Doença do nervo óptico: substância perdida

"Olhe nos meus olhos, pequenino..."! - É por isso que você não precisa perguntar a um oftalmologista. Sua visão profunda do fundo sempre se aplica ao ponto cego (papila), o ponto de saída do nervo óptico. Na saúde e no cérebro, a papila dá pistas importantes. Um olhar sobre as doenças do fundo dos nervos ópticos são múltiplas.

Doença do nervo óptico: substância perdida

"Olhe nos meus olhos, pequenino..."! - É por isso que você não precisa perguntar a um oftalmologista. Sua visão profunda do fundo sempre se aplica ao ponto cego (papila), o ponto de saída do nervo óptico. Na saúde e no cérebro, a papila dá pistas importantes.

Um olhar no fundo

As doenças do nervo óptico são diversas. As perturbações do fornecimento de sangue, inflamação e pressão externa, por exemplo devido a tumores, conduzem a longo prazo a cicatrização e à destruição de partes das fibras nervosas ópticas. O resultado são defeitos no campo visual (escotoma) em um ou ambos os olhos que podem levar à cegueira. Um diagnóstico precoce pode muitas vezes evitar pior. Com sua visão profunda do fundo, o especialista reconhece o local de saída como um botão iluminado e bem definido. Os vasos convergentes em forma de estrela são dificilmente tortuosos e quase retos. Este é o achado normal. As alterações patológicas podem ser diferentes e, assim, fornecer pistas importantes para a causa do Sehnerverkrankung.

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Sob pressão

Central para o diagnóstico é o chamado papiledema. Este é geralmente um papiledema bilateral, que passa por vários estágios. Nos estágios iniciais, apenas a margem da papila parece borrada e fortemente perfundida. Neste momento, a visão geralmente não é afetada. A papila incha, mas no estágio agudo cada vez mais e as bordas começam a sangrar forma de raio. Os depósitos cinza-brancos tornam-se visíveis e a cor da papila muda de vermelho para cinza-vermelho. O pequeno dente do ponto cego desaparece cada vez mais. No estágio crônico, a área está claramente inchada e desaparece. Finalmente, na chamada fase atrófica, ela parece pálida e as fibras do nervo óptico morrem lentamente (atrofia óptica). Só agora são visíveis distúrbios visuais na forma de defeitos de campo visual.

O papiledema pode surgir devido a um aumento na pressão intracraniana. E isso é baseado em 60% dos casos em um tumor no crânio ósseo. Os restantes 40 por cento são atribuíveis, entre outras coisas, a hipertensão grave, hemorragia cerebral e abscessos, meningite e inflamação cerebral. Portanto, este diagnóstico sempre implica exames de acompanhamento no neurologista e internista. Se a causa do aumento da pressão craniana interna puder ser eliminada por medicação ou cirurgia, o papiledema também desaparece dentro de algumas semanas. Já fibras nervosas óticas mortas estão irremediavelmente perdidas.

Sob fogo

Um papiledema também ocorre nas inflamações do nervo óptico que se encontram no olho (papilite). Se o nervo óptico se inflama fora do globo ocular (neurite retrobulbar), o botão permanece normal. No entanto, a inflamação do nervo óptico se inflama rapidamente e se manifesta por perda súbita de campo central - acompanhada por movimentos oculares extremos e dor por pressão. Além disso, o reflexo pupilar e a percepção vermelho-verde podem ser perturbados. O tratamento é baseado nas causas:

  • Doença de Lyme, sífilis, malária etc.
  • Inflamação continuada dos olhos e seios paranasais, etc.
  • Doenças autoimunes, como esclerose múltipla, lúpus erthematodes, doença de Crohn, etc.
  • Envenenamento por metanol, chumbo etc.

Muitas vezes a causa é desconhecida. Em muitos casos, a inflamação pode ser eliminada com cortisona. Pequenos defeitos, como diminuição da visão de contraste, podem, no entanto, persistir permanentemente.

Embarcações entupidas

Muitas vezes, o papiledema é o resultado de um distúrbio circulatório agudo. Isso é perceptível por defeitos súbitos de campo visual unilaterais. Os oftalmologistas chamam essa doença de "neuropatia óptica isquêmica anterior", AION, abreviada. Basicamente, surge de duas maneiras, que também decidem sobre o tipo de tratamento:

  • Papilleninfarkt: Aqui, depósitos de gordura e glóbulos brancos entopem as artérias do nervo óptico. A maioria das pessoas com idade acima de 60 anos com hipertensão arterial, diabetes mellitus ou distúrbios do metabolismo da gordura são afetados. Nestes casos, o AION é difícil de tratar.
  • gigante: A circulação deficiente da papila é causada por uma inflamação dos vasos sanguíneos arteriais levando à cabeça do nervo óptico. Eponymous são células gigantes patológicas nas paredes arteriais. Tipicamente, as artérias temporais das pessoas afetadas não pulsam mais. A maioria deles sofre de dor no couro cabeludo e cocaína nas artérias temporais, que também são sensíveis à pressão. Uma vez que a doença também pode se espalhar para as artérias cerebrais, os afetados são injetados com suspeita de cortisona em alta dose de arterite de células gigantes.

Pessoas doentes têm em média 61 anos

Herança pesada

A papila e o nervo óptico podem ser afetados por várias doenças hereditárias. Nestas doenças, o nervo óptico perde lentamente a sua substância: atrofia óptica do fígado, atrofia óptica Behr, atrofia óptica cerosa (e. G.na retina pigmentosa).

Mesmo as toxinas que podem deixar a atrofia do nervo óptico: a partir de chumbo, arsénio e tálio Sabendo isto, várias drogas de quimioterapia de cancro chamar o Optikusschädigung como um efeito colateral e tabaco barato e álcool também é um efeitos destruidores do nervo óptico conhecidos. Clássico: a cegueira após o consumo (acidental) de álcool metílico.

Nenhuma destas atrofias ópticas é curável a menos que a substituição completa do nervo óptico seja bem sucedida. Mas isso ainda é um sonho do futuro.


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