Insulina

Muitos pacientes com diabetes precisam injetar insulina regularmente. Leia mais sobre os efeitos e uso das v√°rias prepara√ß√Ķes de insulina aqui!

Insulina

Muitos diab√©ticos precisam disso insulinaspara manter seus n√≠veis de a√ß√ļcar no sangue sob controle. Isso se aplica a todos os diab√©ticos tipo 1, bem como a alguns diab√©ticos tipo 2. Para terapia com insulina, v√°rias prepara√ß√Ķes de insulina est√£o dispon√≠veis, por exemplo, insulinas de a√ß√£o curta, a√ß√£o prolongada e intermedi√°rias efetivas. Leia mais sobre os efeitos e uso das diferentes insulinas no diabetes mellitus!

Códigos ICD para esta doença: códigos ICD são códigos de diagnóstico médico internacionalmente válidos. Eles são encontrados, e. em cartas de médico ou em certificados de incapacidade. E11E10E13O24H36E12E14

Vis√£o geral do produto

insulina

  • O que √© insulina?

  • efeito

  • aplica√ß√£o

  • Insulinas de a√ß√£o r√°pida e curta

  • Insulinas lentas e de a√ß√£o prolongada

  • misturar insulinas

  • Insulina humana inalada

O que é insulina?

A pr√≥pria insulina do corpo √© um horm√īnio hipoglic√™mico que √© produzido no p√Ęncreas. Desempenha um papel central na diabetes mellitus: Os n√≠veis anormalmente altos de a√ß√ļcar no sangue dos pacientes se baseiam no fato de que no corpo se produz muito pouca insulina ou que a insulina suficientemente produzida n√£o pode desenvolver seu efeito adequadamente.

No primeiro caso, um resulta Defici√™ncia absoluta de insulina, √Č t√≠pico de diabetes tipo 1: esta forma de diabetes s√≥ pode ser tratada com prepara√ß√Ķes de insulina. Isso significa que o horm√īnio ausente deve ser regularmente fornecido do lado de fora (terapia com insulina). Existem v√°rias prepara√ß√Ķes de insulina dispon√≠veis.

Raramente, a terapia com insulina tamb√©m √© necess√°ria para o diabetes tipo 2. Os pacientes geralmente t√™m um defici√™ncia relativa de insulina que √© baseado na a√ß√£o insuficiente da insulina. Isso geralmente pode ser tratado com uma mudan√ßa na dieta, esportes e, possivelmente, comprimidos hipoglicemiantes (antidiab√©ticos orais). Apenas se isso n√£o for suficiente para reduzir o alto n√≠vel de a√ß√ļcar no sangue, os diab√©ticos tipo 2 recebem insulina.

Como a insulina é administrada?

Os diabéticos dependentes de insulina podem convenientemente injetar insulina hoje com agulhas finas e uma caneta de insulina que se parece com um preenchimento. Raramente uma bomba de insulina que funciona automaticamente substitui as seringas administradas manualmente.

Existem diferentes prepara√ß√Ķes de insulina e diferentes regimes de tratamento sobre como administrar as inje√ß√Ķes (Terapia com Insulina Convencional, Terapia com Insulina Intensificada). Qual terapia e quais prepara√ß√Ķes s√£o adequadas para um paciente em particular dependem, inter alia, de sua disposi√ß√£o em lidar com a doen√ßa do diabetes e os m√©todos de tratamento.

Insulinas: efeito

As insulinas administradas na terapia do diabetes devem imitar a a√ß√£o hormonal necess√°ria no corpo do paciente. Esta √© a √ļnica maneira de reduzir os n√≠veis elevados de a√ß√ļcar no sangue e evitar doen√ßas secund√°rias (como p√© diab√©tico ou retinopatia diab√©tica).

princípio basal bólus

O p√Ęncreas saud√°vel distribui uniformemente ao longo do dia baixos n√≠veis de insulina. Eles devem cobrir a necessidade b√°sica de insulina e assim manter processos metab√≥licos vitais (taxa basal).

