Pressão alta

A hipertensão arterial (hipertensão) é uma condição muito comum que pode ter sérias conseqüências. Leia tudo sobre riscos, sinais de alerta, causas e tratamento aqui!

Pressão alta

pressão alta (Hipertensão) é uma doença comum. Na Alemanha, 20 a 30 milhões de pessoas sofrem com isso. A longo prazo, a hipertensão arterial danifica os vasos sanguíneos e, portanto, contribui para o desenvolvimento de doenças secundárias, como ataques cardíacos e derrames. Aqui você lê tudo importante para causas, sintomas, perigos e tratamento da hipertensão!

Códigos ICD para esta doença: códigos ICD são códigos de diagnóstico médico internacionalmente válidos. Eles são encontrados, e. em cartas de médico ou em certificados de incapacidade. O14I10I11O13I15I13

Visão geral do produto

pressão alta

  • definição

  • sintomas

  • Causas e fatores de risco

  • Exames e diagnósticos

  • tratamento

  • Curso de doença e prognóstico

Hipertensão: breve visão geral

  • Definição de hipertensão: Pressão arterial> 140/90 mmHg
  • Possíveis consequências: Doença coronariana, insuficiência cardíaca, infarto do miocárdio, acidente vascular cerebral, DAOP, dano retiniano, dano renal, etc.
  • Sintomas comuns: Dor de cabeça (especialmente de manhã), tontura, fadiga fácil, rosto vermelho etc; possivelmente também sintomas de doenças secundárias, como aperto no peito (angina pectoris), retenção de água no tecido ou distúrbios visuais
  • tratamento: Mudança de estilo de vida (muito exercício e exercício, perda de peso, alimentação saudável, parar de fumar, etc.), possivelmente drogas anti-hipertensivas; Tratamento da doença subjacente na hipertensão secundária
  • aviso: Em caso de subida maciça da pressão arterial com sinais de lesão de órgãos (emergência hipertensiva), chame imediatamente o médico de emergência (número de emergência: 112)!

Leia também

  • Crise hipertensiva
  • pré-eclâmpsia
  • Pressão arterial baixa

Hipertensão: Definição

Na hipertensão arterial (hipertensão), os níveis de pressão arterial são permanentemente altos demais. A pressão sanguínea resulta do fato de que a cada batimento cardíaco o sangue é bombeado do coração para os vasos sangüíneos. O sangue exerce pressão na parede do vaso a partir de dentro. Dependendo da ação do coração, diferencia-se entre dois valores de pressão arterial:

  • Pressão arterial sistólica: Surge na fase em que o coração se contrai (sístole). O sangue é bombeado do coração para a artéria principal (aorta). A onda de pressão resultante continua a atravessar as paredes dos vasos das artérias. Como resultado, uma onda de pulso é mensurável mesmo em regiões mais distantes do corpo (como braços e pernas).
  • Pressão arterial diastólica: Na diástole, o músculo cardíaco se expande para se reabastecer com o sangue. Ainda há pressão nos vasos, mas é menor que a pressão arterial sistólica.

Em todo ser humano, a pressão sanguínea está sujeita a flutuações. Por exemplo, a agitação e o esforço físico podem elevar a pressão arterial, enquanto em repouso ou durante o sono pode ser significativamente menor. Estas flutuações da pressão arterial são normais e servem para a adaptação física à respectiva situação. Em pessoas saudáveis, os níveis de pressão arterial flutuam novamente e novamente na faixa normal. Somente se a pressão arterial estiver permanentemente alta demais, ele deve ser tratado.

Pela maneira: O termo hipertensão é geralmente usado no sentido de hipertensão arterial (hipertensão arterial), ou seja, níveis elevados de pressão arterial na circulação sistêmica, conforme descrito aqui. Mas existem outras formas de hipertensão, como pressão alta na circulação pulmonar (hipertensão pulmonar, hipertensão pulmonar). Este texto trata apenas da hipertensão arterial.

valores da pressão arterial elevada

A unidade de medição da pressão arterial é mmHg (milímetros de mercúrio). Por exemplo, uma leitura de 126/79 mmHg (126 a 79) significa que a pressão arterial sistólica é 126 e a pressão diastólica é 79 mmHg. de pressão sanguínea ótima Os médicos referem-se a valores inferiores a 120 mmHg sistólicos e inferiores a 80 mmHg diastólicos. Além disso, os seguintes intervalos de referência de pressão arterial se aplicam:

Divisão de graduação

sistólica

diastólica

normalmente

120-129 mmHg

80-84 mmHg

-Alto Normal

130-139 mmHg

85-89 mmHg

Hipertensão grau I

(hipertensão leve)

140-159 mmHg

90-99 mmHg

Hipertensão grau II

(hipertensão moderada)

160-179 mmHg

100-109 mmHg

Hipertensão grau III

(hipertensão grave)

≥ 180 mmHg

≥ 110 mmHg

Hipertensão sistólica isolada

≥ 140 mmHg

<90 mmHg

o hipertensão sistólica isolada é uma hipertensão puramente sistólica. A pressão arterial diastólica, por outro lado, é reduzida. A causa é, por exemplo, uma disfunção da válvula aórtica (uma das válvulas cardíacas).

Hipertensão: perigos

A pressão arterial elevada danifica permanentemente órgãos importantes, como o coração e seus vasos de fornecimento (vasos coronários), os outros vasos sanguíneos, o cérebro e os rins. Isso pode causar doenças fatais.

Lesão orgânica na hipertensão A pressão arterial alta pode danificar permanentemente vários órgãos e ter consequências potencialmente fatais.Os mais comumente afetados são os vasos cardíacos e coronários, o cérebro, os olhos e os rins.

No coração, a hipertensão arterial pode promover arteriosclerose (calcificação vascular) das artérias coronárias. esta Doença cardíaca coronária (CHD) pode se tornar um Insuficiência cardíaca (insuficiência cardíaca) ou tambem arritmia liderar. Também um ataque cardíaco é possível.

No cérebro de pacientes hipertensos, é mais comum que os saudáveis golpe, Os distúrbios circulatórios causados ​​pela pressão alta podem afetar até mesmo os menores vasos do cérebro (microangiopatia). Isso resulta em uma falta crônica de suprimento do tecido cerebral com oxigênio e nutrientes. Isso prejudica o desempenho do cérebro e promove o declínio intelectual precoce (demência vascular).

O dano vascular causado pela hipertensão também afeta os rins e sua função ao longo do tempo: a conseqüência possível é a insuficiência renal crônica (insuficiência renal crônica) até ao insuficiência renal.

Os distúrbios circulatórios, que se desenvolvem como conseqüências da hipertensão, têm um efeito negativo em outras regiões do corpo. Então pode estar nas pernas, por exemplo periférico doença arterial (PAD) desenvolver. Nos olhos, a retina está danificada, o que afeta a visão. Os médicos falam disso retinopatia hipertensiva.

A carga de pressão constante nos vasos pode levar à formação de sloughs na parede do vaso (aneurismas). Eles podem estourar, causando sangramento interno com risco de vida. Um perigo particular é causado por aneurismas na área da aorta (aneurisma da aorta) e no cérebro (um aneurisma cerebral em explosão provoca um derrame hemorrágico).

Hipertensão benigna e maligna

Costumava ser chamada de "hipertensão benigna (essencial)" se não houvesse crise na pressão arterial (exacerbações) durante o curso da doença. Muitos especialistas rejeitam este termo enquanto isso, porque mesmo uma hipertensão "benigna" (= benigna) é muito perigosa e tem um aumento na taxa de mortalidade.

Como contrapartida à hipertensão benigna, o termo "maligno" (maligno) hipertensão foi cunhado. É definida por uma pressão arterial alta maciça constante (diastólica maior que 120 mmHg), que leva cinco anos sem tratamento em 95% dos afetados até a morte.

Crise hipertensiva

Em um crise hipertensiva (crise de alta pressão) de repente, a pressão sanguínea aumenta drasticamente até níveis acima de 230 mmHg (sistólica) e / ou 130 mmHg (diastólica). Isso pode causar dor de cabeça, tontura, náusea e vômito, por exemplo. Se houver sinais de danos nos órgãos devido ao aumento maciço da pressão arterial (como a angina pectoris), isso é chamado emergência hipertensiva, Então há perigo mortal, e deve imediatamente Médico de emergência alertado be (número de emergência: 112)!

Uma crise hipertensiva é geralmente observada em pacientes com hipertensão crônica. Raramente ocorre em pessoas cujos níveis de pressão arterial são normais. O gatilho pode então ser, por exemplo, uma inflamação corolária renal aguda (glomerulonefrite aguda).

Leia mais sobre o desenvolvimento, sintomas e tratamento da crise de alta pressão no artigo Crise Hipertensiva.

Hipertensão: sintomas

A maioria dos pacientes apresenta alguns sintomas óbvios de hipertensão, de modo que o aumento da pressão vascular muitas vezes passa despercebido por muito tempo. A hipertensão é, portanto, um perigo "silencioso". Uma terapia precoce é muito importante para evitar danos conseqüentes. Estes também podem ocorrer sem sintomas anteriores de hipertensão arterial. É por isso que é importante levar a sério os sérios sinais de hipertensão:

  • vertigem
  • Dor de cabeça, especialmente de manhã
  • distúrbios do sono
  • nervosismo
  • zumbido nos ouvidos
  • Fadiga / fadiga fácil
  • hemorragias nasais
  • falta de ar
  • rosto avermelhado
  • náusea

Típico da hipertensão dores de cabeçaque tendem a se sentar na parte de trás da cabeça e especialmente no tempo logo após acordar. Isso é consequência da hipertensão noturna; normalmente a pressão sanguínea cai durante o sono. Se não, também pode Transtornos do sono e do sono vir. Especialmente pessoas que, além de apneia do sono sofrer, então muitas vezes sentem no dia seguinte unausgeruht e como "whacked". um levemente avermelhada face - às vezes com veias vermelhas visíveis (rosácea) - também é uma possível indicação de pressão alta.

A hipertensão arterial não é incomum nervosismo e falta de ar, Mulheres de meia-idade geralmente interpretam esses sintomas de hipertensão incorretamente, como sintomas da menopausa ou sintomas de estresse em geral. Em caso de dúvida, é definitivamente aconselhável esclarecer a hipertensão arterial como um possível gatilho em caso de sinais visíveis.

Isto também é verdade se alguém está frequentemente tonto sem razão aparente, como na hipertensão tontura também entre os sintomas comuns. Em algumas pessoas, os sinais de pressão alta aumentam na estação fria.

A hipertensão é frequentemente negligenciada

Mesmo que o médico mede a pressão sangüínea saudável, o paciente pode ter pressão alta. As falsas preocupações claras, especialmente pequenas. De Andrea Bannert

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Hipertensão: sintomas de sequelas

A hipertensão arterial pode - a longo prazo - como mencionado acima - danificar órgãos. Então, pessoas com hipertensão têm sinais de alerta emanando desses órgãos. Isto pode ser por exemplo:

  • Aperto no peito e mágoa (angina pectoris) na doença cardíaca coronária (CHD)
  • eficiência reduzida e retenção de água (edema) em fracasso de coração (fracasso de coração)
  • Dor nas pernas na doença arterial periférica (DAOP)
  • diminuição da acuidade visual e defeitos do campo visual na retinopatia hipertensiva

Às vezes, a hipertensão é diagnosticada pela primeira vez por um ataque cardíaco, derrame ou outra complicação séria. Portanto, é particularmente importante não esquecer os sintomas de pressão alta e fazer exames regulares. Isso pode evitar danos sérios.

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    Cuidado, sal!

    O sal é vital para o corpo. Mas não deve ser demais: um máximo de seis gramas deve levar um adulto diariamente - a maioria consome significativamente mais. O consumo de sal aumenta o risco de hipertensão e derrames. E muito sal não é bom para o cérebro. No entanto, comer alimentos salgados não é tão fácil - porque a maior parte do sal não vem do saleiro, mas já está na comida. Então você mantém sua ingestão de sal sob controle.

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    Vantagem para cozinhar em casa

    Os produtos acabados geralmente contêm muito sal. Cozinhe melhor você mesmo - para ter mais controle sobre a ingestão de sal. E caso contrário, você sabe exatamente o que está no seu prato.

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    Tempero em vez de salga

    Substitua um pouco do sal por ervas e outras especiarias. By the way, você também se beneficia dos ingredientes saudáveis ​​que são encontrados em muitos fornecedores de sabor verde. E depois há, claro, o aroma de manjericão, alecrim, sálvia ou canela.

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    Retirada Gradual

    Reduza o teor de sal na sua comida gradualmente - para que eles se acostumem a menos e menos sal. Comida super-temperada logo vai ficar muito salgada!

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    Salinidade em vista

    Ao fazer compras, preste atenção ao teor de sal dos alimentos. No entanto, geralmente apenas o teor de sódio é dado. Você tem que multiplicar por três para obter a quantidade real de sal.

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    Alternativas inteligentes

    Em particular, substitua os alimentos salgados por aqueles com um teor de sal mais baixo, como mussarela em vez de gouda ou gergelim em vez de palitos de pretzel.

Hipertensão: causas e fatores de risco

Médicos distinguem duas formas básicas de hipertensão em relação a causa:

  • Hipertensão Primária: Não há doença subjacente que possa ser detectada como causa de pressão alta. Esta hipertensão essencial é responsável por aproximadamente 90% de todos os casos de pressão alta.
  • Hipertensão Secundária: Aqui, a hipertensão é baseada em outra doença como um gatilho. Estas podem ser, por exemplo, doenças renais, disfunção da tiróide ou outras doenças metabólicas.

Hipertensão primária: causas

O que exatamente causa a hipertensão primária ainda não é conhecido. No entanto, vários fatores são conhecidos que favorecem o desenvolvimento desta forma de pressão alta:

  • tendência familiar à hipertensão arterial
  • Excesso de peso (índice de massa corporal = IMC> 25)
  • falta de exercício
  • alto consumo de sal
  • alto consumo de álcool
  • baixa ingestão de potássio (muito potássio é encontrado em frutas e vegetais frescos, frutas secas ou nozes)
  • fumador
  • idade mais avançada (homens ≥ 55 anos, mulheres ≥ 65 anos)

Aparentemente, há também uma conexão entre a hipertensão e a menopausa nas mulheres: a pressão alta ocorre com mais frequência nas mulheres após o final dos anos férteis.

Há também outro fator frequentemente subestimado na hipertensão: estresse, Embora ele não seja considerado a única causa de pressão alta. No entanto, em pessoas com tendência à hipertensão, o estresse é quase sempre negativo.

Freqüência acima da média de hipertensão primária ocorre junto com outras doenças. Estes incluem:

  • excesso de peso
  • diabetes tipo 2
  • níveis elevados de lípidos no sangue

Se esses três fatores ocorrem simultaneamente com a hipertensão, os médicos falam Síndrome metabólica.

Hipertensão Secundária: causas

Na hipertensão secundária, as causas de pressão alta são encontradas em outra doença. Estas são geralmente doenças renais, distúrbios metabólicos (por exemplo, síndrome de Cushing) ou doenças vasculares.

Então pode Estreitamento das artérias renais (Estenose da artéria renal) também doença renal crônica (por exemplo, glomerulonefrite crónica, rim cístico) podem ser causas de hipertensão. O mesmo é verdade para um congênito Estreitamento da artéria principal (Estenose aórtica).

Também os gatilhos da hipertensão secundária podem Síndrome da Apnéia do sono ser. Este é um distúrbio respiratório durante o sono.

também drogas vêm como pressão alta causa em questão. Estes incluem, por exemplo, hormônios (como a "pílula anti-bebê") e reumatismo. Por último, mas não menos importante, certas drogas tais como cocaína e anfetaminas aumentam a pressão sanguínea mórbida.

Raramente vem Distúrbios do equilíbrio hormonal como causa hipertensão em consideração. Estes incluem:

  • Síndrome de Cushing: Nesse distúrbio hormonal, o corpo produz muito cortisol. Este hormônio afeta muitos processos metabólicos e é liberado durante o estresse, entre outras coisas.
  • Hiperaldosteronismo primário (síndrome de Conn): Superprodução do hormônio aldosterona devido a um distúrbio no córtex adrenal (como um tumor).
  • feocromocitoma: Este é um tumor adrenal, na sua maioria benigno, que produz hormônios do estresse (catecolaminas como a noradrenalina, epinefrina). Esta superprodução hormonal leva a episódios de pressão alta com dor de cabeça, tonturas e palpitações.
  • acromegalia: Aqui produz um tumor (geralmente benigno) no lobo anterior dos hormônios de crescimento da glândula pituitária. Isso aumenta certas partes do corpo, como mãos, pés, mandíbula, queixo, nariz e cristas de sobrancelhas.
  • Síndrome androgenital: A doença metabólica hereditária leva a uma produção perturbada dos hormônios aldosterona e cortisol na glândula adrenal. A causa da doença é um defeito genético que é intratável.
  • Disfunção tireoidiana: A hipertensão também ocorre mais freqüentemente em conexão com hipertireoidismo (hipertireoidismo).

Hipertensão e esportes

O estresse físico durante o esporte faz com que a pressão arterial aumente. Isso geralmente não é um problema para pessoas com pressão sangüínea saudável. Em pacientes hipertensos, por outro lado, os níveis podem subir rapidamente para um nível perigoso. Especialmente em esportes como o treinamento de força com pesos pesados, por vezes, ameaçando picos de pressão arterial. Este é especialmente o caso quando o levantamento de peso está associado a uma respiração forçada.

No entanto, esportes com pressão alta são recomendados em muitos casos - na forma do esporte certo e em uma intensidade de treinamento adequada. Por exemplo, muitos pacientes hipertensos se beneficiam do treinamento regular e moderado de resistência. Na melhor das hipóteses, a pressão alta pode ser reduzida até um pouco pelo esporte.

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Hipertensão na gravidez

A hipertensão arterial na gravidez pode ter sido desencadeada pela própria gravidez. Um desses Hipertensão relacionada à gravidez desenvolve-se após a 20ª semana de gestação (SSW). Se, por outro lado, a hipertensão existisse antes da gravidez ou se desenvolvesse até a 20ª semana de gestação, ela é considerada independente da gravidez.

A hipertensão relacionada à gravidez é frequentemente descomplicada e geralmente desaparece por si mesma dentro de seis semanas após o nascimento. Também pode ser o ponto de partida para distúrbios hipertensivos da gravidez, como pré-eclâmpsia, eclâmpsia e síndrome HELLP. Essas doenças podem se desenvolver rapidamente e se tornar um perigo para a mãe e a criança. Portanto, o médico verifica a pressão sanguínea das mulheres grávidas regularmente como parte dos check-ups.

pré-eclâmpsia

Se as mulheres grávidas sofrem de pressão alta e aumento da excreção de proteínas através da urina (proteinúria) após a 20ª semana de gestação, a pré-eclâmpsia está presente. As mulheres afetadas também têm principalmente retenção de água no tecido (edema).

A pré-eclâmpsia é uma das chamadas intoxicações na gravidez (gestose). A falha em receber tratamento médico pode resultar em convulsões fatais (eclâmpsia).

Leia mais sobre esta forma de distúrbio da hipertensão relacionada à gravidez no artigo Preeclampsia.

Leia mais sobre as investigações

  • Medir a pressão arterial
  • ECG

Hipertensão: exames e diagnóstico

Muitos pacientes vivem por anos com hipertensão arterial (hipertensão), sem perceber. Eles se sentem bem porque a pressão alta muitas vezes não causa desconforto a longo prazo. Todos devem, portanto, conhecer seus valores de pressão arterial, verificar regularmente e fazer com que sejam verificados pelo médico.

Medir a pressão arterial

O teste mais importante para detectar a hipertensão é a medição da pressão arterial. A medição única não diz nada sobre se a pressão arterial precisa de tratamento ou não. A pressão arterial flutua durante o dia e é aumentada após atividade física ou prazer no café. Alguns pacientes ficam nervosos quando o médico mede a pressão arterial, o que pode aumentar temporariamente a pressão arterial. Este fenômeno também é conhecido como "síndrome do avental branco".

No geral, portanto: Para obter valores significativos de pressão arterial, medições repetidas (por exemplo, em três momentos diferentes). também medições a longo prazo (mais de 24 horas) são úteis para o diagnóstico de hipertensão.Através deles, o médico pode observar flutuações diárias.

Medição da pressão arterial - é assim que funciona

A medição da pressão arterial é um exame de rotina seguro. Leia tudo sobre os métodos de medição e como você pode medir sua pressão arterial por conta própria.

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Outras etapas de diagnóstico

Na maioria dos casos, o médico também pergunta ao paciente sobre as condições pré-existentes que podem ser a causa da hipertensão secundária. Estes podem ser, por exemplo, distúrbios renais ou da tiróide.

Pode ser também Testes de sangue e urina ou um Exame ultrassonográfico dos rins necessário. Eles ajudam a diferenciar uma hipertensão primária da secundária. Eles também podem fatores de risco para doença cardiovascular (tais como os níveis de gordura no sangue) e possível ponto de danos em órgãos (por exemplo, alterações na função renal).

Exame ultrassonográfico dos rins

Pressão alta

Para distinguir um distúrbio primário de hipertensão arterial secundária, um exame ultrassonográfico dos rins deve ser realizado pelo médico.

Leia mais sobre as terapias

  • biofeedback
  • cesariana

Também um exame físico pertence ao esclarecimento da hipertensão. Também ajuda a estimar o risco cardiovascular do indivíduo para detectar possíveis sinais de danos nos órgãos relacionados à pressão arterial. Muitas vezes, a pressão arterial elevada não é reconhecida até que já tenha danificado os vasos sanguíneos (por exemplo, aterosclerose). Acima de tudo, os vasos do coração, cérebro, rins e olhos são afetados. Com o tempo, o músculo cardíaco também sofre dano, e a insuficiência cardíaca (insuficiência cardíaca) é o resultado. Para um exame mais detalhado de possíveis seqüelas, Exames de olhos, coração e rins ser necessário.

Hipertensão: tratamento

Como a terapia da hipertensão deve parecer em casos individuais depende de vários fatores. Os fatores mais importantes são o nível de pressão arterial e o risco individual de complicações, como DAC (doença coronariana), infarto do miocárdio ou acidente vascular cerebral. Além disso, o médico no planejamento do tratamento / tida em conta a idade do paciente e quaisquer comorbidades primárias existentes, como diabetes mellitus.

A liga de alta pressão alemã recomenda a quase todos os Hypertonikern, a pressão arterial sobre abaixo de 140/90 mmHg para abaixar. Para certos grupos de pacientes, no entanto, eles são fáceis recomendações diferentes:

  • Em pacientes idosos "frágeis" e pacientes com mais de 80 anos, a terapia de hipertensão deve ter como alvo pressão arterial sistólica entre 140 e 150 mmHg.
  • Em pacientes com doença renal (nefropatia) e proteinúria concomitante pode ser útil para uma pressão sanguínea sistólica inferior a 130 mmHg.
  • Em pacientes diabéticos, deve-se tentar reduzir a pressão arterial diastólica para 80-85 mmHg.

O médico também ajusta as recomendações para os valores-alvo da pressão arterial individualmente.

Reduzindo a pressão arterial: o que você mesmo pode fazer

A base da terapia da hipertensão é uma mudança no estilo de vida. Isso inclui, por exemplo, tentar reduzir o excesso de peso existente. A dieta certa e o exercício regular ajudam. Ambos também são recomendados para pacientes hipertensos que não colocam muitos quilos na balança.

Também é aconselhável abster-se de fumar em caso de hipertensão, de modo a não exacerbar o risco cardiovascular. Também são recomendadas técnicas de alívio do estresse e relaxamento, como treinamento autogênico ou ioga.

Além disso, muitos pacientes estão tentando reduzir os níveis de pressão arterial para um nível mais saudável com remédios caseiros ou métodos alternativos de cura, como a homeopatia.

Para ler mais sobre o que você pode fazer, mesmo com pressão alta, leia o artigo Reduzir a pressão arterial.

Medicamentos para hipertensão

Se uma mudança no estilo de vida não for suficiente para reduzir a pressão alta, o médico prescreve anti-hipertensivos adicionais (anti-hipertensivos). Existem cinco grupos principais de drogas que são preferidos para o tratamento da hipertensão arterial. Eles reduzem a pressão arterial de forma confiável e geralmente são bem tolerados. Eles incluem:

  • Os inibidores da ECA
  • Antagonistas AT1 (bloqueadores dos receptores da angiotensina, sartans)


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