Nefropatia

Nefropatia é um termo abrangente para várias doenças não inflamatórias dos rins. Leia mais sobre isso aqui!

Nefropatia

nefropatia é um termo genérico médico para várias doenças não inflamatórias dos rins. A forma mais comum é a nefropatia diabética. É um dano aos rins, que pode surgir como resultado de um diabetes de longa data. Se o nível de açúcar no sangue estiver mal ajustado por muitos anos, ele danifica os pequenos vasos sangüíneos dos rins. A nefropatia também pode estar associada a outras doenças, como a hipertensão. Leia como a nefropatia se desenvolve e como é tratada.

Códigos ICD para esta doença: códigos ICD são códigos de diagnóstico médico internacionalmente válidos. Eles são encontrados, e. em cartas de médico ou em certificados de incapacidade. N12N07N08N11N15I12

Visão geral do produto

nefropatia

  • descrição

  • sintomas

  • Causas e fatores de risco

  • Exames e diagnósticos

  • tratamento

  • Curso de doença e prognóstico

Nefropatia: descrição

O termo nefropatia inclui na linguagem médica todas as doenças dos rins ou sua função. Estes incluem:

  • nefropatia diabética (devido ao diabetes)
  • Nefropatia hipertensiva (devido à pressão arterial elevada)
  • Nefropatia devida a toxinas (por exemplo, phlogathy de chumbo) ou drogas (nefropatia analgésica)
  • Nefropatia hipercalcêmica
  • Nefropatia associada ao HIV
  • Nefropatias relacionadas à gravidez (Nefropatia gravídica)

Os rins fazem parte do sistema urinário do corpo e estão emparelhados. Isto é, todo ser humano tem dois rins. Eles assumem funções importantes:

  • Você está envolvido na regulação da pressão arterial,
  • estão envolvidos na formação de glóbulos vermelhos,
  • filtrar os resíduos do metabolismo do sangue,
  • produzir urina,
  • formar hormônios diferentes,
  • e regular o equilíbrio de fluidos e eletrólitos
  • bem como o equilíbrio ácido-base.

Cada rim consiste em cerca de um milhão de pequenas subunidades chamadas néfrons. A parte mais importante do néfron é o corpo renal (glomérulo), uma bola dos vasos sanguíneos mais finos. Eles têm a tarefa de filtrar o sangue. Se eles estão danificados, a função de filtro renal sofre. Isso pode acontecer por meio da pressão alta, mas também por meio de níveis excessivos de glicose no sangue a longo prazo.

Na verdade, o diabetes é a principal causa de nefropatia, que pode afetar diabéticos tipo 1 e diabéticos tipo 2. O risco de nefropatia diabética pode ser reduzido significativamente se o nível de açúcar no sangue estiver ajustado de forma ideal. Se já houver nefropatia, é crucial ajustar bem o nível de açúcar no sangue. É igualmente importante manter a pressão arterial em níveis baixos. Assim, danos adicionais aos rins podem frequentemente ser evitados.

Se a nefropatia continua, os pacientes podem precisar passar por diálise ou transplante renal. Na Alemanha, cerca de um terço de todos os pacientes que precisam regularmente de uma lavagem de sangue são diabéticos. Se a nefropatia não for tratada a tempo, os afetados podem estar em risco de falência renal dentro de dois a três anos.

Nefropatia: sintomas

Nefropatia muitas vezes progride rastejando por anos sem sintomas perceptíveis ou desconforto. Por conseguinte, é frequentemente descoberto apenas por acidente, por exemplo, como parte de um exame de urina, que é realizado regularmente em diabéticos. O motivo: Na nefropatia diabética, um dos primeiros sinais é o aumento da quantidade de uma proteína específica (albumina) na urina. Como a função de filtragem do rim é perturbada, o corpo excreta mais proteína da urina (proteinúria), que normalmente é livre dessas substâncias. A nefropatia diabética pode, portanto, ser detectada precocemente se o médico examinar regularmente a albumina na urina e verificar vários fatores de risco.