Al√©m disso, o p√Ęncreas libera insulina extra em cada refei√ß√£o para utilizar o a√ß√ļcar da dieta (p√≠lula grande). A quantidade de insulina secretada pelo p√Ęncreas depende de h√°bitos alimentares, atividade f√≠sica, hora do dia e outras condi√ß√Ķes (como doen√ßas agudas).

Quanto um diabético precisa injetar insulina para cobrir a taxa basal e o bolus é diferente individualmente.

Insulinas: aplicação

Dependendo da sua origem, as insulinas utilizadas na terapêutica da diabetes podem ser divididas em animais (como a insulina suína) e insulina artificial (insulina humana, análogos da insulina):

Anteriormente, os diab√©ticos eram tratados com insulina isolada do p√Ęncreas de porcos e bovinos (insulina su√≠na, insulina bovina). O sistema imunol√≥gico humano reage √† subst√Ęncia estranha, mas freq√ľentemente com a forma√ß√£o de anticorpos. Isso afeta o efeito da insulina. Portanto, a insulina su√≠na e bovina √© usada com muito menos frequ√™ncia neste pa√≠s do que no passado.

Em meados dos anos 80, foi poss√≠vel pela primeira vez produzir geneticamente insulina em grandes quantidades. esta insulina humana √© id√™ntico √† insulina humana. √Č a insulina mais comumente usada na terapia do diabetes. As insulinas animais e insulinas humanas (sem a adi√ß√£o de subst√Ęncias que prolongam o efeito) s√£o tamb√©m conhecidas insulinas normais porque eles t√™m a mesma estrutura que a insulina humana.

Desde os anos 90, os chamados análogos de insulina usado para o tratamento de diabéticos. Eles são produzidos artificialmente como insulina humana (geneticamente), mas diferem ligeiramente em sua estrutura.Dependendo de como sua estrutura foi alterada, eles trabalham mais rápido e mais curto que as insulinas normais ou mais lentas e mais longas que as insulinas de retardo da NPH (insulina normal com adição de NPH para um efeito retardado).

Classificação de acordo com a entrada e duração da ação

As diferentes insulinas também são classificadas de acordo com sua duração de ação e o perfil de ação. Depende dessas duas características como e quando uma preparação de insulina é usada. A seguir, uma visão geral e, em seguida, uma descrição mais detalhada das várias insulinas e sua aplicação.

(Nota: o início de uma insulina depende de vários fatores, incluindo a localização da injeção).

Insulinas de ação curta

an√°logos de insulina:

  • Eficaz: cerca de 5 a 10 minutos ap√≥s a administra√ß√£o
  • Efic√°cia m√°xima: cerca de 1 a 1,5 horas ap√≥s a administra√ß√£o
  • Dura√ß√£o da a√ß√£o: aproximadamente 2 a 3 horas

insulinas normais (Insulina humana, insulina suína, insulina bovina)

  • Efeito: cerca de 15 a 30 minutos ap√≥s a administra√ß√£o
  • Efic√°cia m√°xima: cerca de 1,5 a 3 horas ap√≥s a administra√ß√£o
  • Dura√ß√£o da a√ß√£o: aproximadamente 4 a 8 horas

Insulinas intermedi√°rias

(Análogos de insulina, insulina humana ou insulina suína retardada com NPH ou zinco)

  • In√≠cio: cerca de 2 horas ap√≥s a administra√ß√£o
  • Efic√°cia m√°xima: cerca de 4 a 6 horas ap√≥s a administra√ß√£o
  • Dura√ß√£o da a√ß√£o: aproximadamente 12 a 14 h

Insulinas de ação prolongada

(Insulina análogos, insulina humana, insulina suína)

  • Digite: lento
  • M√°ximo efetivo: dependendo do princ√≠pio do atraso
  • Dura√ß√£o da a√ß√£o: dependendo do princ√≠pio do atraso; geralmente at√© 24 horas

misturar insulinas

(Insulina análogos, insulina humana, insulina suína)

Mistura sólida de diferentes insulinas (veja abaixo).

