Neuroblastoma

O neuroblastoma é o segundo câncer infantil mais comum. Aqui você lê tudo importante para causas, tratamento e muito mais!

Neuroblastoma

o neuroblastoma é o segundo câncer infantil mais comum. É formado por células nervosas e geralmente está localizado na coluna ou nas glândulas supra-renais. Reclamações geralmente não existem ou são inespecíficas. Um neuroblastoma pode ser operado, irradiado e tratado com agentes quimioterapêuticos. Mesmo após a remoção completa, ele retorna para algumas crianças. Aqui você lê tudo importante sobre o neuroblastoma.

Códigos ICD para esta doença: códigos ICD são códigos de diagnóstico médico internacionalmente válidos. Eles são encontrados, e. em cartas de médico ou em certificados de incapacidade. D43C71D33

Visão geral do produto

neuroblastoma

  • Neuroblastoma: descrição

  • Neuroblastoma: sintomas

  • Neuroblastoma: causas e fatores de risco

  • Neuroblastoma: exames e diagnóstico

  • Neuroblastoma: tratamento

  • Neuroblastoma: curso da doença e prognóstico

Neuroblastoma: descrição

O neuroblastoma é o segundo câncer infantil mais comum na Alemanha. É um tumor do chamado sistema nervoso simpático, que controla tarefas involuntárias no corpo. Por exemplo, controla a função cardiovascular, a atividade da bexiga e do intestino e o metabolismo energético. O sistema nervoso simpático garante que o nosso corpo funciona de forma ideal em situações estressantes. Como ocorre em muitas partes do corpo, um neuroblastoma também pode se formar em lugares muito diferentes:

Em cerca de metade dos casos, há um neuroblastoma na medula adrenal. Além disso, ocorre com frequência nos plexos nervosos direito e esquerdo da coluna, o filamento limitante - na maioria das vezes no nível do estômago, mas às vezes no nível do pescoço, tórax ou pélvis.

No cérebro, por outro lado, o neuroblastoma ocorre apenas quando as células se separam do tumor original, entram no cérebro e formam tumores secundários (metástases). Mas isso acontece raramente. Além disso, os assentamentos nos pulmões não são muito comuns. As metástases de neuroblastoma são tipicamente encontradas na medula óssea, ossos, linfonodos, fígado ou pele. Cerca de metade de todos os neuroblastomas já foram diagnosticados.

Dependendo da gravidade, as doenças do neuroblastoma são divididas em quatro estados da doença. Leva em conta quão grande é o tumor, se se espalhou e se os linfonodos são afetados. Estima-se também em que medida o tumor pode ser removido cirurgicamente. Tanto a terapia quanto o prognóstico da doença dependem dessa classificação.

Neuroblastoma: frequência

O neuroblastoma é formado a partir de células imaturas (embrionárias). Portanto, a doença ocorre principalmente na primeira infância. Cerca de uma em 100.000 crianças sofre de neuroblastoma a cada ano. Cerca de 40 por cento deles adoecem no primeiro ano de vida. 90 por cento das crianças afetadas têm menos de seis anos de idade. Com a idade, a probabilidade de desenvolver um neuroblastoma diminui. No entanto, crianças mais velhas, adolescentes e adultos podem ficar doentes também. No geral, os meninos são um pouco mais afetados que as meninas.

Neuroblastoma: sintomas

O neuroblastoma nem sempre causa sintomas. Muitas vezes, portanto, o tumor é descoberto apenas por acidente, por exemplo, como parte de um exame de rotina no pediatra. Se um neuroblastoma causa sintomas, o câncer já está bem avançado em muitos casos. O desconforto surge, por exemplo, em que o tumor estreita as estruturas circundantes ou prejudica as funções dos órgãos através de metástases. Como um neuroblastoma pode crescer em muitos lugares do corpo, os sintomas também variam.

