Rippenbruch

Uma costela quebrada pode ser muito dolorosa. Como é o tratamento e quais complicações podem ocorrer, leia aqui!

Rippenbruch

Sob um Rippenbruch (Fratura de costela) é uma lesão óssea das costelas. Os sintomas típicos incluem dor no lado afetado, que aumenta durante a respiração e o movimento. As fraturas de costela são causadas por um trauma direto ou indireto na caixa torácica. Uma fratura simples das costelas não requer tratamento especial. O paciente recebe medicação para a dor. Cirurgia é rara em casos raros. Saiba mais sobre a fratura de costela aqui.

Códigos ICD para esta doença: códigos ICD são códigos de diagnóstico médico internacionalmente válidos. Eles são encontrados, e. em cartas de médico ou em certificados de incapacidade. S22

Visão geral do produto

Rippenbruch

  • descrição

  • sintomas

  • Causas e fatores de risco

  • Exames e diagnósticos

  • tratamento

  • Curso de doença e prognóstico

Fratura de costela: descrição

A fratura de costela é a lesão mais comum na caixa torácica. A maior parte da quarta para a nona costela é afetada. A costela pode quebrar ao lado do esterno, frente, lados e costas. Mas também são possíveis fraturas combinadas, as chamadas peças quebradas. Se alguém quebrou três ou mais costelas, os médicos falam sobre uma fratura na costela.

O homem tem doze pares de costelas. Os primeiros dez pares de costelas são conectados via cartilagem ao esterno, não aos dois pares inferiores de costelas. As costelas, o esterno e a coluna torácica juntos formam o esqueleto da caixa torácica (tórax).

Fratura de costela: sintomas

sintomas nervura fractura típicos incluem dor no lado afectado, que reforçam a inalação profunda e exalação, tosse, espirros e movimento. Aumento da dificuldade respiratória e problemas circulatórios ocorrem em lesões torácicas complexas. Se ocorrerem sintomas, consulte um médico imediatamente, pois podem ocorrer complicações.

A pressão na costela quebrada também causa dor. Além disso, às vezes sons (tal como moagem) ouvir e acumulação de ar na pele (enfisema subcutâneo) pode apalpar com pressão sobre a área afectada. Em alguns casos, você pode sentir a costela quebrada do lado de fora como um passo na pele.

Lesões de acompanhamento na fratura de costelas

As fraturas de costela são às vezes acompanhadas de outras lesões. Por exemplo, a lesão pode causar a entrada de sangue ou ar no espaço pleural e causar pneumonia ou hematotórax. Isso ocorre com muito mais freqüência nas fraturas da costela do que nas fraturas simples das costelas.

Além disso, os pulmões podem ser esmagados ou feridos. Além disso, um chamado pneumomediastino pode surgir: O ar acumulou-se no espaço medular (mediastio).

É a primeira para a segunda costela quebrada, os grandes vasos, como a artéria subclávia e veia (artéria e veia subclávia) ea artéria principal (aorta) pode ser ferido. Também são possíveis ferimentos simultânea para a traqueia, brônquios, músculo do coração e os nervos circundantes (tais como o centro do nervo do braço = plexo braquial).

Se a costela mais baixa se romper, o fígado, o baço, os rins e o diafragma também podem ser danificados. Em uma fratura do esterno, existe o risco de o coração ter sido comprimido ou a coluna torácica ter sido danificada.

Fratura de costela: causas e fatores de risco

Uma fratura de costela geralmente surge no contexto de um trauma direto ou indireto. Isso acontece, por exemplo, quando alguém escorrega no banheiro e bate na pia ou no banheiro. Muitas vezes, uma queda na escada é a causa de costelas quebradas. Basicamente, atos de violência de qualquer tipo podem levar a uma fratura de costela.

Se não houver trauma, uma ruptura relacionada à doença deve ser considerada, por exemplo, devido a metástases ou osteoporose (perda óssea).

Se apenas uma costela é quebrada, geralmente é uma lesão isolada que raramente afeta estruturas mais profundas da caixa torácica. No entanto, se uma costela quebrada a primeira ou a segunda costela antes, isso fala principalmente para uma grande força, como essas costelas são bem protegidos pelos músculos clavícula, escápula e ombro - é uma forte alavanca necessária que quebrar essas costelas.

Os órgãos abdominais, como o fígado e o baço, são geralmente protegidos de traumas pela caixa torácica. No entanto, fragmentos pontiagudos que resultam de uma costela quebrada podem ferir esses órgãos.

Em uma fractura nervura de série, dividido em três ou mais nervuras, a respiração pode ser limitado - não só por causa da dor, mas também por causa da parede peito instável.

É muito raro uma fratura de costela danificar a pleura, porque a costela quebrada se projeta para dentro da caixa torácica. Como resultado, o ar entra no espaço entre a parede torácica e os pulmões. Isso leva a um chamado pneumotórax (tórax aéreo), que se manifesta por falta de ar. O tratamento de um pneumotórax pertence às mãos de um médico.

