Bauchspeicheldr√£¬ľsenentz√£¬ľndung

A pancreatite pode ocorrer nas formas aguda e cr√īnica. Aqui voc√™ aprender√° tudo importante!

Bauchspeicheldr√£¬ľsenentz√£¬ľndung

um Bauchspeicheldr√ɬľsenentz√ɬľndung (Pancreatite) pode ocorrer na forma aguda e cr√īnica. O sintoma t√≠pico da pancreatite aguda √© um arredondamento na parte de tr√°s da dor abdominal superior, que √© frequentemente acompanhada de n√°useas e v√īmitos. As chances de cura dependem da forma e do curso da inflama√ß√£o do p√Ęncreas. Leia tudo sobre pancreatite aqui.

Códigos ICD para esta doença: Códigos ICD são códigos válidos internacionalmente para diagnóstico médico. Eles são encontrados, e. em cartas de médico ou em certificados de deficiência. K86K85

Dr. med. Mira Seidel

O primeiro passo na pancreatite é abster-se do álcool. Ele é considerado a principal causa da doença.

artigo vis√£o geral

Bauchspeicheldr√ɬľsenentz√ɬľndung

  • descri√ß√£o

  • sintomas

  • Causas e fatores de risco

  • Exames e diagn√≥sticos

  • tratamento

  • Curso de doen√ßa e progn√≥stico

Pancreatite: Descrição

O p√Ęncreas pancre√°tico encontra-se transversalmente na parte superior do abd√īmen no n√≠vel do duodeno, logo atr√°s do est√īmago. √Č importante para a digest√£o e regula√ß√£o metab√≥lica. o end√≥crino Parte do p√Ęncreas produz horm√īnios para regular os n√≠veis de a√ß√ļcar no sangue (insulina e glucagon) que s√£o entregues diretamente ao sangue. o ex√≥crina Parte dela, no entanto, produz importantes enzimas digestivas que ajudam a quebrar quimicamente as gl√Ęndulas digestivas no intestino delgado a partir do est√īmago. S√≥ ent√£o os nutrientes do intestino podem passar para o sangue.

Normalmente, as enzimas digestivas pancre√°ticas s√£o ativadas no intestino primeiro. Uma pancreatite ocorre quando as enzimas digestivas pancre√°ticas tornam-se ativas no pr√≥prio ducto pancre√°tico, antes de entrarem no intestino delgado. Na pancreatite, as enzimas digestivas atacam o tecido pancre√°tico - o p√Ęncreas come√ßa a "auto-digerir" (autodigest√£o). Ent√£o o √≥rg√£o fica inflamado.

Dependendo do curso da doença, duas formas diferentes de pancreatite são distinguidas:

o forma aguda pancreatite ocorre como resultado da doen√ßa do ducto biliar. Geralmente √© muito doloroso e tamb√©m perigoso. De uma forma aguda de pancreatite, cerca de dez a vinte em cada 100.000 pessoas na Alemanha s√£o afetadas anualmente. √Č, portanto, uma doen√ßa bastante comum. As mulheres s√£o mais propensas a serem afetadas pela pancreatite aguda, pois muitas vezes sofrem de c√°lculos biliares, que podem causar inflama√ß√£o. A maioria dos pacientes com pancreatite aguda tem entre 40 e 60 anos de idade.

Pancreatite aguda

Leia tudo sobre pancreatite - pancreatite aguda.

o forma cr√īnica de inflama√ß√£o do p√Ęncreas retorna uma e outra vez, e surge em 80 por cento dos casos, devido ao abuso persistente de √°lcool. Cerca de oito em cada 100.000 habitantes na Alemanha sofrem de uma forma cr√īnica da doen√ßa a cada ano. Os homens continuam a beber mais √°lcool do que as mulheres e, portanto, s√£o mais propensos a sofrer de pancreatite cr√īnica. A maioria dos pacientes tem entre 45 e 54 anos de idade.