Apenas com uma nefropatia diabética avançada os sintomas tornam-se perceptíveis, o que ocorre no entanto somente após alguns anos. Estes incluem, por exemplo:

  • coceira
  • pele cor de leite e café
  • ineficiência
  • dores de cabeça
  • Anemia
  • aumento da retenção de água - especialmente nas pernas (edema)
  • aumentar em peso
  • exaustão
  • fadiga
  • urina espumante

Outras formas de nefropatia têm outros sinais:

  • Nefropatia devida a toxinas: As toxinas levam a danos crônicos a várias unidades funcionais do rim, como os túbulos renais (túbulos) ou seus vasos (glomérulos). Em uma nefropatia por chumbo, a função do túbulo renal é perturbada: o corpo quebra as células danificadas, fazendo com que o túbulo renal encolha. Outros sintomas incluem pressão alta nos rins ou o aumento de metabólitos nocivos nos rins, o que pode levar à constipação ou perda de apetite e, eventualmente, à insuficiência renal. Outras toxinas, como mercúrio ou arsênico, também podem causar insuficiência renal.
  • o A nefropatia por analgésicos devido a analgésicos leva a sintomas como danos ao túbulo renal, dissolução de hemácias (hemólise) até insuficiência renal aguda.
  • No Nefropatia hipertensiva Os sintomas só ocorrem quando a pressão alta já causou danos ao rim. Os sintomas incluem náuseas, vômitos, dores de cabeça ou convulsões.
  • No Nefropatia hipercalcêmica Os sintomas incluem náuseas, vômitos, fraqueza muscular, pressão alta, febre e até fraqueza nos rins.
  • o nefropatia relacionada à gravidez geralmente é precedida por uma pressão alta. Mais uma vez, o corpo perde muita proteína através dos rins; Depósitos de água (edema) geralmente se formam, especialmente nos braços, pernas e face.

Nefropatia: causas

A nefropatia pode ter causas muito diferentes:

  • Em nefropatia por toxinas, assim chamada. Nepropathien tóxico, são toxinas ambientais, tais como chumbo, mercúrio, arsénio ou de cádmio causas. Eles se acumulam no corpo, especialmente no rim e os danificam.
  • Na assim chamada nefropatia analgésica é um abuso prolongado de medicamentos para a dor (tal. Como o paracetamol ou ácido acetilsalicílico) é a causa para a nefropatia, especialmente quando tomada em combinação.
  • A nefropatia hipertensiva se desenvolve quando a pressão arterial excessiva danifica os corpúsculos renais.
  • A nefropatia hipercalcêmica é causada pelo aumento do cálcio no sangue (hipercalcemia), que causa distúrbios renais.
  • Na nefropatia relacionada à gravidez, as proteínas são depositadas nos vasos renais. Essa forma ocorre, por exemplo, em doenças hipertensivas relacionadas à gravidez, como pré-eclâmpsia.

A nefropatia diabética é causada por um nível de açúcar no sangue permanentemente elevado. Isso faz com que os vasos sanguíneos sejam danificados. Forma depósitos nos vasos, que levam a constrições, de modo que o fluxo sanguíneo é perturbado (arteriosclerose). O rim, como órgão fortemente perfundido, é particularmente forte. Na nefropatia diabética, especialmente os pequenos vasos dos chamados corpúsculos renais, os glomérulos são afetados. Devido às alterações nos vasos, por um lado, a pressão sanguínea no interior do corpo renal aumenta. Como resultado, a função renal, especialmente a função do filtro renal, é limitada. O corpo agora excreta mais proteínas da urina, que normalmente é livre de proteínas.

Pessoas com doença renal diabética freqüentemente sofrem de pressão arterial elevada. Por arteriosclerose (arteriosclerose) dos vasos renais, a pressão sanguínea continua a subir.

Vários fatores de risco aceleram o desenvolvimento da nefropatia diabética. Estes incluem:

  • hipertensão arterial (hipertensão)
  • fumador
  • aumento da ingestão de proteínas com a comida
  • níveis elevados de lípidos no sangue
  • predisposições genéticas

Nefropatia: exames e diagnóstico

Se houver suspeita de nefropatia, o médico geralmente realiza exames de sangue e urina, além de procedimentos parciais de imagem, como radiografias para diagnóstico.