Um tumor na caixa torácica pode causar falta de ar. Na cavidade abdominal, um neuroblastoma pode obstruir o fluxo de urina e danificar os rins em casos extremos (hidronefrose). Se o neuroblastoma cresce ao longo do cordão marginal ao longo da coluna, ele pode deslocar as raízes nervosas e causar paralisia. Um tumor na região do pescoço pode levar à síndrome de Horner. Uma pálpebra cai, o globo ocular cai para trás e a pupila se estreita. Quase cada quinta criança com neuroblastoma desenvolve uma síndrome de Horner.

Pacientes com um neuroblastoma já metastático freqüentemente sofrem de sintomas gerais, como dor, estado geral comprometido, febre ou palidez. As metástases no globo ocular às vezes causam hematomas no olho (hematoma monocular ou glandular). Em menos de dois por cento dos afetados, um neuroblastoma é manifestado pela chamada síndrome do opio-mioclonia. Os pacientes involuntariamente contraem os olhos, braços e pernas.

Também a indiferença ou aumento da sudorese pode ser devido a um neuroblastoma. Se o tumor é afetado por gânglios linfáticos, às vezes é possível palpar pequenos nódulos ou inchaços no abdômen ou no pescoço. Os bebês geralmente têm estômago, constipação, diarréia, náusea ou vômito. Às vezes o sangue também aumenta a pressão sanguínea.

Neuroblastoma: causas e fatores de risco

O neuroblastoma se desenvolve quando células imaturas do sistema nervoso simpático se alteram malignamente. Talvez isso aconteça antes do nascimento. No entanto, não há indicações de que certos eventos durante a gravidez aumentem o risco de neuroblastoma. Embora este tumor não seja uma doença hereditária, os relatos de experiência do neuroblastoma indicam que, em casos muito raros, a doença é familiar.

Neuroblastoma: exames e diagnóstico

Por suspeita de neuroblastoma, o médico perguntou pela primeira vez sobre as queixas (tipo, intensidade e tempo de ocorrência) e outros problemas de saúde (história médica = história).

Exame físico e ultrassonografia

Ele então realiza um exame físico. Um exame de ultra-som (ultra-som) também pode ser útil: o médico pode usá-lo para verificar se há uma massa (devido ao crescimento do tumor) no abdômen ou na área do pescoço do paciente.

testes laboratoriais

Testes laboratoriais também são importantes: Amostras de sangue e urina são pesquisadas por marcadores tumorais - substâncias que podem estar presentes em concentrações aumentadas no caso de câncer. Os marcadores tumorais em neuroblastoma são produtos de degradação de certas hormonas (catecolaminas) e a enzima é NSE (enolase específico de neurónios). Além disso, os valores sanguíneos são examinados, o que pode indicar um aumento do metabolismo celular e, portanto, um tumor maligno.

MRI, CT & Co.

Quando esses primeiros exames revelam o diagnóstico de neuroblastoma, o paciente geralmente é encaminhado para um centro de câncer (oncologia). Isto é seguido por mais investigações para determinar o tamanho exato e localização do tumor e para detectar quaisquer metástases. A tomografia por ressonância magnética (RM), a tomografia computadorizada (TC), a medula óssea e o exame dos tecidos, bem como a chamada cintilografia, são de particular ajuda aqui.

cintilografia

Cintilografia é um teste de medicina nuclear, na qual um material radiomarcado é injectado através de uma veia para a corrente sanguínea e, em seguida, se acumula em certos órgãos. Estes podem então ser visualizados porque a radiação emitida pela substância radioativa pode ser detectada e visualizada com uma câmera especial.

Para marcar e detectar células de neuroblastoma, é utilizada a substância marcada radioactivamente MIBG (metil iodobenzilguanidina). Quase todos os tumores acumular esta substância em (neuroblastomas MIBG positivo), simplesmente não fazer (neuroblastomas MIBG negativos)-lo.

exame da medula óssea

Células de câncer de medula óssea são facilmente ignoradas na cintilografia se seus números forem baixos. Portanto, em alguns pacientes, um exame da medula óssea é realizado. Sob anestesia local, o médico usou uma longa agulha oca para extrair uma pequena quantidade de medula óssea do osso. Muitas vezes esta investigação é realizada em vários lugares. O tecido obtido é examinado ao microscópio para células cancerígenas.