Insulinas de ação rápida e curta

Eles cobrem as necessidades de insulina nas refei√ß√Ķes (bolus). Portanto, os m√©dicos tamb√©m falam de bolus, comer, comer ou corrigir a insulina.

‚ÄĘ insulina normal (anteriormente: insulina antiga)

O efeito começa após cerca de 15 a 30 minutos. Portanto, a insulina deve ser injetada meia hora antes de comer (spray-eating distance). Após 1,5 a 3 horas, o efeito atinge o seu pico. A duração total da ação é de cerca de 4 a 8 horas.

‚ÄĘ an√°logos da insulina

O efeito pode ocorrer aqui após cerca de 5 a 10 minutos. Em contraste com a insulina regular, não há necessidade de manter um intervalo de tempo entre a pulverização e a ingestão. O efeito máximo é alcançado após 1 a 1,5 horas. No geral, esses análogos de insulina são mais curtos do que a insulina regular: sua duração de ação é de cerca de 2 a 3 horas.

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    Injetar insulina - passo a passo

    N√≠veis de a√ß√ļcar no sangue descarrilados s√£o arriscados. Para diab√©ticos dependentes de insulina, as inje√ß√Ķes de insulina precisamente dosadas s√£o, portanto, extremamente importantes. Quanto mais cuidadosamente voc√™ prosseguir com a pulveriza√ß√£o, melhor voc√™ mant√©m seu a√ß√ļcar no sangue sob controle. Aqui est√£o os pontos principais a serem lembrados.

  • Quadro 2 de 13

    Prepare insulina

    A insulina √© geralmente armazenada na geladeira. Os pacotes que voc√™ est√° usando no momento tamb√©m podem ser armazenados √† temperatura ambiente. Ent√£o a insulina dura at√© quatro semanas. Se voc√™ quebrar um novo pacote, retire-o do resfriamento em tempo √ļtil - isso √© mais confort√°vel ao injetar.

  • Quadro 3 de 13

    Possíveis locais de injeção

    Mais de 95 por cento dos diab√©ticos dependentes de insulina na Alemanha injetam o horm√īnio hipoglic√™mico com uma caneta.Alguns usam reutiliz√°veis, que s√£o repetidamente equipados com novos cartuchos de insulina, outros usam canetas descart√°veis. As inje√ß√Ķes devem preferencialmente ser colocadas no abd√īmen, nas pernas ou nas n√°degas (veja o diagrama). O procedimento recomendado pelos especialistas √© explicado nas figuras a seguir.

  • Quadro 4 de 13

    Verifique o local da injeção

    Lave as m√£os antes de pulverizar. A pele no local da inje√ß√£o tamb√©m deve estar limpa, mas voc√™ n√£o precisa desinfet√°-la. N√£o injetar em cicatrizes, ra√≠zes do cabelo, manchas e outras anormalidades da pele. At√© mesmo √°reas da pele que mostram sinais de inflama√ß√£o, como incha√ßo e vermelhid√£o, devem ser poupadas. Da mesma forma, √°reas em que o tecido adiposo subcut√Ęneo endureceu e se espessou at√© uma lipodistrofia, tamb√©m chamada de "spray hills".

  • Quadro 5 de 13

    Princípio de rotação comprovado

    Para que a lipodistrofia n√£o ocorra, voc√™ n√£o deve colocar inje√ß√Ķes de insulina sucessivas no mesmo lugar. Os especialistas aconselham manter um esquema de rota√ß√£o fixa ao mudar os pontos de pun√ß√£o por uma quest√£o de simplicidade. Basicamente: Insulinas de a√ß√£o r√°pida s√£o mais propensas a serem injetadas no abdome, de a√ß√£o lenta na coxa.

