leva várias horas - ruim para as pernas, que geralmente ficam presas no banco da frente. O sangue se acumula nas pernas, no pior caso pode causar uma trombose com risco de vida. Aqui, exercícios para os pés, muita bebida e meias especiais para viagem reduzem o risco de trombose.

Trombose: diagnóstico e exame

Em uma trombose venosa em uma perna, esta é superaquecida e inchada. Alguns pontos de pressão e movimentos desencadeiam a dor, que o médico (geralmente um especialista em medicina interna) pode determinar com um exame físico. Exemplos típicos são:

  • Calf dor quando o dedo do pé é levantado (sinal de Homans)
  • Dor ao pressionar o bezerro (sinal de Meyer)
  • Dor de pressão no interior do pé (sinal de Payr)

Além disso, um exame de ultrassonografia pode descrever a oclusão venosa. Em geral: Uma trombose superficial é caracterizada por maior desconforto e, portanto, é mais fácil de diagnosticar do que uma oclusão vascular em veias mais profundas (flebotrombose). Este último, no entanto, muitas vezes tem sérias conseqüências.

Com uma flebografia (também: flebografia), os vasos sanguíneos do corpo podem ser exibidos em um raio-x. O procedimento é, portanto, bem adequado para o diagnóstico de trombose venosa profunda. Para este efeito, um agente de contraste é injetado em uma veia superficial na parte de trás do pé. Para garantir que o contraste chegue às veias profundas da perna, as veias próximas à superfície da pele são primeiro amarradas com uma bandagem moderadamente justa. Onde há trombose, o fluxo do agente de contraste é interrompido ou "constrito".

Um procedimento de exame muito usado em medicina vascular é a tomografia computadorizada (TC). Neste método, o corpo do paciente é virtualmente fatiado por raios-X. Devido à alta densidade de imagens também podem ser representados vasos e órgãos. Este método é utilizado, por exemplo, em trombose no abdómen ou numa trombose do seio cavernoso na cabeça.

Em formas raras de oclusões vasculares, como a trombose no olho, um oftalmologista especialista pode tirar uma foto da retina e, assim, detectar uma estase.

exame de sangue

Além da imagem, um exame de sangue é importante. Isto está procurando produtos de decomposição de coágulos sanguíneos, os chamados D-dímeros. Deve-se notar que o Teste de Trombose D-Dimer só deve ser usado para excluir um coágulo sanguíneo se houver uma alta probabilidade de oclusão vascular. Uma triagem ampla não é viável com este exame de sangue.

Trombose e gravidez

Se ocorrer trombose durante a gravidez ou após o aborto espontâneo, exames adicionais devem ser realizados para encontrar a causa. Como resultado, um curso semelhante em uma gravidez posterior pode ser evitado.

Outros casos especiais

Também na trombose, que não tem causa clara ou ocorre em vasos atípicos, o médico também tentará encontrar a causa da formação do coágulo. Por exemplo, algumas pessoas sofrem de doenças hereditárias que podem interferir na coagulação do sangue.

Leia mais sobre as terapias

  • bandagem de compressão
  • Lyse

Trombose: curso da doença e prognóstico

A trombose é uma doença muito grave e pode causar complicações perigosas. Estes surgem

  • quando um coágulo de sangue se dissolve e migra para o coração, de onde pode entrar nos pulmões, por exemplo (embolia pulmonar)
  • se uma veia pode ser bloqueada por um trombo e permanentemente danificada (conseqüência: síndrome pós-trombótica)

A embolia pulmonar é uma complicação particularmente comum e potencialmente fatal da trombose. O trombo (ou partes dele) é lavado com a corrente sanguínea através do sistema venoso para o ventrículo direito e daí para as artérias pulmonares. Se ele colocar uma grande artéria lá, uma grande parte dos pulmões não será mais suprida de sangue.

Ele não pode mais participar das trocas gasosas, pelo que pode surgir uma deficiência de oxigênio com risco de vida. Além disso, o ventrículo direito pode ser excessivamente estressado por uma alta resistência ao fluxo; A insuficiência cardíaca direita também é possível devido a embolia pulmonar. Uma embolia é, portanto, sempre uma emergência médica!

Embolia pulmonar devido a tromboseUma embolia pulmonar se desenvolve quando parte de um coágulo de sangue se dissolve e entra nos pulmões através do coração.

Síndrome pós-trombótica

Embora a maioria das tromboses cicatrize sem conseqüências, um terço dos pacientes sofre da chamada síndrome pós-trombótica. Isso provoca varizes devido a um distúrbio de drenagem do sangue, que persiste mesmo após a reabertura dos vasos afetados. Esta obstrução da drenagem pode levar a mais danos nos tecidos ou a novos coágulos sanguíneos.

Previna a trombose

A melhor profilaxia da trombose (= prevenção) é evitar ou reduzir esses fatores de risco de trombose. Por exemplo, você deve prestar atenção ao exercício suficiente, especialmente em voos longos, mas também em dias de trabalho longos. Além disso, uma ingestão de líquidos suficiente (beber, comida líquida) é importante para manter o fluido sanguíneo e, assim, evitar a formação de um coágulo.

seringas trombose

Após uma lesão ou cirurgia ou outra imobilização relacionada à doença, pode-se prevenir coágulos com drogas: injeções diárias de trombose com heparina podem prevenir a formação de um coágulo sanguíneo na maioria dos casos.

meias anti-trombose

As chamadas meias anti-tromboses são meias especiais e elásticas feitas de um tecido fino, que pode chegar até o joelho, ou mesmo sobre o joelho, a mitra da coxa. A leve pressão que eles exercem nas veias faz com que o sangue flua de volta ao coração um pouco mais rápido e mais uniforme.

Em particular, se existirem fatores de risco de trombose, como uma tendência a veias varicosas, antes e depois da cirurgia ou para viagens longas, recomenda-se o uso de meias anti-trombose. Muitas vezes eles podem ajudar um trombose para evitar.

Mais informações

recomendações do livro:

  • Guia para varizes, inchaço das pernas e trombose (Erika Medoza, 2016, Springer-Verlag)

diretrizes:

  • Diretriz S3 "Profilaxia de tromboembolismo venoso (TEV)" da Associação de Sociedades Médicas Científicas (a partir de 2015)
  • Diretriz S2k "Diagnóstico e Terapia da Trombose Venosa e Embolia Pulmonar" da Sociedade Alemã de Angiologia - Sociedade de Medicina Vascular (a partir de 2015)

Grupos de apoio:

Sociedade Alemã de Angiologia - Sociedade de Medicina Vascular e.V.Casa da Conferência Federal de Imprensa
Barragem de construtor naval 40
10117 Berlim

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Trombose de aliança de ação:

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Liga Vascular Alemã e.V.Mühlenstr. 21-25
50321 Bruehl

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