Fratura de costela: exames e diagnóstico

Se você suspeitar de uma costela quebrada, você deve consultar um médico para ortopedia e traumatologia. Ele perguntará primeiro sobre o curso do acidente e seu histórico médico e, então, fará um exame clínico. Algumas perguntas do médico podem ser:

  • Como o acidente aconteceu?
  • Houve algum trauma direto ou indireto?
  • Onde está a possível fratura?
  • Como você descreve a dor?
  • Houve algum ferimento anterior ou dano anterior?
  • Você já teve alguma reclamação antes?

O diagnóstico de uma simples fratura de costela geralmente pode ser deduzido do histórico médico, da descrição do acidente e dos sintomas. Ele irá examiná-lo para uma explicação mais detalhada. Ele examina a área afetada após deformidades ou inchaço. Pressionando cuidadosamente o peito suavemente ele pode diminuir a localização da possível fratura de costelas.

Além disso, o médico bate e ouve os pulmões em busca de sinais de possíveis lesões concomitantes (como acúmulo de ar ou sangue no espaço pleural).

técnicas de imagem

Para investigar a suspeita de uma fratura de costela, o tórax é radiografado (radiografia de tórax). Raios-X são tirados em dois planos. Se não houver fratura no primeiro raio-X, isso não exclui uma fratura de costela. Muitas vezes, uma fratura de costela é diagnosticada por raios-x somente após semanas, quando um calo (tecido ósseo neoformado) pode ser visto.

Em caso de diagnóstico pouco claro, uma tomografia computadorizada (TC) também pode ser realizada.

Além disso, uma fratura de costela da primeira para a terceira costela deve ser pesquisada em busca de lesões colaterais. Essas costelas são protegidas pela cintura escapular e pelos tecidos moles - uma ruptura ali é uma expressão de considerável violência. Pacientes com lesões difíceis da parede torácica geralmente são afetados por um tórax instável.

No caso de uma fratura de costela profunda (fratura da nona à décima segunda costela), é importante notar uma lesão potencial do fígado no lado direito e uma possível lesão do baço no lado esquerdo. Portanto, esses pacientes geralmente fazem uma ultrassonografia adicional para descartar essas lesões.

Fratura de costela: tratamento

Em pacientes jovens e atléticos com uma fratura de costela isolada, um curativo de fita ou de telha pode ser útil. Caso contrário, a fratura de costela não é realmente fixada com um curativo, caso contrário, há o risco de o paciente desenvolver pneumonia.

Tratamento da dor

A dor na fratura de uma costela pode ser aliviada com analgésicos e um bloqueio do nervo na região apropriada.

Para dor moderada a moderada, geralmente são utilizados analgésicos não esteroides. Para dor intensa, os opioides são analgésicos muito fortes). No entanto, deve-se notar que eles têm um efeito sedativo e limitam a respiração.

Para o bloqueio do nervo, um anestésico local é injetado na borda inferior da costela em questão. Isso atordoa os nervos intercostais, deixando o paciente livre de dor por cerca de seis a oito horas.

Outro tratamento de dor muito eficaz é a chamada anestesia epidural torácica. Analgésicos ou anestésicos locais são injetados no espaço peridural do canal medular, que inibe as fibras nervosas dolorosas por algum tempo. A anestesia peridural torácica é usada em particular para dor intensa, fraturas de costela recorrentes e fraturas bilaterais.

terapia respiratória

Fisioterapia respiratória é o segundo pilar da terapia para fratura de costela. Com a ajuda da fisioterapia, o paciente é instruído a respirar profundamente e a suportar a tosse. Com certas técnicas de respiração e inalações, a secreção é dissolvida e transportada para longe. O tratamento pode ser feito em nível ambulatorial.

Tratamento hospitalar

Alguns pacientes com fratura de costela são hospitalizados no hospital, como ruptura das costelas ou fratura da primeira à terceira costelas. Assim, o paciente pode ser cuidadosamente monitorado e tratado. Intubação e ventilação são algumas vezes recomendadas, como complicações como pneumotórax hipertensivo (uma forma de pneumotórax com risco de vida). Em casos raros, as fraturas de costela devem ser operadas.

Fratura de costela: curso da doença e prognóstico

A quebra de uma ou de algumas costelas geralmente é inofensiva e cura sem complicações.

Em uma fratura da costela (na qual várias costelas são quebradas), a mecânica respiratória pode ser perturbada. Raramente, uma ruptura da costela leva a uma lesão na pleura, resultando em um pneumotórax (tórax aéreo). A falha em tratar essas complicações de ruptura pode ser fatal. Com a terapia oportuna, no entanto, eles são fáceis de controlar e curar sem consequências.

Como a tosse e inspiração e expiração profundas são muitas vezes evitadas devido à dor das costelas, há sempre o risco de pneumonia.

Fratura de costela: tempo de cicatrização

Se não houver complicações cura Rippenbruch geralmente em cerca de quatro a seis semanas. Se os sintomas persistirem além desse período, a causa pode ser a consolidação óssea retardada ou, em casos raros, a não união dolorosa.


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