Seminoma

O seminoma é a forma mais comum de câncer testicular. Leia como é tratado e como estão as chances de recuperação!

Seminoma

o seminoma é um tumor maligno do testículo. De todos os cânceres testiculares, o seminoma é o mais comum. Geralmente é operado e - dependendo do estágio - tratado adicionalmente, por exemplo por meio de radiação. No geral, o seminoma tem um prognóstico melhor do que os outros tumores testiculares malignos. Descubra tudo importante sobre o seminário aqui.

Códigos ICD para esta doença: códigos ICD são códigos de diagnóstico médico internacionalmente válidos. Eles são encontrados, e. em cartas de médico ou em certificados de incapacidade. C62

Visão geral do produto

seminoma

  • descrição

  • sintomas

  • Exames e diagnósticos

  • tratamento

  • Curso de doença e prognóstico

Seminom: description

O seminoma é a forma mais comum de câncer testicular. É um dos chamados tumores de células germinativas (tumores germinais) porque se desenvolve a partir de precursores das células germinativas masculinas (espermatozóides). Em contraste, não-seminomas surgem de outros tipos de células nos testículos.

Os pesquisadores acreditam que tanto os seminomas quanto os não-seminomas vêm do mesmo estágio precursor - células degeneradas do desenvolvimento embrionário no útero. Esse precursor dos tumores testiculares é chamado de neoplasia intraepitelial testicular (NIT). Uma exceção é o seminoma espermatocítico muito raro: ele não se desenvolve a partir da NIT, mas diretamente das células formadoras de sementes, ou seja, somente durante a formação final do espermatozóide.

A Organização Mundial da Saúde distingue outros subtipos de seminoma, como seminomas clássicos e seminomas, que também contêm células de outros tecidos (como tecidos conectivos e de suporte). Estes últimos são muito raros. Os diferentes tipos de câncer testicular são diferenciados em um exame de tecido pelo patologista.

Seminoma: frequência

O seminoma é responsável por cerca de 55% de todos os tumores de células germinativas nos homens. O restante é não-seminoma, com combinações de um não-seminoma e um seminoma. A idade média dos pacientes seminoma é de cerca de 40 anos.

Seminoma: sintomas

Tudo o que é importante sobre sinais de câncer testicular (como um seminoma) pode ser lido em Sintomas pós-câncer de testículo.

Seminoma: causas e diagnóstico

Leia tudo sobre as causas, fatores de risco e diagnóstico de formas de câncer testicular, como seminoma no artigo Testicular Cancer.

Seminoma: tratamento

Como com outros tipos de câncer testicular, os cirurgiões também removem os testículos afetados, o epidídimo e o cordão espermático do seminoma. Este procedimento obrigatório é chamado de ablação testicular ou orquiectomia.

Durante a cirurgia, uma amostra de tecido pode ser retirada do outro testículo e examinada para células cancerígenas. De fato, aproximadamente cinco por cento dos pacientes também têm células alteradas no segundo testículo. Isso pode, então, opcionalmente, ser mitentfernt mesmo.

Em alguns casos, é possível não remover todo o testículo, mas apenas a parte degenerada. Este procedimento é aconselhável especialmente para pacientes que têm apenas um testículo. Assim é a produção de testosterona, que ocorre sim nos testículos, continua a ser garantida.

Terapia adicional dependendo do estágio de câncer

Como um seminoma (ou outro câncer testicular) é tratado depende de quão longe o tumor progrediu:

  • Estágio I: O câncer de testículo ainda não metastatizou.
  • Estágio IIA: O câncer tem até cinco linfonodos no abdome, mas nenhum deles é maior que dois centímetros.
  • Estágio IIB: Existem mais de cinco linfonodos na região abdominal afetada. Seu tamanho é entre dois e cinco centímetros.
  • Estágio IIC ("doença volumosa"): As metástases linfonodais são maiores que cinco centímetros e podem crescer em órgãos vizinhos.
  • Estágio III: Existem metástases linfonodais também acima do diafragma ou formação de tumor em outros órgãos (como pulmões ou crânio).

