Humeruskopffraktur

Uma fratura da cabeça do úmero ocorre principalmente em pessoas idosas com osteoporose. Leia mais sobre a fratura da cabeça do úmero aqui!

Humeruskopffraktur

Sob um Humeruskopffraktur (Fratura da parte superior do braço, fratura subcapital do úmero) é uma fratura da cabeça do úmero. Este tipo de fratura óssea é mais comum em pessoas idosas com osteoporose, causada principalmente por trauma indireto. A fratura da cabeça do úmero é dolorosa e restringe a mobilidade do braço. Dependendo do tipo de fratura pode ser tratado de forma conservadora ou cirurgicamente. Saiba mais sobre a fratura da cabeça do úmero aqui.

Códigos ICD para esta doença: códigos ICD são códigos de diagnóstico médico internacionalmente válidos. Eles são encontrados, e. em cartas de médico ou em certificados de incapacidade. S42

Visão geral do produto

Humeruskopffraktur

  • descrição

  • sintomas

  • Causas e fatores de risco

  • Exames e diagnósticos

  • tratamento

  • Curso de doença e prognóstico

Fratura da cabeça do úmero: descrição

O úmero tem uma cabeça relativamente grande, que é três vezes maior que a panela. Isto permite ao ombro uma ampla gama de movimentos: A articulação do ombro é a articulação mais flexível do corpo humano.

Estrutura do úmero

A cabeça (caput humeri) do úmero é delimitada do resto do osso por um colo anular curto (collum anatomicum). Isto é seguido por duas proeminências ósseas que servem vários pontos de fixação. A elevação superior está localizada na parte externa do úmero e é chamada de "Tuberculum majus". A elevação menor é chamada "Tuberculum minus".

Logo abaixo do Tuberculum menos é um pescoço mais fino (Collum chirurgicum). Aqui o osso é muito macio e estreito. Em caso de trauma externo, este site pode quebrar muito facilmente. Para o Collo chirurgicum junta-se ao tronco umeral.

fraturas do úmero

A fratura da cabeça do úmero é contada como fraturas proximais ("proximais") do úmero. O braço também pode quebrar em outros lugares. Quando o osso se rompe no meio, é chamado de fratura da diáfise do úmero. Se quebrar na extremidade inferior do úmero, é uma fratura distal do úmero.

Fraturas do braço superior perto da articulação do ombro representam cinco por cento de todas as fraturas. Isso faz do braço o terceiro local de fratura mais frequente no corpo humano. Na velhice, esta fratura é comum, enquanto que para adolescentes é necessário um trauma significativo.

Fratura da cabeça do úmero: classificação

Em uma fratura da cabeça do úmero, a cabeça pode se romper em vários fragmentos. O Oberarmkopffraktur divide-se em quatro fragmentos principais segundo o doutor Neer:

  • cúpula
  • Tuberculum majus
  • Tuberculus minus
  • fuste

Dependendo do intervalo, dois a quatro fragmentos podem ser criados. Um fragmento é deslocado mais de uma polegada ou torcido mais de 45 graus.

Fratura da cabeça do úmero: sintomas

Se houver dor intensa na área do ombro após um acidente, isso pode indicar uma fratura na cabeça do úmero. Outro sinal da fratura é a incapacidade de mover o braço ou o ombro. A área é geralmente inchada e macia. Além disso, o resultado é um hematoma extenso, isto é, uma contusão. Ele pode ceder após um dia ou dois para o cotovelo e fornecer descoloração da pele adequada. Em alguns casos, um mau posicionamento do braço é visível em uma fratura do úmero.

Fratura da cabeça do úmero: causas e fatores de risco

A causa de uma fratura da cabeça do úmero é geralmente um trauma indireto causado por uma queda na mão estendida ou no cotovelo ou diretamente no ombro. A osteoporose (perda óssea) desempenha um papel crescente em pessoas idosas. Devido a alterações hormonais relacionadas à idade, o osso perde força, torna-se poroso e quebra facilmente. Quedas já inofensivas podem levar a uma ruptura, como uma fratura na cabeça do úmero. Cerca de 70% dos pacientes com fratura da cabeça do úmero têm mais de 60 anos.

