Eczema

A dermatite atópica é uma dermatite crônica que ocorre em surtos. Pessoas doentes podem ter uma influência positiva na doença se conhecerem os gatilhos (gatilhos) das recaídas. Leia tudo sobre sintomas, gatilhos, terapia e prevenção aqui!

Eczema

eczema (eczema atópico, dermatite atópica) é uma doença inflamatória crônica da pele que ocorre em surtos. Vai junto com a coceira agonizante. Muitas vezes, afeta o couro cabeludo, rosto e mãos. Na Alemanha, cerca de 15 por cento das crianças e dois a quatro por cento dos adultos têm dermatite atópica. Leia mais sobre sintomas, causas e desencadeadores (gatilhos), tratamento e prognóstico da dermatite atópica!

Códigos ICD para esta doença: códigos ICD são códigos de diagnóstico médico internacionalmente válidos. Eles são encontrados, e. em cartas de médico ou em certificados de incapacidade. L28L20

Visão geral do produto

eczema

  • sintomas

  • Causas e gatilhos

  • tratamento

  • Eczema no bebê

  • Exames e diagnósticos

  • Curso e prognóstico

  • prevenção

Eczema: visão geral curta

  • O que é eczema? Doença cutânea inflamatória crónica ou recorrente crónica que ocorre em surtos. Quase sempre ocorre na primeira infância.
  • sintomas: atormentando comichão, pele seca, no episódio agudo também chorando eczema
  • causar: A causa exata é desconhecida. Vários fatores parecem desempenhar um papel no aparecimento da doença. Entre outras coisas, a barreira da pele dos pacientes é perturbada. Além disso, a tendência ao eczema é hereditária.
  • Gatilhos possíveis (gatilhos): Têxteis (como a lã), infecções (como resfriados, gripes, etc.), certos alimentos, temperaturas quentes ou frias, fatores mentais (como estresse), etc.
  • tratamento: Evite gatilhos, cuidados com a pele, medicamentos (como a cortisona), terapia com luz, climatoterapia, etc.

Eczema: sintomas

Sintomas típicos de eczema são Alterações inflamatórias da pele (eczema) com coceira atormentadora, Eles chutam spasmodically Ligado: Períodos sem sintomas seguem fases com sintomas por vezes extremos. A maioria dos surtos é desencadeada por alguns fatores (gatilho) como certos alimentos ou condições climáticas.

Em casos individuais, os sintomas do eczema podem variar amplamente: em alguns pacientes, a doença é bastante leve. Outros sofrem das queixas mais graves. Além disso, a idade desempenha um papel: não afeta apenas o tipo de sintomas, mas também onde ocorrem no corpo esses sintomas.

Sintomas de eczema em crianças

Como regra, a dermatite atópica no rosto e no couro cabeludo começa no bebê. Lá forma O tampão de berço: escamas branco-amareladas na pele avermelhada. Sua aparência é uma reminiscência de leite queimado, daí o nome "sarna do leite".

Atenção: a tampa do berço sozinha, sem outros sintomas, não é um sinal de dermatite atópica!

As alterações da pele também podem molhado, Além disso, eczema mostra a esta idade principalmente nos lados extensores dos braços e pernas, Em alguns casos, também se forma eczema chorando na área da boca.

Já no primeiro ano de vida desenvolver pequenos pacientes com eczema eczema flexor, São pele avermelhada, escamosa e com crostas nas dobras dos joelhos, cotovelos e punhos. A pele choramas ao mesmo tempo seca e dificilmente pode armazenar umidade. coceira ocorre. Quando os pequenos pacientes se coçam, Infectar a pele aberta - com bactérias (como estafilococos), vírus (como herpes) ou fungos.

Com idade a pele engrossa nos lugares afetados. Os médicos chamam esse processo de "formação de líquen" ou "liquenificação". o A pele fica mais grossa.

Além disso, o Mude a cor da pele: Algumas áreas da pele são mais pigmentadas e, portanto, aparecem mais escuras (hiperpigmentação). Outros são impressionantemente pálidos (hipopigmentação).

Sintomas de eczema em adultos

Durante a puberdade, a dermatite atópica é completamente retardada em muitos casos. Em alguns casos, no entanto, persiste além disso.