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    Verifique a insulina

    Verifique se a prepara√ß√£o de insulina que voc√™ deseja injetar √© realmente a correta. Por exemplo, antes de uma refei√ß√£o, uma insulina de a√ß√£o curta √© necess√°ria para capturar picos de a√ß√ļcar no sangue. As insulinas de a√ß√£o prolongada, por outro lado, cobrem o requisito b√°sico. Tenha cuidado para n√£o confundir as diferentes prepara√ß√Ķes. Mas existem mais fontes de erro nas seringas de insulina.

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    Misture insulina de ação prolongada

    Algumas insulinas de ação prolongada consistem em dois componentes que precisam ser misturados pouco antes da injeção (ressuspenso). No processo, a insulina cristalina é dissolvida.Para fazer isso, gire o recipiente cerca de 20 vezes até que o líquido esteja branco leitoso. Evite tremor violento! O melhor de tudo é que o seu médico lhe diga exatamente como ressuspender adequadamente sua insulina.

  • Quadro 8 de 13

    Controlar a caneta

    Em seguida, se necess√°rio, aparafuse a agulha na caneta de insulina, remova as veda√ß√Ķes de papel e as tampas de prote√ß√£o (a externa √© mantida). Em seguida, fa√ßa uma verifica√ß√£o: segure a caneta na posi√ß√£o vertical com a agulha e injete de uma a duas unidades de insulina. Isso garantir√° que a agulha esteja limpa e o sistema seja ventilado. A prop√≥sito: nunca use agulhas de caneta duas vezes. Al√©m disso, canetas s√≥ podem ser usadas por uma pessoa.

  • Quadro 9 de 13

    Definir a dose de insulina certa

    Verifique se o botão de dosagem está realmente na posição zero. Em seguida, gire o botão doseador até que a dose de insulina desejada seja ajustada.

  • Quadro 10 de 13

    Se necess√°rio, levante uma dobra de pele

    Se a agulha da caneta tiver 6 a 8 mil√≠metros de comprimento, voc√™ deve levantar uma dobra da pele antes de injetar. Isso evita que a agulha penetre sob a pele durante a inser√ß√£o no √Ęngulo de 90¬į recomendado para os m√ļsculos. Ao levantar a dobra da pele, voc√™ deve acessar apenas com o polegar e o indicador. Se voc√™ pegar a pele com a m√£o inteira, voc√™ normalmente "pega" a camada muscular subjacente.

  • Quadro 11 de 13

    Agulhas curtas ou pessoas magras

    Para agulhas de quatro ou cinco mil√≠metros de comprimento, geralmente n√£o √© necess√°ria dobra de pele. Exce√ß√Ķes: Ao injetar na coxa ou na parte superior do bra√ßo, a camada da pele √© geralmente t√£o fina que a agulha penetra um pouco demais. Isso se aplica a pessoas muito magras na √°rea abdominal. Nesse caso, √© melhor levantar uma dobra da pele ou inserir a agulha em um √Ęngulo mais raso de 45¬į.

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    Injetar a insulina

    Pique a agulha rapidamente a um √Ęngulo de 90¬į em rela√ß√£o √† superf√≠cie da dobra da pele. Para pele fina sem dobra de pele, voc√™ pode alternativamente escolher um √Ęngulo de 45¬į. Agora injete a insulina lenta e uniformemente. Quando o bot√£o de inje√ß√£o da caneta estiver completamente pressionado, deixe a agulha na pele por mais dez segundos (mais tempo em doses mais altas). S√≥ ent√£o puxe a agulha. Portanto, certifique-se de que toda a dose de insulina tenha penetrado na pele.

  • Quadro 13 de 13

    Descarte a agulha usada com segurança

    Para canetas reutiliz√°veis, desparafuse cuidadosamente a agulha usada com a tampa de prote√ß√£o externa. As agulhas ou seringas para caneta usadas devem ser descartadas em um cont√™iner de coleta. √Č melhor utilizar um recipientes de descarga especificamente concebidos para agulhas e seringas usadas ou, em alternativa, uma garrafa de pl√°stico √† prova de perfura√ß√£o de espessura. Voc√™ pode entregar o cont√™iner de coleta em uma instala√ß√£o m√©dica (como hospitais, consult√≥rios m√©dicos, farm√°cias).