Nos jovens, a fratura da cabeça do úmero é menos comum do que nos idosos e, muitas vezes, resulta de acidentes graves de trânsito ou esportes (traumas traumáticos). Os bebês podem desenvolver uma fratura no braço durante o parto.

Fratura da cabeça do úmero: necrose

Quanto mais grave a lesão, maior o risco de necrose neuropática. O tecido ósseo morre da cabeça do úmero. Em uma fratura da cabeça do úmero com luxação adicional (luxação), o risco de necrose é de até 90%.

A razão para a necrose da cabeça do úmero é que o osso não é mais suficientemente suprido com sangue. Isso ocorre quando certos vasos sangüíneos são lesados: a Arteria circunflexa úmero anterior e sua extremidade a Arteria arcuata, bem como a Arteria circunflexa úmero posterior. A necrose da cabeça do úmero é uma das assépticas, portanto não há necroses ósseas relacionadas à infecção.

Fratura da cabeça do úmero: exames e diagnóstico

Se você suspeitar de uma fratura na cabeça do úmero, consulte um médico para ortopedia e cirurgia de trauma.Ele primeiro perguntará sobre o acidente e seu histórico médico e, em seguida, examiná-lo. Algumas perguntas do médico podem ser:

  • Você caiu no seu ombro ou braço estendido?
  • Descreva o acidente exato.
  • Você ainda pode mover o ombro ou o braço?
  • Você está com dor?
  • Você teve alguma queixa, como dor, restrição de movimento ou luxação prévia na região do ombro ou do braço?

A fratura da cabeça do úmero pode ser identificada pela natureza do acidente e seus sintomas. Muitas vezes, o paciente suporta o braço lesionado no pulso (em oposição a uma fratura da parte superior do braço).

Sintomas semelhantes a uma fratura da cabeça do úmero mostram uma luxação do ombro (luxação do ombro). Portanto, o médico irá examiná-lo para possíveis lesões nos nervos e vasos.

As crianças que sofrem de uma fratura traumática da cabeça do úmero do parto muitas vezes tomam uma contenção. Isso às vezes é interpretado como paralisia do plexo (paralisia). Isto pode ser verificado por um teste de movimento: Em uma fratura do úmero, a criança - em contraste com uma paralisia - dor quando o braço é movido.

Fratura da cabeça do úmero: procedimentos de imagem

Para confirmar o diagnóstico suspeito de fratura da cabeça do úmero, os raios X são geralmente tomados de todos os lados do ombro. As imagens também mostram se as fraturas se alteraram ou se outras estruturas ósseas se romperam.

Se a fratura é apenas ligeiramente deslocada, verifica-se se os fragmentos da cabeça são estáveis, mesmo quando o braço é gentilmente espalhado para 80 graus lateralmente. Ainda mais preciso é a tomografia computadorizada (TC), que mostra a relação exata de cada fragmento. A tomografia computadorizada é especialmente indicada ao planejar uma operação.

Em casos especiais, a ressonância magnética (RM) pode ser usada para excluir danos nos tecidos moles, como lesões nos tendões.

Além disso, a angiografia (radiografia vascular) serve para localizar o local de uma possível lesão vascular. Uma eletromiografia (EMG) pode dizer se os vasos do braço ainda estão intactos.

Fratura da cabeça do úmero: tratamento

Dependendo da gravidade da fratura da cabeça do úmero, existem várias opções de tratamento. Na fratura da cabeça umeral aguda, é especialmente importante tratar a dor e evitar maiores danos. Se houver suspeita de luxação do ombro, não tente retrair a articulação, pois isso pode causar mais danos. Primeiro, a imagem deve sempre confirmar a luxação!

Fratura da cabeça do úmero: terapia conservadora

Em caso de fratura não-complicada do braço, a cirurgia pode ser evitada em muitos casos. A menos que os fragmentos sejam deslocados um contra o outro, o braço é geralmente imobilizado com um curativo especial (Desgaste ou penso de Gilchrist). Acompanhando uma terapia física fria pode ser aplicada (crioterapia).

