Displasia da anca

As displasias da anca são uma malformação congénita da articulação da anca, especialmente nas raparigas. Na maioria dos casos, eles crescerão nos primeiros 2 meses. Todas as informações importantes para os pais na displasia do quadril guia.

Displasia da anca

sinônimos

Displasia da anca, malformação da anca, displasia das coxas

definição

Displasia da anca ou displasia da anca é uma malformação congénita das articulações da anca onde a cabeça femoral não encontra um ajuste seguro na taça acetabular. Quando a cabeça femoral escorrega completamente para fora da órbita, os médicos falam de um deslocamento do quadril.

Um dos fatores de risco mais importantes é a posição da criança antes do nascimento. A maioria dos casos de displasia da anca é acompanhada por uma posição final pélvica (posição da culatra). Geralmente as malformações são detectadas em recém-nascidos durante os estudos U. No entanto, se uma displasia da anca é ignorada ou não corrigida, sérios danos consequentes são prováveis ​​ao longo dos anos. Estas são deficiências de marcha, às vezes, dor severa, osteoartrite do quadril e, no final, não raramente infreqüentes articulações do quadril.

Na grande maioria dos casos, métodos conservadores, como fraldas especiais, calças elásticas ou talas, são suficientes para o tratamento da displasia da anca. Às vezes, o quadril malformado precisa ser imobilizado por um reboco espalhado chamado gesso gordo. Apenas raramente são necessárias cirurgias, especialmente com luxação grave do quadril.

A cura para displasia da anca e luxação do quadril é muito boa. Os efeitos tardios são a exceção se a detecção e a terapia forem oportunas. Triagem neonatal sistemática melhorou significativamente o prognóstico da displasia da anca, ao contrário do passado.

freqüência

Quadril do bebê

A incidência média de displasia congênita do quadril é relatada na literatura em 2 a 3 por cento.

Muito mais frequentemente, a malformação ocorre quando a criança nasce após a culatra. Então a incidência é entre 6% (para cesariana) e 7% (após o parto vaginal).

A displasia bilateral do quadril é aproximadamente a mesma em meninas e meninos. Malformações unilaterais do copo acetabular, no entanto, são até 13 vezes mais comuns em meninas.

sintomas

Os sintomas da displasia da anca são muitas vezes irreconhecíveis à primeira vista. Às vezes, o mau posicionamento da cabeça femoral ao copo acetabular é tão leve que não se destaca mesmo durante o exame. Na maioria dos casos, no entanto, a mobilidade das pernas é limitada. Os recém-nascidos podem espalhar as pernas limitadas.

Outras indicações de displasia unilateral do quadril incluem pregas púbicas deslocadas ou pregas púbicas. Ocasionalmente, as diferenças de comprimento das pernas são anotadas.

Na displasia bilateral da anca, no entanto, estes sintomas falham como critérios diagnósticos. Os exames de ultrassonografia fornecem informações confiáveis ​​(ver diagnóstico).

Em um deslocamento do quadril, os sintomas já mencionados são geralmente mais pronunciados e mais fáceis de reconhecer.

Consequências da displasia da anca

As displasias do quadril não reconhecidas às vezes resultam em crianças em uma cruz oca. Além disso, eles às vezes desenvolvem um waddle pato-like.

Se as displasias da anca não forem corrigidas, haverá alterações progressivas nas articulações da anca e na cabeça do fémur. Estes estão associados a dificuldades de locomoção (claudicação), mobilidade restrita e, muitas vezes, dor intensa. No final, há uma artrose da articulação do quadril.

causas

Como as displasias da anca se desenvolvem em detalhe não são conhecidas. No entanto, causas importantes ou fatores de risco podem ser descritos.

As displasias do quadril são mais comuns se o bebê estiver em uma condição de culatra (posição final pélvica) no estágio final da gravidez. Aparentemente, o desenvolvimento saudável do tecido ainda facilmente maleável da cabeça femoral e da articulação do quadril é perturbado por essa situação. Mesmo condições apertadas em gravidezes múltiplas podem promover malformações das articulações do quadril.

Por outro lado, influências mecânicas ao nascer não parecem desempenhar um papel significativo. As displasias da anca da cesariana (6 por cento) são apenas marginalmente menos frequentes do que após o parto normal (7 por cento).

Uma razão para o claro acúmulo de displasia coxofemoral unilateral isolada em meninas é a pesquisa sobre o hormônio da gravidez, a progesterona. Este hormônio é liberado no final da gravidez para relaxar os músculos da mãe e, assim, facilitar o nascimento. A progesterona também pode afetar a musculatura femoral de fetos do sexo feminino - favorecendo a displasia da anca e a luxação da anca.

Outras causas de displasia da anca incluem predisposio genica (displasia da anca na muina ou parentes de primeiro grau), deformidades da espinha ou pernas e distbios do desenvolvimento tais como espinha bifida.

investigação

A displasia da anca é geralmente diagnosticada durante os exames neonatais (exames em U). Os pediatras olham para o U2 (3 a 10 dias após o nascimento) em busca de sinais de uma possível malformação do quadril.