Pancreatite cr√īnica

Leia tudo sobre pancreatite - pancreatite cr√īnica.

Pancreatite: sintomas

Leia tudo sobre os sinais t√≠picos da inflama√ß√£o do p√Ęncreas no artigo Pancreatite, Sintomas.

Pancreatite: Causas e Fatores de Risco

As formas agudas e cr√īnicas de pancreatite t√™m causas muito diferentes. Embora a forma aguda de pancreatite se desenvolva mais comumente nos ductos biliares doentes, o consumo excessivo de √°lcool √©, de longe, a causa mais comum da condi√ß√£o cr√īnica. Mas h√° outros gatilhos mais raros para a pancreatite.

c√°lculos biliares

Em cerca de 45% dos casos, a forma aguda de pancreatite √© causada por um escoamento de enzimas digestivas (pancreatite biliar). O ducto biliar se une ao p√Ęncreas no intestino delgado junto com o ducto pancre√°tico. O ponto de entrada de ambas as passagens √© uma pequena eleva√ß√£o da membrana mucosa do intestino delgado chamada Vater Papilla. Os c√°lculos biliares podem ficar presos e obstruir a drenagem das secre√ß√Ķes da ves√≠cula biliar e do p√Ęncreas. A secre√ß√£o pancre√°tica cont√©m numerosas enzimas digestivas, que j√° est√£o ativadas no p√Ęncreas. Porque eles t√™m uma fun√ß√£o de separa√ß√£o de prote√≠nas, o tecido pancre√°tico √© atacado e decomposto por estas enzimas. Em contraste com a pancreatite aguda, os c√°lculos biliares n√£o desempenham nenhum papel na pancreatite cr√īnica.

√°lcool

Em 80% dos casos cr√īnicos e 35% dos casos agudos, o consumo excessivo de √°lcool (abuso de √°lcool) √© a causa. Aqueles que bebem muito regularmente correm o risco de o p√Ęncreas se tornar mais facilmente inflamado e o tecido pancre√°tico ficar cada vez mais danificado e com cicatrizes.

Outras causas de pancreatite

Além desses dois gatilhos mais comuns de pancreatite, outras causas podem desencadear pancreatite. No entanto, em 15 por cento dos casos agudos de pancreatite, não é encontrado nenhum gatilho concreto (pancreatite idiopática). Entre os gatilhos raros de pancreatite incluem:

  • Aumento do teor de gordura no sangue com n√≠veis lip√≠dicos no sangue> 1000 mg / dl
  • Aumento dos n√≠veis de c√°lcio no sangue, por exemplo, como resultado de hiperparatireoidismo (hiperparatireoidismo)
  • Medicamentos, como diur√©ticos, beta-bloqueadores, inibidores da ECA estrog√™nios, antiepil√©pticos, etc.
  • Ap√≥s interven√ß√Ķes m√©dicas, como um exame de ves√≠cula biliar como parte da colangiopancreatografia retr√≥grada endosc√≥pica (CPRE)
  • Pancreatite heredit√°ria como resultado de um defeito gen√©tico (pancreatite heredit√°ria) ou no contexto de fibrose c√≠stica
  • Infec√ß√Ķes virais (por exemplo, papeira, AIDS, hepatite)
  • Como resultado de uma rea√ß√£o auto-imune (pancreatite auto-imune, AIP)

Pancreatite: exames e diagnóstico

O contato certo para suspeita de pancreatite √© o seu m√©dico de fam√≠lia ou um especialista em medicina interna e gastroenterologia. N√£o hesite em visitar o pronto-socorro central de um hospital pr√≥ximo se tiver sintomas t√≠picos de pancreatite. J√° pela descri√ß√£o exata de suas queixas atuais e poss√≠veis condi√ß√Ķes pr√©-existentes, o m√©dico recebe informa√ß√Ķes informativas sobre o seu estado de sa√ļde (conversa de anamnese). Seu m√©dico pode fazer as seguintes perguntas:

  • Voc√™ tem c√°lculos biliares?
  • Quanto √°lcool voc√™ bebe? Houve um consumo acima da m√©dia de √°lcool recentemente?
  • Os sintomas ocorreram de repente?
  • Voc√™ sofre de n√°usea, v√īmito ou febre?
  • Voc√™ j√° notou n√≠veis elevados de lip√≠dios no sangue ou n√≠veis elevados de c√°lcio em um exame de sangue?
  • Voc√™ tem diarr√©ia oleosa?
  • Voc√™ toma medica√ß√£o?