A dermatite atópica é frequentemente mais grave em adultos do que em crianças. Os pacientes adultos geralmente desenvolvem seus sintomas dependendo do trabalho. Por exemplo, o eczema da mão ocorre especialmente em pacientes que trabalham muito com as mãos.

Geralmente, em adolescentes e adultos jovens certas áreas da pele afectadas preferencialmente dermatite atópica: área do olho e da testa, bem como a área ao redor da boca, pescoço, parte superior do tórax e cintura escapular, cotovelos, joelhos, punhos e costas das mãos. Nas palmas das mãos e solas, por vezes, eczema coceira também se formam.

Nestes lugares é o Pele seca, vermelha e muito irritável, Também ocorre coceira agonizante diante. Alguns pacientes são particularmente problemáticos à noite. Violenta coçar favores como nas crianças infecções de pele, Além disso, os muitos arranhões ao longo do tempo, as unhas podem polir e polir ("unhas brilhantes").

um espessamento da pele (Liquenificação) é muito pronunciada em alguns pacientes com neurodermatite. Até a pele facial pode engrossar como couro. O termo médico para isso é "Facies leonina".

Nota: Alguns pacientes têm apenas uma forma mínima de eczema: Ela é caracterizada por inflamação do lábio (queilite), pequenas fissuras (fissuras) na boca, em torno das orelhas ou sobre os dedos das mãos e / ou dos pés (pulpite sicca) e eczema mamilo.

Uma variante rara da dermatite atópica em adultos é a chamada PrurigoformOs afetados sofrem de pequenos nódulos cutâneos com comichão (prurigoknötchen). Estes podem se formar em partes muito diferentes do corpo. A forma de neurodermite do prurigo é observada principalmente em mulheres.

Adultos mais velhos, em que a neurodermatite irrompe nova, muitas vezes, ficar com eczema nas mãos e pés. Coceiras se formam no couro cabeludo sob o cabelo. As bordas dos lobos das orelhas são frequentemente rachadas, avermelhadas e inflamadas. Lábios inflamados e irritados também são um sintoma comum de eczema em idosos. Além disso, muitos pacientes relatam uma queimação e / ou desconforto na mucosa oral e faríngea. Também indigestão com flatulência, diarréia e dor abdominal são possíveis sintomas de eczema nessa faixa etária.

Eczema - típico eczema área de pele é mais comum em partes do corpo com uma pele muito fina, como cotovelos, joelhos e pulsos.

Nesses sinais de aviso, você reconhece o eczema da doença de pele. Veja também no vídeo, quais recidivas de eczema estímulos podem ser acionadas.

Estigmas atópicos

Dermatite atópica - como febre do feno e asma alérgica - pertence ao chamado tipo atópico. Este refere-se a doenças nas quais o sistema imunológico hipersensibilidade ao contacto com substâncias que causam alergia (alergenos) ou outros irritantes reagem.

Pessoas com essas doenças atópicas geralmente têm os chamados estigmas atópicos. Estes incluem:

  • Palidez ao redor da boca (palidez perioral)
  • Desbaste das sobrancelhas laterais (sinal de Hertoghe)
  • duplo vinco da pálpebra inferior (Dennie Morgan fold)
  • desenhos de pele brilhante após irritação mecânica, como coçar (dermografismo branco)
  • desordens oculares: conjuntivite repetido (conjuntivite), distorção cónica da córnea (ceratocone), catarata (catarata)

Essas características são concomitantes com os sintomas específicos da doença atópica (como a dermatite atópica).

Eczema: causas e gatilhos

A causa exata da dermatite atópica ainda não foi conclusivamente esclarecida. Especialistas sugerem que vários fatores estão envolvidos no desenvolvimento da dermatite atópica.

Por exemplo, em pacientes com dermatite atópica Barreira da pele perturbadaA camada mais externa da epiderme (longe) é a camada córnea. Ele protege o corpo contra patógenos. Na dermatite atópica, a camada córnea não consegue cumprir adequadamente sua função protetora.