Outros testes

Para terapia posterior, às vezes também é necessário verificar o coração, audição e função renal.

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Neuroblastoma: tratamento

Um neuroblastoma pode ser operado, irradiado ou tratado com drogas anticâncer especiais (quimioterápicos). Muitas vezes, esses três métodos são combinados. Além disso, alguns pacientes estão recebendo terapia com MIBG, transplante de células-tronco e medicamentos com ácido retinóico. Qual tratamento é recomendado em um caso particular depende principalmente do estágio da doença e da idade do paciente.

Neuroblastoma: cirurgia

Como parte de uma operação, o cirurgião tenta remover o neuroblastoma da forma mais completa possível sem danificar outras estruturas. Se o tumor é muito grande ou desfavorável, às vezes é reduzido com quimioterapia antes da cirurgia (quimioterapia neoadjuvante). Mesmo que o tumor não possa ser completamente removido, a cirurgia é geralmente seguida de quimioterapia ou radioterapia (terapia adjuvante).

Neuroblastoma: quimioterapia

Se um neuroblastoma não pode ser completamente removido ou já existem metástases, a quimioterapia é geralmente realizada. A fim de capturar tantas células malignas quanto possível, nós combinamos vários agentes quimioterápicos. Eles são dados em intervalos regulares através de uma veia.

Neuroblastoma: transplante de células-tronco

Se um neuroblastoma ataca a medula óssea, o transplante de células-tronco pode se tornar necessário. Para este propósito, células-tronco saudáveis ​​são primeiramente retiradas da medula óssea e armazenadas com segurança. Depois, há uma quimioterapia de alta dose que destruirá todas as células malignas. Esta é também a base das restantes células saudáveis ​​na medula óssea. Para permitir que o sangue seja reformado na medula óssea, o paciente recebe subsequentemente as células-tronco colhidas antes da quimioterapia por meio de uma infusão. Eles devem se estabelecer novamente na medula óssea e formar células do sangue. Durante todo o tratamento, os pacientes são muito suscetíveis a patógenos. Portanto, medidas especiais de proteção devem ser observadas.

Neuroblastoma: terapia com MIBG

A substância marcada radioativamente MIBG usada na cintilografia (ver acima) também pode ser usada para tratar pacientes com neuroblastoma. Escolhe-se uma dose radioativa tão alta que as células de neuroblastoma que ligam a MIBG, assim destruídas. Por exemplo, a terapia com MIBG pode ser usada se as células tumorais malignas ainda estiverem presentes no corpo após a quimioterapia.

Leia mais sobre as investigações

  • MRI
  • punção lombar
  • Exame neurológico
  • perimetria

Neuroblastoma: curso da doença e prognóstico

No caso do neuroblastoma, o curso da doença depende principalmente da idade dos pacientes e do estágio da doença. Pacientes jovens e aqueles em estágios iniciais da doença, portanto, têm um melhor prognóstico. Cerca de 75% dos pacientes com neuroblastoma sobrevivem nos próximos 15 anos. Em pacientes de baixo risco, a taxa de sobrevida é superior a 95%. Dos pacientes de alto risco, no entanto, apenas 30 a 40 por cento vivem cinco anos após o diagnóstico.

Mesmo que o tumor possa ser completamente removido, ele retorna em alguns pacientes após um certo período de tempo (recorrência). A maioria das recorrências ocorre nos primeiros anos após a terapia. Por essa razão, exames regulares devem sempre ser feitos, especialmente durante os primeiros dez anos, e exames físicos, exames laboratoriais e técnicas de imagem podem ser usados ​​desde cedo. neuroblastoma descobrir.

Leia mais sobre as terapias

  • craniotomia


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