As metástases são formadas pelo descolamento de células cancerosas e pelos linfáticos (metástases linfogênicas) ou pelo sangue (metástases hematogênicas) para outras regiões do corpo, onde se instalam. Na metástase linfóide, as células cancerígenas começam primeiro nos gânglios linfáticos ao nível dos rins e depois espalham-se pela pélvis. Mais tarde, os gânglios linfáticos do pescoço também podem ser afetados. No curso de metástases hematogênicas, especialmente pulmões de filha são formados nos pulmões. No curso seguinte, o cérebro, o fígado e os ossos também podem ser afetados.

Seminoma: tratamento no estágio I

Os pacientes cujo seminoma tinha menos de quatro centímetros e nos quais nenhum câncer dos túbulos seminíferos (Rete testis) poderia ser detectado pertencem ao chamado grupo de baixo risco. Você tem um bom prognóstico e um baixo risco de recorrência. Portanto, após a remoção dos testículos, exames de vigilância regulares (vigilância) ao longo de cinco anos são suficientes.

Em pacientes de alto risco, por outro lado, o seminoma era maior que quatro centímetros e passava para os túbulos seminíferos.Aqui, as diretrizes da Associação Europeia de Urologistas recomendam duas opções alternativas de tratamento:

1. radiação (radioterapia, radioterapia)

Os órgãos da cavidade abdominal posterior são irradiados com uma energia específica, ou seja, uma dose de energia de 2 Gray (Gy), cinco vezes por semana, até atingir uma dose total de 20 Gy. Desta forma, também eliminaram as células cancerígenas - especialmente nos gânglios linfáticos ao longo da aorta abdominal - são destruídas.

2. Quimioterapia

A quimioterapia é realizada com o agente citocida carboplatina. Segundo estudos, essa forma de tratamento é tão eficaz quanto a radiação. Além disso, na maioria dos casos, os precursores do câncer (NIF) nos testículos vizinhos são eliminados.

Seminoma: tratamento em etapas IIA e IIB

Especialistas recomendam a radioterapia nesses estágios do câncer. Isso é para eliminar as metástases da área abdominal posterior. Uma dose total de energia de 30 Gy no estágio IIA e 36 Gy no estágio IIB é recomendada.

Alternativamente, os pacientes também podem ser tratados com quimioterapia. Os pacientes recebem o cytostatics (drogas anticancerosas) cisplatina, etoposide e bleomycin um total de três vezes na veia.

Seminoma: tratamento nas etapas IIC e III

Os pacientes nestes estágios avançados dividem-se segundo o prognóstico em grupos. A classificação é essencialmente a mesma que para não-seminomas, mas não há grupo de mau prognóstico (apenas um bom e um medíocre / intermediário) para seminomas. Leia mais sobre esta classificação de estágio no artigo.

Os pacientes de ambos os grupos são tratados de forma igual: recebem três ciclos de quimioterapia com os medicamentos habituais cisplatina, etoposídeo e bleomicina. Alternativamente, apenas cisplatina e etoposide podem ser administrados, mas depois quatro vezes.

Posteriormente, outros rebanhos de câncer são monitorados de perto. Uma remoção não é absolutamente necessária. Para diferenciar entre o tecido cicatrizado e um foco de câncer ativo, a tomografia por emissão de pósitrons (PET) pode ser útil. Por meio de substâncias radioativas, tecido vivo e, portanto, metástases do seminoma são detectadas neste processo de imagem.

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Seminoma: curso da doença e prognóstico

O seminoma tem um prognóstico relativamente bom, mesmo no estágio avançado.

Em alguns casos, a recaída ocorre após o tratamento estar completo (recorrência). A probabilidade depende do estágio do primeiro seminoma no momento do diagnóstico e seu tratamento:

etapa

terapia realizada

Probabilidade de recaída

Eu

apenas vigilância

uma vez carboplatina

Irradiação com 20 Gy

15-20 %

3-4 %

3-5 %

IIA

Irradiação com 30 Gy

5-10 %

IIB

Irradiação com 36 Gy

10-15 %

Se recaída, os pacientes receberão quatro ciclos das drogas anticâncer cisplatina, etoposide e vimblastina ou ifosfamida. Se o primeiro tumor de câncer testicular foi apenas irradiado, a terapia de recaída com os citostáticos habituais (três vezes cisplatina, etoposide, bleomicina). No geral, também tem um seminomaRecaída chances muito boas de recuperação.


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