Insulinas lentas e de ação prolongada

Eles cobrem o requisito básico independente de alimentos da insulina (base) e são, portanto, também chamados de insulinas basais.

‚ÄĘ insulinas intermedi√°rias

A adi√ß√£o de v√°rias subst√Ęncias (protamina, zinco, surf) pode retardar o in√≠cio e a dura√ß√£o da insulina humana. De import√Ęncia hoje ainda s√£o principalmente retardar insulinas com adi√ß√£o de protamina, chamado insulinas NPH (NPH = espinheiro protamina neutro). Seu efeito come√ßa cerca de duas horas ap√≥s a pulveriza√ß√£o e atinge seu m√°ximo ap√≥s cerca de quatro a seis horas. Ent√£o o efeito se achata novamente. A dura√ß√£o total da a√ß√£o das insulinas NPH √© de cerca de 12 a 14 horas.

A insulina NPH pode ser estavelmente misturada com insulina normal em qualquer propor√ß√£o. Existem, portanto, in√ļmeras prepara√ß√Ķes de insulina com misturas constantes de insulina NPH / normal no mercado. Muitas vezes, no entanto, ambos os componentes tamb√©m s√£o misturados antes da inje√ß√£o na seringa.

O efeito das insulinas intermedi√°rias n√£o √© uniforme. Isso pode levar √† hipoglicemia noturna, quando a insulina atinge seu efeito m√°ximo. De manh√£, no entanto, quando o efeito desaparece, √© poss√≠vel aumentar os n√≠veis de a√ß√ļcar.

‚ÄĘ An√°logos de insulina de a√ß√£o prolongada

A dura√ß√£o da a√ß√£o dos an√°logos de insulina de a√ß√£o prolongada √© geralmente de at√© 24 horas. Portanto, eles s√≥ precisam ser injetados uma vez por dia. Em contraste com as insulinas intermedi√°rias, esses an√°logos de insulina s√£o relativamente uniformes durante todo o per√≠odo e n√£o t√™m efeito m√°ximo. Portanto, o risco de hipoglicemia noturna √© menor e, pela manh√£, os n√≠veis de a√ß√ļcar permanecem baixos.

Os an√°logos de insulina s√£o mais f√°ceis de usar do que as humanisulinas retardadas. Eles est√£o presentes como um l√≠quido claro e dissolvido, portanto, s√£o f√°ceis de dosar e ajustar o a√ß√ļcar no sangue de maneira muito uniforme. Em contraste, as insulinas humanas se depositam como cristais na ampola (suspens√£o). Portanto, eles devem ser misturados completamente antes de cada inje√ß√£o para evitar flutua√ß√Ķes de dose.

Leia mais sobre as investiga√ß√Ķes

  • fundoscopia
  • teste de urina

misturar insulinas

As insulinas mistas s√£o misturas prontas de insulina de a√ß√£o curta e intermedi√°ria ou a√ß√£o prolongada. Eles est√£o dispon√≠veis em diferentes propor√ß√Ķes.Para algumas pessoas com diabetes mellitus, essas misturas s√≥lidas s√£o mais convenientes. Mas isso tamb√©m liga o diab√©tico a um conceito mais r√≠gido do que combina√ß√Ķes individuais.

Leia mais sobre as terapias

  • amputa√ß√£o
  • Oxigenoterapia hiperb√°rica
  • Palmilhas ortop√©dicas
  • Sapatos ortop√©dicos

Insulina humana inalada

A primeira insulina inalada foi aprovada na Alemanha em 2006. No entanto, o fabricante retirou o produto um ano depois, porque o inalador é muito grande e o tratamento é muito mais caro do que com seringas de insulina. Até agora, não há novos insulinas trazido para o mercado alemão para inalação.

Estes valores laboratoriais s√£o importantes

  • n√≠veis de a√ß√ļcar no sangue


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