Pudendusneuralgie

A neuralgia do pudendo é caracterizada por dor severa na área genital e perineal. Leia tudo importante aqui!

Pudendusneuralgie

o Pudendusneuralgie (Pudendal neuralgia) é uma doença rara que está associada com dor relâmpago-como na área entre o genital e do ânus. É cerca de duas vezes mais comum em mulheres do que em homens. Além de queimar a dor, podem ocorrer distúrbios da função sexual, bem como a continência urinária e das fezes. A neuralgia pudendal pode ter várias causas. Leia todas as informações importantes sobre a neuralgia pudenda aqui!

Códigos ICD para esta doença: códigos ICD são códigos de diagnóstico médico internacionalmente válidos. Eles são encontrados, e. em cartas de médico ou em certificados de incapacidade. M79

Visão geral do produto

Pudendusneuralgie

  • descrição

  • sintomas

  • Causas e fatores de risco

  • Exames e diagnósticos

  • tratamento

  • Curso de doença e prognóstico

Neuralgia de Pudendal: descrição

A neuralgia do pudim é uma doença rara. É descrito como neuropático porque afeta o sistema nervoso periférico. Estritamente falando, estas são apenas dores que podem ser atribuídas ao chamado nervo púbico (nervo pudendo). Em alguns casos, a dor pélvica ou genital crónica incerta é referida como nevralgia do pudendo. As mulheres são duas vezes mais propensas que os homens.

Neuralgia Pudendal: fundamentos anatômicos

O nervo pudendo (nervo pudendo) é responsável pela percepção sensitiva do ânus, períneo e testículos ou lábios. Os médicos referem-se à região entre o escroto e o ânus no homem ou entre a vagina e o ânus da mulher. Além disso, o nervo púbico inerva os músculos do assoalho pélvico e do esfíncter anal externo. Assim, é importante para a contingência urinária e de fezes, bem como para a função sexual.

O nervo pudendo é formado por vários nervos que deixam a medula espinhal inferior e se ligam um ao outro. Corre lateralmente através de várias estruturas da pélvis. No chamado Canal Alcock, ele avança e depois se divide em vários pequenos ramos. canal do Alcock é considerado um gargalo importante no trajeto do nervo pudendo - uma armadilha do nervo nesta área pode levar a Pudendusneuralgie.

Neuralgia de Pudendal: sintomas

A neuralgia do pudendo é caracterizada por dor severa na área genital e perineal. Os homens sentem as queixas principalmente na mãe e raramente no pênis. As mulheres descrevem desconforto na região desde a vagina externa inferior até o ânus. A maioria destes é unilateral e pode ocorrer alternadamente. Apenas raramente as queixas de neuralgia pudenda existem em ambos os lados simultaneamente.

Os pacientes descrevem a dor como ardor, ardência, tiros, opacos ou opressivos. Alguns também falam de um "senso de lâmina de barbear". Em alguns casos, os pacientes também sentem desconforto (parestesia) ou paralisia muscular. O entorpecimento possível às vezes impede que a micção e os movimentos intestinais sejam controlados adequadamente. A neuralgia do pudim pode, assim, levar à incontinência urinária e fecal. Além disso, em casos raros, a função sexual pode ser perturbada.

Os sintomas aumentam enquanto se senta e melhora quando se está em pé ou sentado no vaso sanitário. A razão para isso é o alívio de pressão na pequena bacia. O sono dos pacientes não é perturbado pelas queixas na regra.

Neuralgia piendendal: causas e fatores de risco

Existem muitas causas diferentes de neuralgia pudenda. Mais comumente, há uma causa mecânica por trás disso. Isso significa que o nervo púbico está irritado ou contraído por outras estruturas quando passa pela pélvis. O dano mecânico ocorre, por exemplo, quando a pressão na represa é ligada, como no ciclismo. Além disso as operações na qual o paciente é colocado na mesma posição um longo período pode ser danos de pressão e assim provocar Pudendusneuralgie.

Outras causas de uma neuralgia pudendal podem ser:

  • Lesões pélvicas, como fratura pélvica, tiro ou facadas
  • doenças ginecológicas, como a endometriose
  • um parto difícil
  • Doenças vasculares da pelve, como trombose ou varizes
  • estreitamento do tecido conjuntivo do canal de Alcock

Raramente são as seguintes doenças a causa de um neuralgia pudendal:

  • Herpes zoster (telhas)
  • Tumores na pelve
  • Diabetes Mellitus

Neuralgia piendendal: exames e diagnóstico

Se você tiver dor no períneo e órgãos genitais, o GP irá encaminhá-lo a um urologista, ginecologista ou proctologista. A tarefa desses especialistas é a primeira a descartar outras condições que têm sintomas semelhantes podem causar tal uma Pudendusneuralgie (veja abaixo). Uma vez feito isso, a neuralgia pudendal como uma doença do nervo pode finalmente ser diagnosticada e tratada por um neurologista.

Primeiro, seu médico lhe perguntará em detalhes sobre seu histórico médico (anamnese). Ele fará as seguintes perguntas:

  • Desde quando você tem as queixas?
  • As queixas são mais fortes de um lado do que do outro?
  • Como você descreveria a dor?
  • Você é diabético ou sofre de telhas?

Em seguida, segue o exame físico. Típico para a neuralgia pudendal é que a pressão na vagina, no reto ou no períneo causa dor. A ressonância magnética (MRI) é usada para tirar uma foto da pelve e da medula espinhal. Pode ser usado para detectar estruturas que possam afetar a medula espinhal púbica ou inferior, como tumores ou hérnias de disco.