Exame físico

O m√©dico realizar√° um exame f√≠sico para inspecionar melhor o abdome. Na pancreatite, o abdome geralmente se sente "emborrachado" √† palpa√ß√£o. A raz√£o para isso √© o aumento do ar no intestino. Como resultado da pancreatite, o intestino √© como "paralisado", portanto, acumula gases intestinais. Em casos raros, hematomas ocorrem nos flancos (sinal de Gray Turner) ou ao redor do umbigo (sinal de Cullen) na forma aguda. Estes est√£o sangrando na pele causada pelas enzimas digestivas liberadas. Se uma obstru√ß√£o bloquear o fluxo de secre√ß√Ķes biliares e pancre√°ticas, a colora√ß√£o da ves√≠cula biliar pode causar a pele e os olhos ficarem amarelados (icter√≠cia).

Investiga√ß√Ķes adicionais

O estudo mais importante para diagnosticar a pancreatite √© a determina√ß√£o de v√°rias contagens sangu√≠neas. Como resultado, a pancreatite pode ser exclu√≠da ou confirmada. Al√©m disso, a maioria das t√©cnicas de imagem √© usada para representar a inflama√ß√£o do p√Ęncreas:

exames de sangue

Alguns exames de sangue podem indicar que o p√Ęncreas est√° inflamado. Outros ajudam no contexto do chamado escore de Ranson para criar um progn√≥stico do processo da doen√ßa.

A enzima produzida pelo p√Ęncreas lipase √© normalmente usado para dividir gorduras no intestino delgado. Na pancreatite, a lipase √© mais detect√°vel no sangue devido √† dissolu√ß√£o das c√©lulas inflamat√≥rias (valor normal: 30 a 60 unidades por litro). De um valor tr√™s vezes mais alto, a suspeita de um pancreatitis confirma-se. No entanto, o valor da lipase pancre√°tica n√£o fornece informa√ß√Ķes sobre a gravidade da doen√ßa.

A enzima amilase √© respons√°vel pela clivagem de mol√©culas de a√ß√ļcar. Sua concentra√ß√£o tamb√©m √© determinada, pois pode ser aumentada na pancreatite. No entanto, n√≠veis elevados n√£o s√£o espec√≠ficos da pancreatite, mas podem ser mais altos do que o normal em outras doen√ßas (por exemplo, inflama√ß√£o das gl√Ęndulas salivares).

o Lactato desidrogenase (LDH) √© outra prote√≠na que pode estar elevada na pancreatite. Como a LDH √© encontrada em muitos tipos diferentes de c√©lulas, um aumento n√£o √© considerado evid√™ncia definitiva de pancreatite, mas pode ser uma indica√ß√£o. Aumento da LDH no sangue geralmente indica aumento da degenera√ß√£o celular, como √© o caso da pancreatite, mas tamb√©m de outras inflama√ß√Ķes ou tumores.

o Prote√≠na C-reativa (PCR) aumenta no in√≠cio de uma rea√ß√£o inflamat√≥ria. √Č formado pelo f√≠gado. Os valores da PCR ajudam a classificar a gravidade da doen√ßa e seu curso.

Em qualquer caso, também escore de cálcio analisado no sangue: muito cálcio pode ser a causa da pancreatite, pois promove a formação de cálculos biliares. Por outro lado, o valor pode diminuir devido à pancreatite. Isso é considerado prognosticamente desfavorável.

técnicas de imagem

A pancreatite √© frequentemente associada a altera√ß√Ķes teciduais que podem ser detectadas por t√©cnicas de imagem.

