Patellaluxation

Na patelalação, a rótula "pulou", ou seja, não fica mais bem na articulação do joelho. Continue lendo!

Patellaluxation

Em um Patellaluxation o joelho "pulou", ou seja, ela não está mais no meio em frente à articulação do joelho. A patela é uma parte importante da articulação e permite a transferência ideal dos músculos frontais da coxa em um movimento da parte inferior da perna. A luxação da patela freqüentemente faz com que a rótula deslize de volta à sua posição original por si só, mas o joelho sempre deve ser examinado por um médico e, se necessário, tratado.

Códigos ICD para esta doença: códigos ICD são códigos de diagnóstico médico internacionalmente válidos. Eles são encontrados, e. em cartas de médico ou em certificados de incapacidade. M22S83

Visão geral do produto

Patellaluxation

  • O que acontece durante a luxação da patela?

  • Sintomas e lesões concomitantes de uma luxação patelar

  • Como o médico investiga a luxação da patela?

  • Diagnóstico aparente de luxação patelar

  • Como tratar a luxação patelar

  • Procedimento cirúrgico para luxação patelar

  • O prognóstico de uma luxação patelar

O que acontece durante a luxação da patela?

A articulação do joelho

A articulação do joelho permite a flexão e extensão da perna. Consiste em duas articulações, a articulação poplítea e a articulação patelar. A extremidade inferior do fêmur forma um sulco na frente, no qual a rótula pode deslizar. Ela nos empurra para baixo como um trenó e cobre uma distância de quase 10 centímetros entre a flexão e a extensão da perna.

A tarefa da patela é fortalecer a força do músculo da coxa. Sem um joelho, teríamos grandes problemas para esticar nossas pernas e teríamos que gastar muito mais energia.

A patela é mantida em posição pelo músculo femoral, um anel fibroso (retináculo) e um forte tendão no osso tibial (tendão patelar). Se um dos ligamentos ou partes do músculo da coxa estiver muito forte ou muito fraco, haverá um desequilíbrio biomecânico e a patela poderá escorregar para fora do lado de sua ranhura.

Formas de luxação patelar

No entanto, a luxação da patela é um evento raro no desenvolvimento normal das articulações do joelho. Mais comumente ocorre em mulheres magras em acidentes esportivos. Por uma força pronunciada na patela, por exemplo, com o joelho dobrado e músculos tensos da coxa, a patela pode pular para fora da calha.

Em muitos casos, no entanto, os afetados têm certos fatores de risco que favorecem a luxação da patela. São malformações anatômicas ou doenças sistêmicas que desestabilizam o tecido conjuntivo ou os músculos. Por exemplo, pessoas com pernas X pronunciadas (geno valgo) são propensas a luxações patelares, porque o desalinhamento axial aumenta a tração lateral da rótula. Em doenças sistêmicas, como a síndrome de Marfan ou também a síndrome de Ehlers-Danlos, existe uma fraqueza geral do tecido conjuntivo.

Com certas malformações saltou já desde o nascimento na rótula e luxates imediatamente novamente, se alguém tenta recuar. Isso é chamado de luxação patelar congênita.

Mas mesmo que não existam outros fatores de risco, a luxação inicial da patela aumenta a probabilidade de mais luxações, porque a articulação patelar se tornou mais instável.

Sintomas e lesões concomitantes de uma luxação patelar

A luxação da patela está associada à dor intensa. Quando o joelho pula, os pacientes geralmente seguram a perna levemente flexionada e não conseguem mais mover a parte inferior da perna devido à dor.

Ocasionalmente, o deslocamento leva a pequenas fraturas da rótula ou do fêmur e os fragmentos ósseos soltos na articulação. As correias ao redor do joelho podem se rasgar. Ao mesmo tempo, há uma contusão na articulação. Como resultado do derrame, a pressão dentro da articulação aumenta, causando dor adicional.

Como o médico investiga a luxação da patela?

Se o joelho pular, o médico pode reconhecer isso à primeira vista. Muitas vezes, no entanto, a patela escorregou de volta para o rolamento deslizante após a luxação, que é referida como "redução espontânea". O médico deve então concluir sobre as informações do paciente em uma patelaluxação. Por meio de certas investigações, ele verifica se e quais lesões acompanhantes existem.

Quando um derrame na articulação do joelho, a patela "flutua" na efusão, por assim dizer, o que é referido na medicina como uma "patela dançante". No chamado teste de apreensão, o examinador exerce pressão lateral sobre a rótula para o lado de fora. Se o paciente tiver dor, isso indica uma luxação da patela.

Diagnóstico aparente de luxação patelar

Além do exame físico, é importante examinar a articulação patelar e suas estruturas vizinhas para possíveis lesões associadas e garantir o diagnóstico.Em última análise, isso só é possível com a ajuda de técnicas de imagem. O primeiro é um raio-X. Outros métodos que podem ser usados ​​são imagens de ressonância magnética (MRI) e artroscopia.

Quando ocorre um derrame na articulação, faz sentido examinar o líquido de efusão com uma punção mais próxima. Se estiver sangrando, as correias são freqüentemente rasgadas. Além disso, se ainda houver olhos gordurosos no fluido, provavelmente haverá uma fratura de um osso na articulação patelar.

Como tratar a luxação patelar

Se a patela tiver saltado e não tiver sido reembolsada espontaneamente, ela deve primeiro ser realocada por um médico assim que possível. A perna é esticada lentamente no joelho e a rótula é cuidadosamente guiada em sua posição correta.

Se o paciente tiver dor severa, ou se os músculos da perna estiverem apertados, analgésicos e tranqüilizantes podem ser administrados.

Se é uma luxação patelar traumática pela primeira vez e o paciente não tem outros fatores de risco, então uma redução simples é suficiente como terapia de pateluxação. Depois que a patela é retraída, o paciente geralmente recebe uma órtese especial por três a quatro semanas, o que estabiliza a perna em uma posição esticada. Com essa tala, a carga total da perna é possível.

Leia mais sobre as investigações

  • MRI

Procedimento cirúrgico para luxação patelar

A rótula geralmente pode ser restaurada manualmente na maioria dos casos. No entanto, após apenas uma única luxação da patela, o risco de novas luxações aumenta significativamente. Portanto, após uma segunda excursão da patela, a cirurgia é recomendada mesmo sem outros fatores de risco. Em pessoas jovens, fisicamente ativas, a cirurgia é mais comum do que em pacientes mais velhos. Além disso, as lesões acompanhantes quase sempre precisam ser tratadas cirurgicamente.

Em última análise, existem mais de 100 técnicas cirúrgicas diferentes para tratar a luxação patelar. Todos eles visam reduzir a tração na rótula para o lado externo do joelho e, assim, reduzir o risco de luxação. Hoje, um procedimento artroscópico é suficiente para uma série de procedimentos, nos quais o joelho é operado através de pequenos acessos (técnica do buraco da fechadura).

Leia mais sobre as terapias

  • órtese

O prognóstico de uma luxação patelar

Os melhores resultados são conseguidos através da combinação de diferentes procedimentos cirúrgicos, por exemplo, deslocando o ponto de fixação do tendão patelar mais para dentro e, ao mesmo tempo, reforçando a corda interior. No entanto, mesmo com o tratamento ideal, pode ocorrer luxação patelar recorrente, especialmente se a cirurgia foi atrasada.

Devido ao possível dano da cartilagem, a osteoartrite na articulação patelar pode ocorrer mais cedo.

Especialmente os pacientes mais jovens geralmente vão ao médico somente após várias luxações. No entanto, a rótula pode já estar danificada. Portanto, é importante sempre ir ao médico quando a rótula saltar, mesmo que seja por conta própria. Treinamento de fortalecimento muscular direcionado pode ser uma renovação Patellaluxation contrariar.


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