Uma razão possível para isso é que o corpo não produz o suficiente da proteína filagrina devido a uma mudança genética. Isso é importante para a formação da epiderme. Devido à falta de filagrina nos pacientes com dermatite atópica, a composição das gorduras da pele é alterada. O resultado é que a pele perde muita umidade e seca facilmente. Em irritantes, desencadeia alergia e germes, a pele danificada reage rapidamente com inflamação e comichão

O fato de os genes desempenharem um papel na dermatite atópica também é demonstrado pelo fato Predisposição ao eczema hereditário é. Entretanto, são conhecidas várias alterações genéticas (mutações) que as tornam mais suscetíveis à dermatite atópica. Estas mutações podem passar com os pais para os seus filhos, se um dos pais sofre de dermatite atópica, as crianças também desenvolvem com uma probabilidade de dermatite atópica quase 40 por cento. Se mãe e pai têm dermatite atópica, o risco de doença de seus filhos é de cerca de 67%.

Muita higiene?

Nas últimas décadas, o número de casos de eczema (e doenças alérgicas em geral) no mundo ocidental aumentou muito. Alguns pesquisadores sugerem que uma mudança no estilo de vida para (co-) responsável: Hoje será muito maior atenção à higiene do que antes. Como resultado, é menos provável que entremos em contato com substâncias potencialmente patogênicas e alergênicas do meio ambiente. O sistema imunológico é, portanto, até certo ponto "subempregado". Esta pode ser a razão pela qual mais e mais pessoas reagem a estímulos excessivamente inofensivos.

Além disso, os hábitos de lavagem mudaram nas últimas décadas: a pele é limpa com mais frequência e com mais cuidado do que antes. Isso pode afetar a barreira da pele. Isso geralmente poderia tornar a pele mais sensível.

formas de eczema

Cerca de 80 por cento de todos os pacientes com eczema forma de doença extrínseca Seu sistema imunológico é sensível a substâncias que causam alergia (alérgenos), como pólen ou certos alimentos. Assim, uma quantidade aumentada de anticorpos IgE pode ser detectada no sangue das pessoas afetadas. A imunoglobulina E (IgE) estimula outras células imunes (mastócitos) a liberar substâncias inflamatórias. Estes causam eczema na pele de pacientes com dermatite atópica. Alguns dos afetados também mostram os sintomas típicos de uma alergia: Na infância, isso geralmente é uma alergia alimentar, na idade adulta, especialmente com febre do feno ou alergia a ácaros.

o forma intrínseca da dermatite atópica é mais raro. Ocorre em cerca de um quinto (20 por cento) de todos os pacientes. As pessoas afetadas têm níveis normais de IgE no sangue. Isto significa que os sintomas alérgicos desempenham apenas um papel menor no desencadeamento da dermatite atópica. Além disso, esses pacientes não apresentam maior suscetibilidade a alergias, como febre do feno ou alergia alimentar.

Os pesquisadores agora assumem que existem outras formas de dermatite atópica, além das formas extrínseca e intrínseca.

Dermatite atópica: gatilho (gatilho)

Se alguém tem a predisposição genética para a dermatite atópica, vários gatilhos (gatilhos) podem levar a um aumento da neurodermatite. Mas isso não precisa acontecer: nem toda pessoa com predisposição à dermatite atópica também sofre com isso.

Entre os gatilhos mais comuns (fatores desencadeantes) na dermatite atópica estão:

  • Têxteis (como lã)
  • suando
  • condições climáticas desfavoráveis, como ar seco (também devido ao aquecimento), ar frio, umidade, fortes flutuações de temperatura
  • limpeza incorreta da pele (uso de irritantes que irritam a pele, etc.), cosméticos (como fragrâncias ou conservantes que irritam a pele)
  • certas atividades / ocupações, tais como trabalho molhado, trabalhos altamente poluentes ou atividades nas quais luvas de borracha ou vinil devem ser usadas por um longo tempo (eczema de mão!)
  • fumo do tabaco
  • Alergia desencadeia como ácaros, fungos, pêlos de animais, pólen, certos alimentos e aditivos (leite de vaca, clara de ovo de galinha, nozes, trigo, soja, peixe, frutos do mar, etc.)
  • Infecções (como resfriado severo, amigdalite, etc.)
  • estresse mental (estresse, tristeza, eventos emocionantes, como matrícula na escola, mas também tédio etc.)
  • Fatores hormonais (gravidez, menstruação)

Os pacientes com dermatite atópica reagem individualmente de forma diferente a esses fatores desencadeantes. Por exemplo, o estresse no trabalho de um paciente pode desencadear um impulso, mas não em outro.