O ultra-som exame: Um exame ultrassonogr√°fico do abdome (ultrassonografia abdominal) fornece informa√ß√Ķes iniciais sobre a causa da pancreatite. Por exemplo, o m√©dico pode ver ductos biliares retidos ou um c√°lculo biliar nas fotos. O p√Ęncreas em si √© geralmente dif√≠cil de detectar com o ultra-som. Portanto, mais estudos de imagem s√£o necess√°rios.

Tomografia Computadorizada (TC) e Imagem por Resson√Ęncia Magn√©tica (MRI): A tomografia computadorizada ajuda a classificar a gravidade da pancreatite. Uma resson√Ęncia magn√©tica tem uma resolu√ß√£o de imagem ainda melhor e tamb√©m √© adequada para o diagn√≥stico de pancreatite. Enquanto visto sob a forma aguda de pancreatite em sinais particulares de uma les√£o recente s√£o (incha√ßo, a acumula√ß√£o de fluido em torno do p√Ęncreas, etc.), mostram-se a uma pancreatite cr√≥nica tipicamente calcifica√ß√Ķes no p√Ęncreas.

Exame endosc√≥pico: Um pancreaticography colangiopancreatografia retr√≥grada endosc√≥pica (CPRE) √© usado quando uma pedra na ves√≠cula, ou um tumor obstrui a drenagem dos sucos digestivos. Com este exame, os dois ductos excretores da ves√≠cula biliar e do p√Ęncreas podem ser exibidos e um poss√≠vel obst√°culo √† passagem pode ser identificado. Assim como na gastroscopia, um tubo fino √© avan√ßado atrav√©s do es√īfago e do est√īmago at√© o duodeno. Nos ductos da bile e do p√Ęncreas, um agente de contraste de raios X √© injetado. Com a ajuda de uma m√°quina de raios X, por exemplo, os c√°lculos biliares podem ser detectados e removidos com a ajuda do endosc√≥pio.

Exames complementares: exame de fezes

Se houver suspeita de uma pancreatite cr√īnica suspeita, um exame de fezes pode fornecer clareza. Mede o n√≠vel da enzima pancre√°tica elastase, que √© normalmente excretada inalterada com as fezes. No dano tecidual da pancreatite cr√īnica, menos elastase entra no intestino delgado e nas fezes. Uma vez que a concentra√ß√£o da elastase-1 √© nas fezes de menos do que 200 microgramas por grama de fezes, existe uma forte suspeita de que o p√Ęncreas √© limitado na sua fun√ß√£o.

Pancreatite: tratamento

A terapia com pancreatite depende da forma da doença. A forma aguda de pancreatite é potencialmente fatal. Os pacientes devem, portanto, ser monitorados no hospital. Hidratação suficiente e terapia da dor adequada são as principais prioridades no tratamento. Além disso, a dieta precisa ser ajustada para pancreatite.

Pancreatite - administração de fluidos

Em pacientes com pancreatite, muito l√≠quido dos vasos sangu√≠neos entra no tecido. Como resultado, h√° falta de l√≠quido nos vasos sangu√≠neos. A press√£o sangu√≠nea cai, possivelmente √† falha de ciclo por um choque. A ingest√£o suficiente de l√≠quidos atrav√©s de infus√Ķes √©, portanto, uma das medidas mais importantes para o tratamento da pancreatite.

Pancreatite - medicamentos

A forma aguda de pancreatite pode ser muito dolorosa. A terapia da dor √© geralmente feita com os chamados opi√°ceos. Os ingredientes ativos petidina ou buprenorfina s√£o considerados os mais tolerados. Em muitos casos, um antibi√≥tico √© administrado adicionalmente para neutralizar a inflama√ß√£o. Para reduzir o risco de um co√°gulo de sangue causada pela inflama√ß√£o do p√Ęncreas (trombose) para reduzir, heparina √© utilizada - isto inibe a coagula√ß√£o do sangue.