Como resultado, a pessoa em questão pode começar com exercícios leves, que, no entanto, não devem ser exercidos na área da dor. Assim que a dor diminui, a fisioterapia começa com movimentos pendulares do braço. Depois de duas a três semanas, o paciente pode ativamente e passivamente mover o braço novamente.

É importante que o progresso da cicatrização seja observado com os controles de raios X. Geralmente segue um cheque depois de um dia, dez dias e seis semanas. O osso fica estável novamente após cerca de seis semanas com cicatrização adequada.

Apenas em casos raros, as fraturas são deslocadas de forma conservadora. Este é o caso, por exemplo, quando há um alto risco de cirurgia. O braço é colocado após a aplicação de associações especiais, além de um elenco. Especialmente em crianças, uma fratura do úmero muitas vezes pode ser tratada bem conservadora, porque ele se alinha espontaneamente novamente.

Fratura da cabeça do úmero: terapia operatória

Em geral, existem dois procedimentos cirúrgicos diferentes dependendo da localização e do tipo de lesão: osteossíntese e substituição articular. O cirurgião também determina, dependendo do tipo de fratura, se uma operação aberta ou fechada é indicada.

Um valor Humeruskopffraktur é sempre um bom funcionamento de emergência urgente, mas não. Deve primeiro ser imobilizada em Gilchrist- ou Associação Desault e cirurgia dentro de dez dias.

Há que acompanham vasculares ou nervosas lesões, quantas vezes Anatomicum a uma fratura na região do pescoço ou uma entorse, que já não pode ser colocado de volta no lugar, serão submetidos à cirurgia geralmente imediatamente para evitar danos permanentes.

Numa maior fractura tuberosidade em que as peças são movidas, a articulação do ombro é muitas vezes também deslocado. O osso é então estabilizado após a correção com placas, parafusos ou fios de perfuração. Então o braço é imobilizado em uma atadura especial. Se a fratura não for adiada, um movimento muscular ativo só é recomendado após três semanas, devido ao forte risco de deslocamento.

Se for uma fratura da cabeça do úmero instável com uma forte fratura deslocada e um Verrenkungsbruch, também é operado. O objetivo é fazer a cabeça do úmero novamente anatômica para que um pós-tratamento não seja necessário.

Pessoas idosas de menor qualidade óssea que apresentam alto risco de necrose óssea são primeiramente tratadas com uma prótese. Novos implantes estáveis ​​em ângulo mostram bons resultados. Nos pacientes mais jovens, são feitas tentativas para manter a cabeça umeral e alinhar anatomicamente as fraturas.

Recomenda-se que a articulação do ombro não fique completamente imobilizada por mais de duas a três semanas, caso contrário o chamado "ombro congelado" pode se desenvolver - um endurecimento doloroso do ombro.

Fratura da cabeça do úmero: curso da doença e prognóstico

Quando uma fratura da cabeça do úmero é operada, complicações como distúrbios de cicatrização de feridas, infecções ou ressangramento raramente ocorrem. Ocasionalmente, uma fratura da cabeça do úmero não cicatriza completamente (pseudartrose). A função dificilmente é afetada por isso. Especialmente em crianças, o prognóstico de uma fratura da cabeça do úmero é bom.

Outras possíveis complicações da fratura da cabeça do úmero incluem:

  • Necrose da cabeça do úmero (especialmente em pacientes idosos)
  • Impacto: pinçamento doloroso de tecido mole no espaço articular (entre o ombro e a cabeça do úmero) no caso de uma fratura tuberculosa maior
  • Lesão de Labrum (lesão no penhasco de gel)
  • Ruptura do manguito rotador (ruptura do grupo muscular na área do ombro)
  • Danos vasculares e nervosos (como o nervo axilar ou a artéria axilar) na fratura grave da cabeça do úmero
O objetivo do tratamento é sempre que o braço na vida cotidiana é capaz de se mover sem dor. Em alguns casos, no entanto, o ombro pode ser após um Humeruskopffraktur não se mova como antes. O braço não pode então ser movido para a frente e lateralmente para a vertical. Isso acontece em cerca de 10 a 20% dos casos.

Leia mais sobre as terapias

  • endoprótese
  • Fixador externo
  • Associação Gilchrist
  • lançar
  • osteossíntese


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