Primeiro, o médico verifica a quantidade de albumina na urina. A albumina é uma proteína encontrada no sangue. Normalmente, a urina é livre de albumina e outras proteínas. Se mais proteínas são excretadas na urina, está na medicina de uma chamada proteinúria a fala. Indica uma possível nefropatia. Os diabéticos devem, portanto, regularmente, pelo menos uma vez por ano, verificar a presença de proteínas na urina. Pacientes que já sofrem de nefropatia devem ser examinados duas a quatro vezes por ano, dependendo do estágio. Além disso, todos os diabéticos recém-diagnosticados devem ter seu valor de albumina verificado.

teste rápido de albumina

O estudo sobre a nefropatia diabética pode realizar utilizando um ensaios de albumina-rápida, o médico, geralmente a urina é recolhida, mas mais de 24 horas e, em seguida, examinadas. Quantidades ligeiramente aumentadas de albumina na urina indicam danos nos rins. Normal são valores de albumina de menos de 20 miligramas de albumina por litro de urina (mg / l) dentro de 24 horas. Valores entre 20 e 200 mg / l são referidos como microalbuminúria e são uma indicação de lesão renal incipiente. Os valores de mais do que 200 mg / l de albumina na urina são chamados macroalbuminúria e são um sinal de uma doença renal diabética avançada.

Várias verificações necessárias

Não há nefropatia por trás de cada excreção aumentada de proteínas na urina. Também pode aumentar temporariamente por esforço físico, infecções do tracto urinário, doenças febris ou devido a um aumento repentino dos níveis de açúcar no sangue. Portanto, um check-up é necessário, que deve confirmar os valores. A nefropatia diabética está presente quando os níveis de albumina estão elevados em pelo menos duas das três amostras.

Os testes de função renal

Para diagnosticar ainda mais a nefropatia diabética, o médico determina os valores da função renal no sangue. Estes incluem os valores creatinina, ureia e ácido úrico. Se os rins não estão mais funcionando adequadamente, eles são elevados.Juntamente com os valores de albumina, o médico pode determinar a partir deles a gravidade de uma nefropatia.

Raio X & Co.

O médico usa técnicas de imagem, por exemplo, para suspeitar de nefropatia analgésica ou nefropatia hipercalcêmica. Estas doenças podem ser diagnosticadas com procedimentos como raios-x, ultra-sonografia (ultra-sonografia) ou tomografia computadorizada.

Nefropatia: tratamento

Dependendo da causa, a nefropatia é tratada de forma muito diferente - na maioria dos casos, requer medicação para tratar a doença subjacente. Estes incluem agentes anti-hipertensivos e insulina para diabéticos, anti-hipertensivos para hipertensos ou os chamados agentes complexantes, que são utilizados em envenenamento por chumbo, por exemplo.

Além disso, existem outros possíveis fatores que influenciam o curso e, portanto, são levados em conta no tratamento.

Nefropatia diabética - tratamento

Quanto mais tempo os níveis de glicose no sangue no diabetes forem mal ajustados, maior o risco de desenvolver nefropatia diabética. Os níveis de açúcar no sangue também influenciam o curso da doença. Se a nefropatia for reconhecida em tempo hábil e a diabetes for então otimamente ajustada, a progressão da doença renal pode muitas vezes ser evitada ou pelo menos retardada. Nos estágios iniciais, as alterações patológicas podem ser remediadas por medidas apropriadas. Importante para avaliar se o açúcar no sangue está definido corretamente, é a glicose no sangue a longo prazo HbA1c. A fim de evitar a progressão da nefropatia, um valor inferior a 7,0% é desejado.

Se o médico detectar sinais de nefropatia diabética, ele poderá reajustar sua terapia de diabetes. Por exemplo, alguns medicamentos (como a metformina) causam uma sobrecarga extra nos rins. Ele também lhe dirá quais drogas você também deve evitar (por exemplo, certos analgésicos).

Nefropatia e hipertensão

Também importante no tratamento da nefropatia é o tratamento precoce da hipertensão arterial, uma vez que, adicionalmente, danifica os rins. Isto é especialmente verdade no Nefropatia hipertensivacuja principal causa é uma pressão arterial elevada.

