Tace

Tace (quimioembolização transarterial) é um procedimento para o tratamento paliativo de tumores hepáticos com agentes quimioterápicos. Leia tudo sobre isso.

Tace

o TACE (quimioembolização transarterial) é um procedimento minimamente invasivo para o tratamento paliativo de tumores hepáticos. Ele combina a administração direta de agentes quimioterápicos ao tumor com um bloqueio direcionado de artérias para aumentar localmente o efeito. Leia tudo sobre o procedimento, como ele funciona e quais são os riscos.

Visão geral do produto

TACE

  • O que é um TACE?

  • Quando você realiza um TACE?

  • O que você faz em um TACE?

  • Quais são os riscos de um TACE?

  • O que devo considerar depois de um TACE?

O que é um TACE?

No TACE minimamente invasiva a entrega direccionada de um agente quimioterapêutico causa (as drogas que inibem o crescimento celular) directamente no tumor (intratumoralmente) um Teilnekrose, de modo que a morte parcial de tumores do fígado (carcinoma hepatocelular, carcinomas colangiopelares). Isso reduz seu crescimento. O agente quimioterápico é injetado nas artérias por meio de um cateter, que é então fechado. Isso aumenta muito o efeito da droga. Ao mesmo tempo, o tumor é cortado do suprimento arterial.

tumores hepáticos

Os carcinomas hepatocelulares são neoplasias malignas que se desenvolvem diretamente a partir de células hepáticas. O fígado saudável é fornecido cerca de 75% através da veia porta, que leva o sangue rico em nutrientes do estômago, intestinos e baço para o fígado e 25% maior do que as artérias hepáticas ricos em oxigénio, vindo diretamente do coração. Nos carcinomas hepatocelulares, a relação é inversa.

O carcinoma colangiocelular (CCC) é um tumor hepático raro originado dos ductos biliares do fígado.

Quando você realiza um TACE?

TACE é um procedimento paliativo. Isso significa que o objetivo não é curar, mas prolongar a vida e melhorar a qualidade de vida. Portanto, só é usado quando procedimentos curativos não são mais possíveis. O tumor pode ser solitário - simples ou multifocal - em vários locais no fígado - mas pode não ter disseminado metástases fora do fígado.

escore de Child-Pugh

Uma boa pontuação chamada Child-Pugh é outro requisito importante para um TACE. compartilhar contra estes critérios médicos estágios graves de cirrose do fígado, que é a causa de carcinoma hepatocelular na maioria dos casos. Com base em cinco critérios - bilirrubina no soro, albumina no soro, tempo de protrombina (valor de laboratório para a coagulação), ascite em ultra-som (fluido na cavidade abdominal) e encefalopatia hepática (desordem do sistema nervoso central) - a pontuação é determinada.

Além disso, sempre é incluída a condição geral, o que torna uma operação muitas vezes impossível. Além disso, o TACE pode ser usado para reduzir a extensão do carcinoma hepatocelular, de modo que a terapia curativa se torne possível novamente. Estes incluem um transplante de fígado, remoção completa ou parcial do fígado (ressecção) e remoção de tecido (ablação). Ao mesmo tempo, serve como terapia de ligação para pacientes na lista de espera para transplante de fígado.

Envenenamento por sangue, gravidez, níveis sanguíneos baixos, certos padrões de tumores no fígado, tumores muito grandes e uma pontuação pobre em Child-Pugh podem ser contra TACE.

Sintomas importantes

  • anorexia
  • ascite
  • bellyache
  • descoberta dor
  • icterícia
  • hemorragias nasais

O que você faz em um TACE?

Preparação de TACE inclui sempre um reconhecimento detalhada do médico assistente, a tomografia computadorizada (TC) ou imagiologia de ressonância magnética (MRI) para avaliar o número e localização dos danos no fígado e a anatomia vascular, bem como o controlo dos valores sanguíneos. O TACE é um procedimento minimamente invasivo que requer apenas o menor dano à pele e aos tecidos moles.

Durante a cirurgia, analgésicos e, se necessário, outros medicamentos são administrados por via intravenosa para reduzir a dor ou a náusea. O cirurgião perfura uma artéria na virilha e coloca ali uma "trava" para evitar vazamento de sangue e para poder introduzir instrumentos facilmente. Um cateter exploratório especial é agora empurrado sobre a artéria inguinal e a artéria principal (aorta) para a artéria hepática. Por meio de raios-X, o tumor, os vasos e a posição da ponta do cateter tornam-se visíveis por meio de meios de contraste.

Outro cateter é avançado na artéria hepática através do cateter exploratório e posicionado onde a artéria hepática deve ser fechada (embolizada) posteriormente. Em casos especiais, o chamado cateter Super selectiva é utilizada, o que é muitas vezes menor do que o cateter normal e pode ser inserido nos menores orifícios de saída da artéria hepática. Isso também é chamado de TACE ou S-TACE superseletivo.

Posteriormente, o médico injeta um líquido oleoso (lipiodol), que reduz a taxa de fluxo do sangue nos vasos do tumor e, assim, amplia adicionalmente o efeito do agente quimioterápico. Uma vez que o Lipidol é misturado com um agente de contraste de raios X, o cirurgião pode novamente controlar os vasos. Opcionalmente, podem ser introduzidas outras partículas de gelatina ou de plástico que ocluem os vasos (embolização) e conduzem a uma desaceleração do fluxo adicional. Na próxima etapa, o medicamento quimioterápico - mais comumente usado como doxorrubicina, epirrubicina, cisplatina e mitomicina C - é injetado lentamente.

Finalmente, o vaso é embolizado novamente e os vasos sangüíneos que suprem o tumor são completamente fechados. Após a remoção dos cateteres e a trava, o local da punção é fornecido. Dependendo do tumor e do sucesso terapêutico, o TACE é tipicamente repetido duas a três vezes em intervalos de quatro a seis semanas.

Investigações importantes

  • biopsia
  • MRI

Quais são os riscos de um TACE?

Além dos riscos gerais, como infecções que podem acompanhar qualquer cirurgia, a TACE também pode apresentar complicações específicas em alguns casos. Estes incluem:

  • Síndrome de pós-embolização (PES) com náuseas, vômitos, dor abdominal e febre - o PES é causado pela rápida degradação do tumor
  • insuficiência hepática
  • embolia arterial
  • oclusões
  • Contraste reações de mídia
  • Queda de cabelo e náusea
  • Redução do número de glóbulos brancos
  • Inflamação e úlceras da mucosa oral
  • depressão da medula óssea

A terapia ajuda com essas doenças

  • Carcinoma colangiocelular
  • câncer de fígado
  • metástases hepáticas

O que devo considerar depois de um TACE?

No TACE Isto é seguido por uma fase de monitoramento de várias horas durante as quais a pressão sangüínea e o pulso do paciente são monitorados regularmente. Além disso, o hemograma é controlado. Para evitar ressangramento, você deve permanecer na cama por cerca de 24 horas e fisicamente descansar por um a dois dias. Com a ajuda da tomografia computadorizada, o médico inspeciona os vasos novamente após 24 a 48 horas.

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