Prolactinoma

O prolactinoma é um tumor benigno da hipófise (glândula pituitária). Aqui você aprenderá tudo sobre sintomas, tratamento e muito mais!

Prolactinoma

o prolactinoma é um tumor benigno da hipófise (glândula pituitária), que produz um alto nível do hormônio prolactina. Como resultado, os testículos e ovários são estimulados muito pouco, o que prejudica sua função. Os sintomas típicos incluem a ausência da regra nas mulheres e a impotência nos homens. O prolactinoma geralmente é tratado com sucesso com medicação ou, em casos raros, cirurgicamente. Saiba mais sobre o prolactinoma aqui.

Códigos ICD para esta doença: códigos ICD são códigos de diagnóstico médico internacionalmente válidos. Eles são encontrados, e. em cartas de médico ou em certificados de incapacidade. D35

Visão geral do produto

prolactinoma

  • descrição

  • sintomas

  • Causas e fatores de risco

  • Exames e diagnósticos

  • tratamento

  • Curso de doença e prognóstico

Prolactinoma: descrição

O prolactinoma é o tumor mais comum da hipófise (glândula pituitária). Isso faz com que a hipoise liberte mais do hormônio prolactina. Um prolactinoma pode ocorrer em homens e mulheres. Mais comumente, um prolactinoma se desenvolve em mulheres com menos de 50 anos.

Dependendo do tamanho do tumor, isso é chamado de microprolactinoma (diâmetro menor que dez milímetros) ou macroprolactinoma (diâmetro maior que dez milímetros). A maioria dos prolactinomas cai na primeira categoria, então eles são menos de dez milímetros. Além disso, eles geralmente são benignos; Prolactinomas malignos são muito raros.

O hormônio prolactina

A prolactina desempenha um papel importante na função reprodutiva em mulheres Durante a gravidez e a amamentação, os níveis de prolactina no sangue estão elevados. Em mulheres grávidas, o hormônio é responsável pelas glândulas mamárias em desenvolvimento e crescimento. Também estimula as células da glândula mamária a produzir leite. Chupando o bebê no mamilo, isso estimula as pequenas células musculares da glândula mamária - o leite emerge.

Durante a amamentação, o alto nível de prolactina pode suprimir a ovulação e prevenir a recorrência durante a amamentação. No entanto, o fator decisivo é com que frequência e por quanto tempo a criança é amamentada. A amamentação não é de forma alguma um método confiável de contracepção.

Prolactinoma: sintomas

De duas maneiras, um prolactinoma pode causar sintomas:

  • Produz muita prolactina, que afeta os efeitos de outros hormônios.
  • Ela cresce e desloca o tecido adjacente, como os nervos que levam do olho ao cérebro.

Prolactinoma causa disfunção sexual em homens e mulheres antes da menopausa. As mulheres na pós-menopausa não apresentam sintomas em um prolactinoma porque os ovários já pararam de funcionar.

Prolactinoma: sintomas em mulheres na pré-menopausa

Altos níveis de prolactina em mulheres em idade fértil inibem a ovulação, levando a amenorréia irregular ou mesmo ausente. Cerca de 10 a 20 por cento das mulheres que não conseguem ter níveis elevados de prolactina. Devido aos distúrbios do ciclo, as mulheres com prolactinoma também têm dificuldade em engravidar. Outros sintomas incluem uma vagina seca e ondas de calor.

O prolactinoma também estimula a produção e a secreção de leite. Em cerca de 24% das mulheres com níveis elevados de prolactina, pequenas quantidades de leite materno (galactorréia) são perdidas, embora a mulher não esteja grávida ou amamentando.

Outro sintoma é a osteoporose. Especialmente com prolactinoma a longo prazo sofrem uma menor densidade óssea.

Prolactinoma: sintomas em mulheres pós-menopáusicas

Em mulheres na pós-menopausa, um prolactinoma não apresenta sintomas. Isso ocorre porque a prolactina não pode mais influenciar o ciclo. As mulheres afetadas só notarão um prolactinoma se ele se tornar tão grande que afete os tecidos adjacentes e cause dores de cabeça ou visão embaçada. No entanto, também pode ser descoberto por acaso se, por outro motivo, a cabeça for examinada com uma técnica de imagem (ressonância magnética, ressonância magnética).

Prolactinoma: sintomas em homens

No homem também, o prolactinoma causa um nível de prolactina muito alto e inibe as gônadas, neste caso os testículos. Estes consequentemente produzem menos esperma e testosterona, o mais importante hormônio sexual masculino. Os sintomas típicos incluem libido, impotência, infertilidade e apatia.