  • Isso reduz o risco de nefropatia se a pressão alta for ajustada precocemente a níveis baixos. Valores de menos de 140 mmHg são recomendados para pressão arterial sistólica e menor que 80 mmHg para pressão arterial diastólica.
  • Quando a nefropatia começa, certas drogas anti-hipertensivas (preferencialmente inibidores da ECA ou antagonistas da AT1) podem interromper a doença.
  • Tratamento de níveis elevados de lipídios no sangue
  • Dieta baixa em proteínas
  • dieta com baixo teor de sal
  • Redução de excesso de peso
  • Abstendo-se da nicotina
  • No caso de um Nefropatia hipercalcêmica É importante que o mínimo de cálcio possível seja absorvido pela comida.

Outras medidas no tratamento da nefropatia:

No caso de insuficiência renal em estágio avançado, apenas a diálise sangüínea ou o transplante renal ajudarão.

Nefropatia: prevenção

A forma mais comum de doença renal é a nefropatia diabética. Pode ser evitado por um ajuste ideal de açúcar no sangue. Se a doença renal já é conhecida, a detecção precoce ou acompanhamento regular pode ajudar a prevenir a nefropatia diabética de progredir. Só assim é possível verificar o sucesso do tratamento e possivelmente melhorar o tratamento.

Verificações regulares

Tenha seu perfil de risco individual verificado regularmente para que você possa reagir a valores críticos o mais rápido possível. Estes incluem, por exemplo, o controle da pressão arterial e lipídios no sangue (colesterol). Como os pacientes com nefropatia diabética também apresentam um risco aumentado de doenças do coração e do sistema vascular, deve ser dada atenção especial aos níveis de colesterol. Crucial é o valor do colesterol LDL, conhecido coloquialmente como "colesterol ruim". Recomenda-se um valor inferior a 100 microgramas por decilitro (mg / dl).

Se você tem nefropatia diabética, sua dieta é importante. Preste especial atenção ao conteúdo de proteína e colesterol da sua comida. Um médico ou nutricionista pode lhe dar mais detalhes.

Saúde renal ao vivo

Viva "saúde renal"! Aqui estão as dicas mais importantes para prevenir a nefropatia:

  • Mantenha o açúcar no sangue e a pressão arterial dentro dos limites normais.
  • Coma saudável.
  • Beba o suficiente.
  • Seja relutante em tomar analgésicos.
  • Tome medicamentos apenas de acordo com as instruções.
  • Informe-se sobre possíveis interações.
  • Evite poluentes, se possível.
  • Evite fumar e drogas.

Nefropatia: curso da doença e prognóstico

Dependendo da causa, as nefropatias podem ser graves e até levar à insuficiência renal aguda. Se o tratamento começar a tempo, o curso da doença pode ser positivamente influenciado e às vezes até parado.

A nefropatia diabética é dividida em cinco estágios de progressão da doença:

  • Na primeira fase, o corpo segrega aumentado a partir da proteína albumina. Os rins são tão danificado, mas ainda em funcionamento em grande parte normal. É feita uma distinção entre duas formas: Quando pequenas quantidades de albumina na urina é de microalbuminúria conversa, falar médicos em um aumento da quantidade de albumina a partir de um Makroabluminurie.
  • Os outros quatro estados são caracterizados por uma lesão renal, com graus variáveis ​​de insuficiência renal (insuficiência renal): Mild, grau moderado e insuficiência renal grave. Na etapa final está finalmente de DRT conversa.

Sem tratamento, a função renal continua a deteriorar-se a uma nefropatia - finalmente, apenas a hemodiálise (diálise) ou de um transplante de rim para ajudar. nefropatia diabética, também aumenta o risco de ataque cardíaco, acidente vascular cerebral, ou complicações diabéticas, tais como a doença do olho diabética (retinopatia).

Portanto, é muito importante para um diabético nefropatia impedir ou para os reconhecer em tempo e tratadas em conformidade.

Estes valores laboratoriais são importantes

  • leucócitos


Como Este? Compartilhe Com Seus Amigos: