Intestinos curados graças à doação

Saudável ou doente? Isso também é decidido por bactérias intestinais. Para algumas doenças, uma nova forma de tratamento dá esperança: transplante fecal. Neste caso, o paciente recebe a cadeira de uma pessoa saudável. Os resultados são incríveis. Cerca de 400 metros quadrados - esse é o tamanho da superfície da mucosa intestinal humana.

Intestinos curados graças à doação

Saudável ou doente? Isso também é decidido por bactérias intestinais. Para algumas doenças, uma nova forma de tratamento dá esperança: transplante fecal. Neste caso, o paciente recebe a cadeira de uma pessoa saudável. Os resultados são incríveis.

Cerca de 400 metros quadrados - esse é o tamanho da superfície da mucosa intestinal humana. Isso corresponde ao espaço de uma vivenda média. Não é de admirar, portanto, que o intestino não só digere e transmita nutrientes para o sangue, mas também desempenha um papel importante na defesa contra patógenos e toxinas.

No cólon, ele suporta um exército de microorganismos. No entanto, com grandes diferenças individuais: cada pessoa hospeda suas próprias bactérias multiculturais. O impacto deste chamado microbioma na saúde de seu hospedeiro, a ciência está apenas começando a entender.

Por exemplo, vários estudos mostraram que pessoas doentes têm uma flora intestinal diferente das saudáveis. O que seria mais perto do que tentar mudar o espectro bacteriano de um paciente contra a flora intestinal de um saudável?

Germe intestinal teimoso

É precisamente isso que o especialista gastrointestinal Prof. Max Reinshagen, do Klinikum Braunschweig, fez várias vezes. Para uma doença muito específica: a inflamação crônica-recorrente clostridia-intestinal (Clostridium colitis). "Isso funciona muito bem para esses pacientes", relata Reinshagen.

No começo é a busca por um doador adequado. "Normalmente você escolhe pessoas jovens e saudáveis ​​para quem o intestino não causa problemas", explica Reinshagen. Estes são examinados pela primeira vez para doenças como HIV ou hepatite. Se o doador é completamente saudável, ele dá uma amostra de sua cadeira. Isso é dissolvido em uma solução salina e depois filtrado através de uma gaze. Tão diluída e purificada, a amostra de fezes está pronta para o "transplante" no intestino do receptor.

Seu intestino é limpo antes, porque a cadeira doadora é transmitida por colonoscopia. Além da câmera, o endoscópio tem um chamado canal de irrigação, através do qual o fluido fecal pode ser injetado assim que o médico atinge a área intestinal doente.

O resultado do tratamento incomum: Dentro de alguns dias, as queixas dos pacientes desaparecem. "Supõe-se que as bactérias do doador empurram de volta os clostrídios", explica Reinshagen, o princípio. Isso dá à própria flora intestinal o pequeno respiradouro de que ela precisa para se estabilizar. Porque depois de alguns dias a semanas, a flora doadora desapareceu e foi substituída pela própria do paciente.

Sonolência e cólica

Mas por que o transplante funciona tão bem para pacientes clostridianos? Cerca de uma em cada vinte pessoas carrega o germe intestinal de Clostridium difficile em si. Principalmente ele leva uma existência sombria. Ele não causa nenhum sintoma, nem continua a se espalhar. As outras bactérias intestinais mantêm-na afastada. Mas se a flora intestinal natural é desequilibrada - por exemplo, por terapia antibiótica - o germe gosta de se arriscar e se espalhar. Queixas típicas: Diarreia, às vezes sangrenta, e dor severa e cólica.

O Clostridia pode ser muito persistente: em cerca de um em cada dez afetados, a flora intestinal interna não ganha mais, e quase todos os antibióticos comuns são ineficazes contra o germe. Pior ainda, a cada recaída, o arsenal de antídoto eficaz diminui. Ao mesmo tempo, o risco de novas recaídas aumenta. Os médicos então falam de colite de Clostridia recorrente (recorrente).

"Clostridia também produzem um veneno, os pacientes se sentem muito mal", diz Reinshagen. Por conseguinte, o sofrimento das pessoas afetadas. É tão grande que os pacientes estão prontos para suportar o inusitado e à primeira vista um pouco "impedimento transplante fecal".

O sucesso do transplante fecal foi comprovado por vários estudos. Por exemplo, em um estudo piloto de Boston, 18 de 20 pacientes com colite retornaram ao intestino por transferência bacteriana. Números que correspondem às experiências de Reinshagen, que aplicou o procedimento pela primeira vez na Alemanha.

No entanto, o assunto tem um problema: o transplante de fezes não é aprovado na Alemanha como terapia. "O tratamento só pode ser feito como parte de uma tentativa de cura individual", explica Reinshagen, que significa: O paciente deve ter tentado todos os métodos atuais e aprovados sem sucesso. Um comitê de ética decide, em cada caso individual, se a opção de um transplante de fezes pode ser usada como uma opção de último recurso. O procedimento complexo é certamente uma das razões pelas quais o gastroenterologista de Braunschweig tratou apenas um punhado de pacientes com transplante fecal nos últimos anos.

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    Inflamação intestinal crônica - os fatos mais importantes

    Todo mundo conhece diarréia e desconforto abdominal. Em alguns casos, esses sofrimentos não desaparecem mais ou voltam novamente.Isto é devido à chamada doença inflamatória intestinal crônica, CED para breve. Onze fatos rápidos!

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    Doença de Crohn e colite ulcerativa

    Existem duas formas básicas de doença inflamatória crónica do intestino: da doença e colite ulcerativa Crohn. Na colite ulcerativa, especialmente o cólon é afetado. Ou seja, a partir do reto, a inflamação se espalha para o intestino delgado. Na doença de Crohn, por outro lado, áreas muito diferentes podem ser inflamadas. Em cerca de 25% dos pacientes, o cólon é afetado em 30% da última seção do intestino delgado, mas também o esôfago e o estômago podem estar inflamados.

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    Muitas vezes em adultos jovens

    Ambas as formas de doença inflamatória intestinal ocorrem pela primeira vez em anos relativamente jovens. As pessoas afetadas têm entre 20 e 40 anos no momento do diagnóstico inicial. No entanto, há um segundo pico de doença entre 60 e 70 anos de idade. Cerca de 160 a 250 em 100.000 pessoas na Alemanha são afetadas por colite ulcerativa. Na doença de Crohn, há entre 120 a 200 por 100.000 habitantes.

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    Impulsione problemas digestivos

    Ambas as doenças intestinais têm em comum que ocorrem principalmente em lotes. Ou seja, depois de períodos de relativa calma, de repente vem a sintomas violentos: movimentos dolorosa intestinais, dor abdominal tipo cólica, inchaço, defecar noite, cansaço ou febre ligeira. Alguns pacientes perdem o apetite e peso indesejado. Acima de tudo, os sofredores sofrem de diarréia, colite ulcerativa, ele é muitas vezes sangrento com secreções de muco.

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    Similar e ainda diferente

    Um impulso de colite ulcerativa geralmente começa de repente, a inflamação afeta grandes áreas da parede intestinal. As alterações causadas pela inflamação, no entanto, afetam apenas as camadas superiores (muco) da pele. A pressão da doença de Crohn, ao contrário, tende a se desenvolver gradualmente. Ao contrário da colite ulcerativa, a inflamação é "descontínua", parece bastante irregular. E: Na doença de Crohn, as mudanças na membrana intestinal são muito mais profundas.

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    Gatilho desconhecido

    Apesar da pesquisa intensiva, as causas da doença inflamatória intestinal (DII) ainda precisam ser esclarecidas. Acredita-se que uma interação desfavorável de fatores hereditários, psicológicos, mas especialmente imunológicos, leva à doença. No entanto, vários fatores de risco foram identificados, por exemplo, para a doença de Crohn, o tabagismo. Em ambos os DECs, o estresse ou o estresse pesado podem alimentar uma recaída.

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    Resposta imune descarrilada

    Os pesquisadores suspeitam que a função do sistema imunológico contra as bactérias intestinais é perturbada, e o corpo reage com uma resposta inflamatória. Na colite ulcerativa, a membrana mucosa protetora aparentemente não é espessa o suficiente, e os germes podem atacar a parede intestinal. Na doença de Crohn, a camada protetora não contém anticorpos suficientes para impedir a entrada das bactérias. Ambos resultam em inflamação local.

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    Colonoscopia fornece segurança

    As pessoas afetadas pela inflamação intestinal crônica geralmente têm uma história mais longa de sofrimento. Se a causa é encontrada no intestino é determinada por uma colonoscopia. Na endoscopia, o médico observa visualmente a parede intestinal (é plana ou apenas vermelha em alguns lugares?) E coleta amostras que serão posteriormente examinadas no laboratório. Além disso, exames de sangue, fezes e ultra-som são feitos.

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    Terapia para colite ulcerativa

    Como as causas da colite não são conhecidas, só se pode aliviar os sintomas. Para este efeito, os medicamentos anti-inflamatórios são utilizados para aliviar a doença e prolongar o período de descanso entre dois episódios. Principalmente o ácido aminosalicílico é a droga de escolha, em recidivas graves também cortisona. Se a inflamação não puder ser controlada com medicação, em casos extremos, uma parte do intestino pode ser removida cirurgicamente.

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    Terapia para a doença de Crohn

    Também na doença de Crohn, o ácido aminossalicílico é usado para controlar a inflamação local. Em episódios graves, o médico também administra cortisona. Se houver uma infecção bacteriana, os antibióticos são usados. Na doen de Crohn, as intervenes cirgicas s mais frequentemente requeridas, por exemplo, nas quais as eas cronicamente constritas nos intestinos s eliminadas ou severamente afectadas, as seces intestinais s removidas.

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    Pausas para descanso, mas sem cura

    Nem a colite ulcerativa nem a doença de Crohn são curáveis ​​até o momento. O objetivo da terapia é estender os períodos de descanso em que o paciente não tem desconforto pelo maior tempo possível. Estas fases de remissão podem, por vezes, durar anos.

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    Risco de câncer colorretal aumentado

    Pessoas com doença inflamatória intestinal crônica têm um risco aumentado de câncer colorretal. É por isso que é importante que os pacientes sejam regularmente examinados quanto a alterações malignas no intestino.

Chance de doença inflamatória intestinal?

No entanto, o tratamento bem-sucedido da colite por Clostridium também dá esperança às pessoas com outras doenças crônicas do intestino. Em muitos lugares, pesquisas já estão em andamento sobre se, por exemplo, pessoas com doença de Crohn ou colite ulcerativa também poderiam se beneficiar de um transplante de fezes. Mesmo com eles, sabe-se que a flora intestinal desempenha um papel importante.

"Nenhuma doença de Crohn ainda foi relatada na doença de Crohn", diz Reinshagen. "Em contraste, a colite ulcerativa no Canadá causou um grande alvoroço". Os 75 adolescentes que tinham apenas um aumento na doença inflamatória intestinal, perderam enemas com um Fäkallösung. Ela veio de seis doadores diferentes. No começo, parecia que o tratamento não funcionaria. "Mas Paul Moayyedi e seus colegas descobriram que entre os doentes havia um subgrupo que mais se beneficiava. E todos receberam um transplante do mesmo doador ", explica Reinshagen.

Agora, os pesquisadores e os pacientes estão ansiosos para a análise detalhada da flora bacteriana do chamado super-dispensador. "Mas," Reinshagen amortece as esperanças prematuras ", desde que não se saiba mais sobre os mecanismos do transplante fecal, um transplante de cadeira para pacientes com colite ulcerosa não é uma opção de tratamento". Mesmo que tenha potencial.

Terapia repugnante embalada neutra

É claro que a idéia de receber banquinhos estranhos - seja como enema ou através de uma sonda de intestino delgado pelo nariz - não é exatamente apetitosa. O fator desconforto é significativamente menor no contexto de uma colonoscopia, mas o procedimento em si é trabalhoso. Talvez outra razão pela qual o método, embora conhecido desde 1958, tenha mal conseguido fazer carreira até o momento.

Está, portanto, procurando outras maneiras: Uma idéia é passar as bactérias doadoras purificadas na forma de cápsulas no intestino delgado - especialmente mais fácil de usar como terapia de longo prazo em qualquer caso. Mas as "fezes" são tão eficazes? Pelo menos com Clostridium difficile que parece depois de primeiros estudos assim. Em um estudo do especialista em Boston, Dr. Ilan Youngster curou cerca de 90% dos pacientes que ingeriram cápsulas contendo gotas de doador congeladas. "Se isso funcionar e tiver certeza de que nenhum efeito colateral ocorrerá, o método também pode ser aprovado por nós", espera Reinshagen. "Perspectivas empolgantes", diz o pesquisador.

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