Ceratite

Normalmente, a inflamação da córnea geralmente é um olho dolorido, avermelhado e lacrimejante. Leia como é criado e tratado!

Ceratite

No ceratite (Queratite) inflama a parte transparente da pele do olho exterior, o que leva a dor severa. Os gatilhos são principalmente bactérias, vírus ou parasitas, mas também não há causas infecciosas. A ceratite avançada pode levar a danos permanentes na visão. Leia aqui as informações mais importantes sobre a inflamação da córnea.

Códigos ICD para esta doença: códigos ICD são códigos de diagnóstico médico internacionalmente válidos. Eles são encontrados, e. em cartas de médico ou em certificados de incapacidade. H16

Dr. med. Mira Seidel

Especialmente lentes de contato gelatinosas são um fator de risco para inflamação da córnea. Portanto, preste sempre atenção à higiene cuidadosa das lentes de contato.

Visão geral do produto

ceratite

  • descrição

  • sintomas

  • Causas e fatores de risco

  • Exames e diagnósticos

  • tratamento

  • Curso de doença e prognóstico

Inflamação da córnea: descrição

O olho pode desenvolver várias inflamações - tanto fora como dentro do órgão da visão. Dependendo de quais estruturas são afetadas, é preciso esperar algumas complicações perigosas. No caso de inflamação da córnea (ceratite), uma parte muito importante do olho está inflamada com a córnea. Portanto, cuidado especial deve ser tomado com essa condição.

Qual é a córnea e qual é a sua função?

Quando você olha para um olho humano de fora, a córnea (médica: córnea) inicialmente não aparece, porque é transparente. Ela fica no meio do globo ocular e forma a superfície anterior na frente da pupila e da íris. Se a pupila é a janela do olho através da qual os raios de luz são incidentes, então a córnea é, por assim dizer, o vidro da janela. Isso também deixa claro por que a acuidade visual pode ser prejudicada na inflamação da córnea.

Ao redor da córnea, a derme (esclera) segue, o que dá ao olho branco sua cor. A fronteira entre córnea e esclera é chamada Limbus.

A córnea protege e estabiliza o olho, por outro lado, tem um efeito refrativo. Juntamente com a lente, ela é responsável por agrupar os raios de luz em foco na retina. Sem córnea, nenhuma visão nítida seria possível.

Como a córnea é estruturada?

A córnea é ligeiramente menor que uma peça de 1 centímetro e uniformemente arqueada. Consiste em várias camadas, incluindo de fora para dentro:

  • Camada epitelial: absorve nutrientes do filme lacrimal e absorve oxigênio;
  • Estroma: dá a dureza e elasticidade da córnea;
  • Camada endotelial: absorve nutrientes do humor aquoso no interior do olho;

Na córnea existem inúmeras pequenas terminações nervosas. Como resultado, ela é muito sensível a qualquer tipo de dano. Isso faz sentido, porque o alerta para corpos estranhos e doenças muito cedo. Além disso, a córnea tem uma alta taxa de regeneração, por isso pode se renovar rapidamente quando danificada. Quanto mais profunda a lesão, mais tempo a cura leva.

Inflamação da córnea: sintomas

A inflamação da córnea pode causar uma variedade de sintomas oculares. Como exatamente isso se apresenta depende da causa da doença. Possíveis sintomas típicos de ceratite são:

  • dor severa
  • Sensação de corpo estranho no olho
  • Lidkrampf (blefarospasmo): Devido à dor e ao corpo estranho, aperte o olho reflexivamente.
  • Lichtscheu (fotofobia): Ao olhar para a luz, a dor aumenta.
  • Lágrimas e possivelmente secreção aquosa ou purulenta
  • vermelhidão
  • Tumores e danos nos tecidos da córnea (úlceras da córnea)
  • visão reduzida (perda de visão)

Muitas vezes não se deixa sozinho com um keratit. A inflamação pode se espalhar para estruturas vizinhas, como a conjuntiva (conjuntiva) ou a íris (íris). Se ocorrer conjuntivite além da ceratite, ela é chamada de "ceratoconjuntivite". O fluxo de secreção é então geralmente aumentado e o olho fica ainda mais vermelho. Além disso, ocasionalmente, mostram pequenos inchaços (quimio) na conjuntiva.

Inflamação da córnea: causas e fatores de risco

A inflamação da córnea é a resposta do corpo aos danos da córnea. Isso geralmente é feito por patógenos invasores, às vezes por outros fatores, como radiação UV ou desidratação.

Causas infecciosas de inflamação da córnea

O olho possui alguns mecanismos de proteção (como o olho que pisca) que impedem a entrada de patógenos o máximo possível. Mas às vezes os germes conseguem superar esses obstáculos.

Ceratite bacteriana

A inflamação da córnea é freqüentemente causada por bactérias, especialmente estafilococos, estreptococos, Pseudomonas aeruginosa e Proteus mirabilis. Esta ceratite bacteriana mostra um curso típico:

Primeiro, pequenas lesões puntiformes se desenvolvem na camada epitelial da córnea. Esta fase é chamada no jargão técnico Ceratite superficial punctata, Como resultado, os patógenos se espalham na córnea, geralmente na forma de um anel. E finalmente, chega-se à chamada "úlcera corneae serpens": As bactérias penetram no estroma corneano, onde podem multiplicar-se muito rapidamente. Infecções por Pseudomonas aeruginosa são particularmente perigosas porque a córnea é destruída em pouco tempo.

A dor de uma inflamação bacteriana da córnea geralmente começa discretamente e se torna mais forte no curso. Muitas vezes forma secreções purulentas, e no fundo da câmara anterior pode estar um espelho branco, formado por glóbulos brancos (hipópio). Em casos graves, a córnea fica marcada como resultado da inflamação de tal forma que a visão do olho afetado é severamente turvada (leucoma). Além disso, a pressão dentro do olho pode aumentar e levar ao glaucoma.

Ceratite viral

Entre os vírus, especialmente "herpes simplex" é responsável pela inflamação da córnea. Uma grande parte da população é infectada com esse vírus em algum momento de suas vidas (geralmente na infância) e depois não consegue se livrar dele. Para herpes vírus duram por toda a vida em certas células nervosas e pode levar a surtos de tempos em tempos, especialmente no sistema imunológico enfraquecido. Os vírus então migram ao longo dos nervos até a superfície do corpo e levam a sintomas típicos. Classicamente, estas são as feridas conhecidas, mas em casos mais raros, a córnea também pode ser afetada. Às vezes, uma ceratite por herpes simplex é transmitida do exterior, por exemplo, porque os vírus do lábio para o olho.

Dependendo de qual nível da córnea é afetado, três quadros clínicos podem ser diferenciados na inflamação da córnea relacionada ao herpes:

Na camada epitelial, os vírus causam erosões ramificadas remanescentes de pequenas árvores. Esta forma de inflamação da córnea é chamada Ceratite dendríticaramificado após a palavra latina "dentriticus". De um lado a dor, mas ao mesmo tempo muitas vezes também uma sensibilidade diminuída (sentido do toque) da córnea é típica.

Quando os herpesvírus invadem o estroma, há acumulações de líquido semelhantes a balas no meio. O resultado é - além da dor - uma deterioração da visão. O epitélio permanece intacto.

Se a camada mais interna da córnea, o endotélio, for afetada pela infecção, isso é chamado de Ceratite disciforme, Isso resulta em uma turvação da córnea em forma de disco, que obstrui a visão. Além disso, às vezes a íris é afetada. Em seguida, inflama e / ou perde a cor em alguns lugares. Ao contrário das outras formas, a ceratite disciforme não é dolorosa.

Do grupo de herpesvírus e herpes zoster pode levar a inflamação da córnea. Este vírus é conhecido principalmente como um gatilho de telhas. Quando ele causa sintomas na área do olho, é chamado Zoster oftálmico.

Finalmente, certos adenovírus também são a causa da ceratite. Esses patógenos são altamente contagiosos e freqüentemente infestam crianças. Neste momento Epidemia de ceratoconjuntivite A inflamação da córnea é acompanhada de inflamação da conjuntiva. Além da coceira intensa, o fluxo de dor e secreção mostra uma vermelhidão maciça do olho. Na córnea, desenvolvem-se primeiros defeitos superficiais puntiformes (semelhantes à ceratite punctiforme superficial). No curso, a nebulosidade pode se desenvolver, que às vezes persiste por meses a anos.

Inflamação da córnea por fungos e parasitas

Quando um fungo causa inflamação da córnea, os afetados sofrem de sintomas semelhantes à ceratite bacteriana. O curso da inflamação da córnea do fungo é geralmente mais lento e bastante indolor. Ataque fúngico no olho geralmente ocorre após o uso de antibióticos ou lesões com materiais contendo fungos, como madeira. As causas típicas da ceratite fúngica são Aspergillus e Candida albicans.

Uma variante rara da inflamação da córnea é a ceratite por acanthamoeba. Acanthamoebae são parasitas unicelulares, que levam a um abscesso anular no caso de um ataque da córnea. Os afetados parecem piores e estão com muita dor.

Lentes de contato como fatores de risco

Basicamente, os usuários de lentes de contato têm um risco maior de contrair inflamação da córnea do que outras pessoas. Por um lado, as lentes podem estar contaminadas com patógenos, por outro lado, as conchas adesivas para o estresse da córnea, especialmente para tempos de uso mais longos. Porque enquanto uma lente de contato está acima da córnea, ela é menos suprida de oxigênio, o que a torna mais suscetível a um ataque de germes. Especialmente a ceratite acanthamoeba é encontrada principalmente em usuários de lentes de contato.

Causas não infecciosas de inflamação da córnea

A córnea também pode inflamar, embora nenhum patógeno esteja envolvido. Isso acontece, por exemplo, no contexto de doenças reumáticas ou em desidratação:

Normalmente, o exterior do olho é sempre coberto por uma fina película lacrimal, que protege a córnea, entre outras coisas, da desidratação. Diferentes glândulas no olho produzem o filme lacrimal e pelo piscar do olho ele é distribuído sobre o olho. Agora, se as pálpebras durante piscando pode não fechar completamente, como que pode ser, por exemplo, após um acidente vascular cerebral, o filme lacrimal não está distribuída de forma adequada e a córnea seca e torna-se inflamada.

Inflamação da córnea também pode ser devido Corpo estranho no olho ser desencadeada. Como a córnea é muito sensível, geralmente se percebe imediatamente quando algo entra no olho. Mas existem doenças em que a sensação no olho é reduzida ou ausente. Na maioria das vezes é responsável por uma paralisia do nervo, que pode surgir como resultado de acidentes, cirurgias ou infecções crônicas por herpes. Então faltam reflexos protetores importantes e a córnea é exposta à irritação mecânica por corpos estranhos.

O que muitas pessoas subestimam é o efeito prejudicial de radiação UV na córnea. luz ultravioleta forte pode danificar a camada epitelial, e depois de cerca de seis a oito horas uma inflamação muito dolorosa da córnea causa (photoelectrica ceratite). Altas doses de luz UV são expostas, por exemplo, na soldagem sem óculos, no solário ou nas altas montanhas.

Inflamação da córnea: exame e diagnóstico

Para fazer o diagnóstico de inflamação da córnea, o oftalmologista recolhe primeiro a história médica do paciente (anamnese). Ele pergunta, por exemplo, desde quando as queixas existem, se começaram a se arrastar ou repentinamente e se ocorrem pela primeira vez.

A fim de examinar a córnea e a câmara anterior do olho em busca de danos e sinais de inflamação, a chamada lâmpada de fenda é usada. Além disso, o médico verifica a mobilidade e a acuidade visual dos olhos. Um teste sensorial da córnea indica se a sensação é perturbada ou não. Além disso, é possível medir a pressão intra-ocular com um tonômetro.

Para descobrir o que está por trás de patógenos de ceratite infecciosa, o médico pode tomar um cotonete dos calos afetadas e olhar sob o microscópio. Infelizmente, no caso da ceratite por acanthamoeba, a detecção de patógenos é muitas vezes difícil.

Inflamação da córnea: tratamento

O tratamento da inflamação corneana depende de sua causa:

No caso de ceratite bacteriana, geralmente são usados ​​antibióticos. Se os vírus são o gatilho, um usa drogas antivirais como o aciclovir. Por vezes, uma inflamação viral da córnea em adição aos chamados glucocorticóides ( "cortisona") é tratada (excepto a ceratite dendrítica). Uma inflamação da córnea causada por fungos ou acanthamoeba é tratada com antimicóticos.

Especialmente em uma queratite bacteriana, é muitas vezes útil para induzir a dilatação da pupila, com a ajuda de certos fármacos (midríase). Pois nessa forma de células de inflamação da córnea, como as células brancas do sangue, na câmara anterior, que então ficam entre a córnea e a íris. A dilatação da pupila impede aderências (synechiae) entre estes dois componentes.

Como a inflamação da córnea pode ser muito dolorosa, muitos pacientes gostariam de ter colírio anestésico. Há tal, mas você não deve usá-los permanentemente, porque isso protege o reflexo da córnea de proteção é levantado e, em seguida, rapidamente mais ferimentos. É por isso que, em última análise, significa uma inflamação da córnea: olho para dentro e para trás!

Especialmente com uma inflamação bacteriana da córnea, a perfuração (ruptura) da córnea é uma complicação temida. Em seguida, ocorre um vazamento, através do qual o humor aquoso pode escapar do interior do olho para o exterior. Para evitar tal coisa, é possível proceder cirurgicamente e cobrir a córnea, por exemplo, conjuntiva ou em casos extremos de um transplante de córnea executar (ceratoplastia à chaud).

Inflamação da córnea: curso da doença e prognóstico

Como é exatamente uma inflamação corneana, varia de caso para caso e depende principalmente de seu gatilho. É importante que você vá ao médico imediatamente se os sintomas persistirem. Quanto mais cedo o tratamento adequado começar, menor a duração da doença e o risco de complicações.

Na maioria dos casos, a inflamação da córnea pode ser bem controlada com a terapia oportuna. Depois de uma ou duas semanas, ela geralmente é curada novamente. Em casos mais graves, no entanto, a cicatrização pode levar várias semanas. No pior dos casos, deixa uma inflamação da córnea danos visuais permanentes.

Inflamação da córnea: prevenção

Prevenção de ceratite é possível, protegendo os olhos, tanto quanto possível de influências nocivas. Isto significa, acima de tudo, que o dano mecânico causado pela desidratação e radiação UV é evitado. É um ceratite Contagiosa (com ceratite infecciosa), deve-se ter cuidado para garantir que ela não se espalhe para pessoas próximas.


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