Pancreatite: dieta

At√© poucos anos atr√°s, com uma forma aguda de pancreatite, uma ren√ļncia absoluta de alimentos nas primeiras 48 horas foi uma parte importante da terapia de pancreatite. Porque uma ingest√£o de alimentos de qualquer tipo estimula a forma√ß√£o de enzimas digestivas no p√Ęncreas. Isso √© problem√°tico porque aumenta a inflama√ß√£o e a dor.

Enquanto isso, os pacientes recebem alimentos atrav√©s de uma sonda de intestino delgado. Um tubo fino √© avan√ßado atrav√©s da boca ou nariz at√© o intestino delgado, que √© usado para administrar uma dieta com baixo teor de gordura e baixo teor de gordura. Desde a extremidade da sonda est√° por tr√°s da conflu√™ncia do p√Ęncreas e do est√īmago, assim, permanece vazio, o p√Ęncreas n√£o √© estimulado para produzir as secre√ß√Ķes digestivas.

Além disso, a proibição rigorosa de álcool se aplica. Se houver dependência de álcool, deve ocorrer uma desintoxicação médica que o acompanhe.

Pacientes com pancreatite cr√īnica sofrem de diarr√©ia freq√ľente e perda de peso. Sua dieta √©, portanto, baseada em alimentos integrais facilmente diger√≠veis, com muitas pequenas refei√ß√Ķes sem incha√ßo alimentos. A dieta da pancreatite deve ter como objetivo baixos n√≠veis de carboidratos e gorduras para cobrir a ingest√£o de energia, ao mesmo tempo em que alivia a carga digestiva da dieta hipogordurosa.

Leia mais sobre as investiga√ß√Ķes

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Pancreatite: Doença

O curso e o progn√≥stico da pancreatite s√£o diferentes, dependendo se uma forma aguda ou cr√īnica est√° presente. Em ambas as formas, no entanto, complica√ß√Ķes podem ocorrer. Basicamente, qualquer forma de pancreatite √© uma doen√ßa grave e potencialmente fatal. Especialmente se as seguintes complica√ß√Ķes forem fatais:

pseudocistos de p√Ęncreas

Durante a pancreatite, podem formar-se pseudocistos pancre√°ticos. Estas s√£o cole√ß√Ķes l√≠quidas encapsuladas no tecido pancre√°tico, que s√£o cercadas por fibras de col√°geno e tecidos cicatrizantes. Ao contr√°rio dos cistos reais, eles n√£o t√™m parede. Os pseudocistos pancre√°ticos podem recuar por conta pr√≥pria dentro de seis semanas. Se os afetados sofrem de desconforto, um pequeno tubo deve ser cirurgicamente aplicado, atrav√©s do qual o fluido pode fluir. Torna-se perigoso quando os pseudocistos se infectam ou se esvaziam no corpo.

Forma aguda de pancreatitis - complica√ß√Ķes

Se a forma aguda de pancreatite progride, o tecido pancre√°tico pode ser danificado de tal forma que as c√©lulas do p√Ęncreas morrem (pancreatite necrosante). O tecido morto fornece um bom meio de prolifera√ß√£o de bact√©rias e, devido √† infec√ß√£o bacteriana da necrose, pode ocorrer uma cole√ß√£o encapsulada de pus (abscesso).

Tamb√©m muito perigosas s√£o complica√ß√Ķes sist√™micas que afetam todo o corpo quando uma pancreatite aguda progride sem tratamento:

choque deficiência Volume

Uma complica√ß√£o perigosa da pancreatite aguda √© uma forte perda de l√≠quido nos vasos sangu√≠neos - h√° falta de volume (hipovolemia intravascular). Na pior das hip√≥teses, a defici√™ncia de volume nos vasos sangu√≠neos √© t√£o pronunciada que o corpo n√£o pode mais desempenhar fun√ß√Ķes vitais (choque de perda de volume).

Sepse / SIRS (síndrome de resposta inflamatória sistêmica)

Em alguns casos, a inflama√ß√£o pode se espalhar para o resto do corpo. Em uma pancreatite aguda, os √≥rg√£os adjacentes do trato digestivo s√£o os primeiros a serem afetados. Chega a febre (acima de 38¬į C) ou a hipotermia (abaixo de 36¬į C). Como resultado da inflama√ß√£o, os vasos sangu√≠neos tornam-se mais cont√≠nuos e os fluidos podem escapar mais facilmente para o tecido circundante (forma√ß√£o de edema). O cora√ß√£o tenta compensar a falta resultante de volume sangu√≠neo e aumenta a frequ√™ncia card√≠aca para mais de 90 batimentos por minuto. A frequ√™ncia respirat√≥ria tamb√©m aumenta para mais de 20 respira√ß√Ķes por minuto, de modo que o sangue restante nos pulm√Ķes possa ser oxigenado o m√°ximo poss√≠vel.

obstrução intestinal

A rea√ß√£o inflamat√≥ria severa no contexto da pancreatite aguda pode afetar o intestino de tal forma que se trata de obstru√ß√£o intestinal por paralisia intestinal. O paciente sofre de sintomas como dor abdominal, n√°usea e v√īmito. Quando a obstru√ß√£o intestinal est√° totalmente desenvolvida, n√£o h√° mais folhas de fezes - ela fica obstru√≠da. Os afetados vomitam mesmo em casos extremos. Uma obstru√ß√£o intestinal √© sempre uma emerg√™ncia m√©dica que precisa ser tratada o mais r√°pido poss√≠vel.

Forma cr√īnica de pancreatitis - complica√ß√Ķes

Em um pancreatitis cr√īnico abcessos formam-se. O tecido inflamado calcifica em alguns casos. Como resultado, o duodeno √© √†s vezes estreitado tanto que o mingau n√£o pode mais passar sem impedimentos.

Coágulos de sangue no baço e nas veias hepáticas: A pancreatite persistente aumenta o risco de formação de coágulos sanguíneos (trombose), que pode ocorrer na veia esplênica ou veia porta adjacentes. Tal trombose na veia porta faz com que o sangue volte a subir e a pressão sanguínea aumente. Devido ao aumento da pressão, o fluido escapa dos vasos e se acumula na cavidade abdominal.

C√Ęncer de p√Ęncreas: progn√≥stico

O progn√≥stico da forma aguda depende de v√°rios fatores. Sem complica√ß√Ķes adicionais, a taxa de mortalidade √© de cerca de um por cento. Se partes do p√Ęncreas j√° morreram (pancreatite necrosante), dez a 25 por cento dos pacientes morrem. No caso de uma pancreatite aguda, a monitoriza√ß√£o m√©dica intensiva e a terapia devem ser realizadas imediatamente para garantir as melhores chances poss√≠veis de recupera√ß√£o.

A forma cr√īnica de pancreatite √© geralmente lenta e freq√ľentemente associada a outras doen√ßas. Estatisticamente, a expectativa de vida de pessoas com pancreatite cr√īnica √© reduzida. Cerca de 50 por cento das pessoas morrem dentro de dez a 15 anos.No entanto, a morte ocorre com menor frequ√™ncia como resultado da doen√ßa em si, mas devido ao abuso de √°lcool, que √© de longe a causa mais comum de pancreatite cr√īnica.

Ser√° que o p√Ęncreas devido a inflama√ß√£o n√£o correta diarr√©ia cr√īnica, pode deixar o paciente perder severamente peso. Isso enfraquece todo o organismo e enfraquece-o, tornando-o propenso a infec√ß√Ķes. Sob abstin√™ncia absoluta de √°lcool e tratamento adequado da indigest√£o √© o progn√≥stico de uma doen√ßa cr√īnica. pancreatite muito mais barato.

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