Os distúrbios de potência e perda de libido são os primeiros sintomas do prolactinoma. Em alguns casos pode ocorrer aumento da mama (ginecomastia) e fluxo espontâneo de leite (galactorreia). No entanto, isso é mais comum em mulheres porque as glândulas mamárias masculinas são menos sensíveis à prolactina.

Se o prolactinoma já existe há muito tempo, a massa muscular pode diminuir. Além disso, o crescimento dos pelos púbicos e barba pode regredir. Tal como acontece com as mulheres, a massa óssea também diminui nos homens. Um prolactinoma de longa data pode levar à osteoporose.

Macroprolactinoma causando mais sintomas

Se o prolactinoma maior do que um centímetro e, assim, a macroadenoma, ela pode pressionar estruturas adjacentes do cérebro. Muitas vezes, o nervo óptico está sob pressão, resultando em resultado visão turva. A maioria dos doentes tem defeitos do campo visual lateral bilateral. Em alguns casos, no entanto, apenas um olho pode ser afetado.

Devido à pressão que o prolactinoma exerce sobre a glândula pituitária, a produção de outras hormonas da glândula pode ser afectado, por exemplo, hormonas da tiróide, ou córtex adrenal. Isto resulta em que a função dos respectivos órgãos é reduzida.

Pela pressão do tumor nas estruturas do cérebro pode também ocorrer dores de cabeça.

Prolactinoma: Causas e fatores de risco

O prolactinoma consiste de células modificadas da hipófise (glândula pituitária), uma hormona de glândula logo abaixo do cérebro. Mais especificamente, a prolactinoma de células na pituitária anterior desenvolvida (adenohipófise). A glândula pituitária tem várias células que produzem hormônios diferentes. As células assim chamados laktotrophen produzir a hormona prolactina.

Um prolactinoma surge quando uma mutação e celulares laktotrophe começa a se dividir de forma incontrolável. prolactina aumenta - por isso, eventualmente, uma grande massa de células modificadas, as quais formam toda a prolactina é produzido. Cerca de 10 por cento do produto em adição à prolactina e hormona de crescimento.

Normalmente, um prolactinoma desenvolve sem causa aparente. Em casos raros, ele desenvolve-se como parte de uma doença genética de neoplasia endócrina múltipla tipo 1 (MEN 1).

Prolactinoma: Teste e Diagnóstico

Para provar um prolactinoma, existem diferentes testes. O profissional responsável pelo suspeita de prolactinoma é um endocrinologista, um especialista nos níveis hormonais. O médico irá primeiro recolher a história médica (história). Ele, por exemplo, consiste nas seguintes perguntas:

  • Você está grávida?
  • Tomar estrogénios ou certos medicamentos, como a risperidona, a metoclopramida, antidepressivos, cimetidina, metildopa, reserpina ou verapamil?
  • Você sofre de dores de cabeça?
  • Você tem visão turva? Se assim for, que tipo?
  • Você é sensível ao frio, apático ou cansado?

Posteriormente, o médico realizará um exame físico. Ele irá avaliá-lo para problemas de visão, tais como defeitos do campo visual, sinais de hipotireoidismo, bem como a deficiência de estrogênio ou testosterona.

Como próximo passo, o médico irá organizar um exame de sangue para medir os níveis de prolactina. O teste de sangue deve ser feita nas primeiras uma a duas horas após acordar, uma vez que a prolactina é maior do que durante o sono durante a vigília.

Em um prolactinoma o resultado da medição de um ligeiro aumento da prolactina pode estender-se a mil vezes aumento da prolactina. Geralmente prolactinomas maiores causar maior prolactina. Em Prolaktinwerten de 250 microgramas por litro (ug / L), há um prolactinoma provável. Em seguida, os resultados com uma ressonância magnética deve (MRI, também chamado de ressonância magnética) para ser fixada na cabeça. No entanto, muito pequenas prolactinomas (microadenomas) nem sempre são visíveis em MRI.

Outras causas de alta prolactina

Um níveis de prolactina (hiperprolactinemia) nem sempre é necessariamente devido a um prolactinoma. Além do estresse e outras doenças e certos medicamentos podem causar altos níveis de prolactina, tais como os chamados antagonistas da dopamina, como a metoclopramida (para náusea e vômito) ou alguns medicamentos para tratar doenças mentais (tais como antidepressivos, antipsicóticos).

Prolactinoma: Tratamento

Nem todo prolactinoma requer tratamento. É muito grande ou causar sintomas, o tratamento é aconselhável. Para as pequenas prolactinomas que não apresentem sintomas, também pode ser dispensado tratamento. Médico e paciente juntos pesar os benefícios e riscos de opções de tratamento.

tratamento da toxicodependência

Se o tratamento é necessário, a prolactinoma fala principalmente muito bem para a administração dos chamados agonistas da dopamina. Estes são drogas que causam o corpo um efeito semelhante ao mensageiro químico dopamina do corpo. Os agonistas da dopamina podem, assim, reduzir os níveis de prolactina e encolher o prolactinoma ou pode mesmo desaparecer.

Normalmente, leva cerca de duas a três semanas até que os níveis de prolactina diminuiu. No entanto, a prolactinoma geralmente diminui após algumas semanas a meses. tumor prejudicada a campo, para melhorar o distúrbio visuais ocorre na maior parte já alguns dias de tratamento.

agonistas da dopamina deve ser tomado como regra por alguns anos. Os níveis de prolactina são continuamente monitorados durante este período.

Em um prolactinoma sobre seguinte agonistas da dopamina pode ser administrado:

bromocriptina

Bromocriptina é utilizado no tratamento prolactinoma por cerca de 30 anos. É tomado duas vezes por dia e funciona de forma muito eficaz, diminuindo os níveis de prolactina rapidamente. No entanto, bromocriptina pode causar muitos efeitos colaterais: sofredores queixam de tonturas, náuseas e um nariz entupido.No entanto, muitos dos efeitos colaterais podem ser evitados tomando o medicamento antes de comer ou na hora de dormir.

cabergolina

A cabergolina é tomada apenas uma vez ou duas vezes por semana e causa menos efeitos colaterais. Pode reduzir os níveis de prolactina em cerca de 90 por cento e é, portanto, o tratamento de escolha. No entanto, não é recomendado para mulheres que querem engravidar.

Tratamento medicamentoso na gravidez

Durante a gravidez, a glândula pituitária é dobrada de tamanho para produzir mais prolactina - o hormônio é importante para a produção de leite. Especialmente em mulheres com macroprolactinoma, isso pode ser perigoso. Qualquer pessoa que tenha prolactinoma e queira ter um bebê deve, portanto, conversar com um endocrinologista sobre o tratamento antes de engravidar. Entre outras coisas, as seguintes questões precisam ser esclarecidas:

  • Quando a terapia com agonistas dopaminérgicos deve ser interrompida?
  • Qual o risco de prolactinoma crescer durante a gravidez?
  • Quais são as opções de tratamento se o prolactinoma crescer novamente?
  • Posso amamentar meu filho depois?

Se ocorrerem problemas de visão ou dores de cabeça durante a gravidez, isso pode indicar que o prolactinoma se regenerou. Para ser capaz de reconhecer isso em um estágio inicial, um teste do olho é realizado a cada mês. Após o tratamento de um prolactinoma, a maioria das mulheres pode engravidar normalmente.

Tratamento cirúrgico

Se o paciente não responder aos agonistas da dopamina, o prolactinoma deve ser removido cirurgicamente. Em uma mulher com um macroprolactinoma muito grande, a cirurgia é o tratamento de escolha. O risco de o prolactinoma continuar a crescer durante uma possível gravidez é muito alto neste caso.

Na cirurgia, o prolactinoma é removido pelo nariz. O cirurgião usa um endoscópio, ou seja, um instrumento longo e fino, que é equipado com uma fonte de luz e uma câmera.

Os níveis aumentados de prolactina geralmente diminuem imediatamente após a operação, em microadenomas às vezes até mesmo para o valor normal.

radioterapia

A radioterapia raramente é usada e, de fato, quando as terapias medicamentosas e cirúrgicas não demonstram sucesso suficiente. A irradiação pode reduzir o prolactinoma e baixar os níveis de prolactina no sangue. No entanto, a terapia muitas vezes só mostra seu efeito completo após anos e também tem muitos efeitos colaterais, como náuseas, cansaço, perda de paladar e olfato e perda de cabelo. Além disso, metade dos pacientes que receberam radioterapia desenvolvem disfunção da hipófise com diminuição dos níveis sanguíneos dos hormônios hipofisários em dez anos.

Prolactinoma: curso da doença e prognóstico

Se for um microprolactinoma, a terapia medicamentosa com agonistas da dopamina pode quase sempre atingir um nível normal de prolactina. Se a cirurgia é necessária, mesmo com um pequeno prolactinoma, isso geralmente leva a níveis normais de prolactina a longo prazo. No entanto, pode vir depois a uma recaída. Isto também se aplica a um grande prolactinoma (Macroprolactinoma).

Estes valores laboratoriais são importantes

  • ACTH


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