Os primeiros indícios de um diagnóstico suspeito mudaram dobras de pele na junção das coxas e assimétricas Po ou vergonha rugas. O U2 também inclui um teste de mobilidade simples das pernas. Se as pernas não estiverem completamente abertas, isso pode ser uma indicação de displasia da anca ou luxação da anca.

Para confirmar a suspeita de displasia da anca, como parte da sub-U3 Chung seguido de um exame de ultra-som da anca e da coxa. Este ultra-som pode imagem mais confiável óssea cartilagem neonatal do que até mesmo um exame de raios-x normal. Em recém-nascidos, a articulação do quadril ainda é feita de cartilagem. A ossificação ocorre aproximadamente no 3º ao 9º mês de vida. Só então a cartilagem se torna tecido ósseo. Para que este processo seja fisiológico, a cabeça femoral e o acetábulo devem estar no relacionamento correto.

tratamento

Os casos muito leves de displasia da anca devido ao atraso de maturação inicialmente não requerem tratamento direcionado. O tecido ósseo da criança amadurece durante os primeiros meses de vida. Como resultado, apenas pequenas articulações instáveis ​​do quadril crescem em cerca de 80% dos casos nos primeiros dois meses de vida.

Portanto, alguns pediatras observam inicialmente - e controlam o crescimento ósseo do quadril e da coxa por ultra-som. mas que muitas vezes prescrevem ampla Spreizwindeln que causam os ossos na posição correta e deve ser apoiado de forma consistente. Pois a intervenção terapêutica precoce promete o melhor efeito curativo possível e as menores complicações ou danos tardios.

Ausreifungstherapie

O tratamento conservador da displasia da anca com ajuda simples é também referido como terapia de maturação. Para deformações mais fortes, esta terapia é suportada pelo uso de órteses. Dependendo do grau de malformação, esse tratamento conservador usa calças de expansão ou os chamados trilhos de distensão. A terapia de amadurecimento assistida continua até que a articulação do quadril esteja saudável.

Terapia de luxações de quadril

Quando se trata de deslocamento dos quadris, a medicina, se possível, primeiro se concentra nos poderes de autocura. Porque a articulação do quadril das crianças geralmente se recupera espontaneamente ao chutar. Para evitar danos e favorecer o Einreken (Reposição) espontâneo, as crianças recebem um curativo.

Um método significativamente mais complexo para a redução de um deslocamento ou para corrigir uma displasia da anca é o chamado gesso de fixação de gordura. Com esse elenco quadris e pernas são realizadas ao longo de várias semanas ou meses em uma posição se espalhou até o quadril se estabilizou. Normalmente, o gesso do quadril deve ser trocado a cada 6 semanas. O sucesso do tratamento é freqüentemente verificado por tomografia de ressonância magnética.

Redução e fixação

Nas displasias moderadas do quadril, as formas de terapia para redução e fixação são questionadas. Quando o reposicionamento da cabeça femoral é reduzido no acetábulo. Se isso não for conseguido manualmente, curativos especiais e dispositivos de suporte, como bandagens Pavlik ou dispositivos de reposicionamento de extensão, ajudarão. Com trilhos ou gesso, a cabeça femoral reposicionada pode ser adicionalmente estabilizada.

cirurgia displasia da anca

Existem vários métodos diferentes disponíveis para a cirurgia de displasia da anca. Dependem da extensão das más posições e da idade das crianças ou adultos. No entanto, a cirurgia é muitas vezes necessário em displasia da anca muito grave ou quando o diagnóstico é feito tarde demais e o tratamento conservador não foi iniciado em tempo hábil.

previsão

Na maioria dos casos, a displasia da anca cicatriza durante o primeiro ano de vida. Em 80 por cento dos casos, a terapia de maturação só funciona com fraldas espalhadoras e sem órteses. Em outros 10 por cento trilhos levam ao sucesso do tratamento. Os 10% restantes exigem gesso ou cirurgia gordurosa.

Consequências sérias da displasia da anca não reconhecida são hoje muito raras graças a exames médicos preventivos.

prevenção

As displasias do quadril são maloclusões congênitas e não podem ser prevenidas. As luxações do quadril, no entanto, geralmente ocorrem apenas após o nascimento. Os fatores de risco mais importantes são o alongamento das pernas.

Os pais podem contribuir para o tratamento de suporte da displasia da anca e para a prevenção da luxação da anca por:
  • não estique ou estique as pernas dos recém-nascidos.
  • Não coloque recém-nascidos em suas barrigas durante as primeiras semanas de vida.
  • carregue as crianças adequadamente posicionadas em uma tipóia (com uma ponte que permita uma extensão das pernas de ambos os lados a cada 35-45 graus, Po profundo e joelhos na altura do umbigo).
  • Enrole de modo que as pernas da criança permaneçam sempre dobradas.


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