Neuralgia piendendal: diagnóstico por meio de bloqueio pudendo

Freqüentemente, a neuralgia pudendal é diagnosticada por um teste terapêutico. Ao fazer isso, um narcótico (anestésico local) é injetado três vezes sob controle de imagem (geralmente por tomografia computadorizada, tomografia computadorizada) ao longo do nervo púbico. Este processo também é chamado de bloqueio pudendo. Se a anestesia causa uma melhora nos sintomas, é considerada uma neuralgia pudenda. Se o bloqueio do pudendo for realizado imediatamente no início dos sintomas, ele pode proporcionar alívio a longo prazo.

Neuralgia piendendal: medida da velocidade de condução nervosa

Através da medição da velocidade de condução nervosa (NCV) podem ser detectados danos do nervo pudendo, o que pode resultar em um Pudendusneuralgie: Quando Eletroneurografia (ENG) eléctrodos são aderidas às áreas da pele que são inervados pelo nervo pudendo. A corrente estimula o nervo e a velocidade com que o nervo passa a informação pode ser medida. Em uma neuralgia pudenda, a velocidade de condução nervosa é alterada.

Neuralgia piendendal: exclusão de outras doenças

O diagnóstico de neuralgia do pudendo é frequentemente difícil, e geralmente leva vários meses para que a condição seja diagnosticada. A razão para isto é que muitas doenças podem desencadear sintomas semelhantes. Estes devem ser excluídos primeiro. Tais doenças são por exemplo:

  • dermatite
  • Diabetes Mellitus
  • Tumores dos nervos e medula espinhal (neurinoma, ependimoma)
  • transtornos psicológicos
  • Danos nos nervos devido a radioterapia

Neuralgia de Pudendal: tratamento

Há muitas maneiras de tratar a neuralgia pudenda. Se uma doença subjacente está por trás, ela deve ser tratada primeiro. Isto significa, por exemplo, que o nível de açúcar no sangue em um paciente com diabetes mellitus deve ser ajustado corretamente, ou que um tumor que tenha crescido na pelve é tratado.

Neuralgia do pudim: medicação para dor

Para obter os ataques de dor aguda sob controle, vários analgésicos podem ajudar. Primeiro, tente um dos seguintes procedimentos:

  • Ácido acetilsalicílico (ASA)
  • paracetamol
  • diclofenaco
  • ibuprofeno
  • naproxeno
  • metamizol

Se isso não ajudar, seu médico pode prescrever analgésicos mais fortes (opioides como tramadol, dihidrocodeína ou hidromorfona). Estes estão disponíveis, por exemplo, como comprimidos, adesivos ou supositórios.

A longo prazo, a dor pode ser tratada com antidepressivos ou anticonvulsivantes. Os antidepressivos (como amitriptilina ou mianserina) são realmente usados ​​para o tratamento da depressão, mas também têm um efeito analgésico.

O grupo de anticonvulsivantes (antiespasmódico) é amplamente utilizado. No tratamento da neuralgia pudenda, elas retardam a transmissão dos sinais de dor nos nervos. Os anticonvulsivos incluem, por exemplo, gabapentina, pregabalina, carbamazepina e lamotrigina.

Os analgésicos mencionados também podem ser combinados pelo seu médico.

No caso da terapia da neuralgia pudenda - como com qualquer outra terapia da dor - pode demorar um pouco para melhorar e encontrar a combinação certa de ingredientes ativos para cada paciente.

Neuralgia do pudim: TENS

A chamada TENS (estimulação nervosa elétrica transcutânea) é uma terapia de corrente de estimulação. Os eletrodos estão presos nas áreas doloridas. Os impulsos atuais transmitidos através deles irritam os nervos, mas não são percebidos como dolorosos para o paciente. Eles devem servir para reduzir a transmissão da dor ao cérebro.

Neuralgia do pudim: novas medidas

O acompanhamento psicológico da terapia da dor na neuralgia pudenda pode fornecer mais alívio. Através do treinamento do paciente e vários procedimentos de relaxamento podem evitar que a dor se torne crônica e, então, extremamente difícil de tratar. Terapias de apoio podem ser encontradas em medicina alternativa, como homeopatia, acupuntura ou osteopatia.

Neuralgia piendendal: terapia cirúrgica

Existem vários procedimentos chamados invasivos para tratar a neuralgia pudenda. O tratamento invasivo é uma invasão do corpo, por exemplo, quando a pele é danificada como uma barreira. Como uma terapia minimamente invasiva é o já mencionado bloqueio pudendo. O nervo púbico é anestesiado por anestésicos locais. Outra opção é injetar cortisona nos nervos. Mas isso só pode ser feito algumas vezes, caso contrário, o nervo está danificado.

A operação chamada neurólise expõe o nervo pudendo.Desta forma, qualquer pressão sobre ele (por exemplo, por tecido cicatricial) é tomada. O nervo é dissecado por trás através dos músculos glúteos ou através do períneo ou da vagina.

Neuralgia piendendal: curso da doença e prognóstico

Prever a neuralgia pudenda é difícil porque existem muitas causas diferentes. O importante é a dor de um Pudendusneuralgie trate o mais cedo possível para que não se tornem crônicos.

Leia mais sobre as terapias

  • eletroterapia
  • hipertermia


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