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    Eczema - onze fatos

    Tormento de comichão e pele seca - incluindo pessoas com dermatite atópica. Onze fatos rápidos sobre a doença de pele.

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    Atenção - não toque!

    Os dermatitisers atópicos são alérgicos a certas substâncias, como pêlos de animais, alimentos ou pó doméstico. Em contato, a pele forma eczema com coceira. No entanto, um aumento da doença também pode ser desencadeado por fatores mentais, como estresse ou luto.

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    Não é contagioso!

    A pele da neurodermatite é seca, vermelha, escamosa - e não parece convidativa. No entanto, ninguém tem que ter medo do contato. Porque o eczema não é contagioso.

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    Curso de surtos

    As pessoas afetadas adquirem verdadeiros "impulsos", nos quais eles sofrem especialmente de pele seca ou com comichão. Ambos os intervalos dos episódios individuais e sua duração são individualmente muito diferentes. Normalmente, no entanto, eles ficam mais leves quanto mais velho o paciente fica.

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    Quanto mais jovem, mais frequentemente

    10 a 15 por cento dos bebês e crianças pequenas sofrem de coceira na pele até a inscrição. Em muitas pessoas, o eczema desaparece em algum momento: a doença ocorre apenas em 1,5 a 3% dos adultos. No entanto, também existem casos em que o eczema é detectado apenas em idade avançada.

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    Causa desconhecida

    Por que alguém fica eczema ainda não é conhecido. No entanto, existem fatores genéticos que tornam algumas pessoas mais suscetíveis a doenças de pele. Ao mesmo tempo, fatores psicológicos ou influências ambientais também podem estimular um surto.

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    Qual é o meu risco?

    Existem sinais físicos, os chamados estigmas, que podem indicar uma predisposição à dermatite atópica. Estes incluem pele seca, cantos rasgados da boca, pele visivelmente pálida ao redor da boca, dobras de pálpebras duplas das pálpebras inferiores ou coceira enquanto transpira.

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    Comichão vicioso

    Pacientes com eczema geralmente estão em um círculo vicioso: coçam, coçam, a pele fica ferida, fica inflamada e coça. Portanto, as inflamações da pele são geralmente tratadas com cortisona para quebrar o círculo.

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    Quarto como câmara de tortura

    Especialmente à noite, neurodermatite sofrem com a coceira. Porque então o nível de cortisona do corpo cai, o que mantém os sintomas sob controle durante o dia. Acúmulo de calor e suor impulsionar a coceira sob o teto, além disso. O pijama e a roupa de cama devem, portanto, ser feitos de material leve, suave e respirável.

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    Atenção alergia!

    Pessoas com dermatite atópica correm maior risco de outras doenças relacionadas a uma reação de hipersensibilidade do sistema imunológico. Estes incluem, por exemplo, febre do feno, asma ou alergias.

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    A amamentação protege

    Há evidências de que a amamentação consistente nos primeiros seis meses de vida pode aliviar a incidência e a gravidade da dermatite atópica. Já pessoas doentes devem evitar os alérgenos desencadeantes e, por exemplo, ao escolher roupas, certifique-se de que certos materiais não irritam demais a pele. De lã, a neurodermatite deve manter as mãos afastadas.

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    Cuidado adequado ajuda

    Pessoas com dermatite atópica devem cuidar bem da pele para melhorar a função de proteção da pele. Adequado para este fim são cremes ou pomadas hidratantes. Também são úteis os produtos que contêm ureia. Esta substância liga a umidade na pele e a mantém extra flexível. Para a limpeza, a neurodermatite deve usar agentes isentos de sabão e pH neutro - e evitar a água quente. Uma temperatura de cerca de 34 graus é ideal.

Eczema: tratamento

Na terapia de dermatite atópica, os especialistas geralmente recomendam um Plano terapêutico em quatro etapas, Dependendo da condição atual da pele, diferentes medidas de tratamento são planejadas:

medidas de terapia

Estágio 1: pele seca

Para evitar recaídas, é um cuidado diário cuidados com a pele (Cuidado básico) necessário. Além disso, o paciente deve ser individual Evite disparar o máximo possível (Estresse, roupa de lã, ar seco, etc.).

Estágio 2: eczema leve

Além das ações do Nível 1, de baixo impacto Glucocorticóides ("cortisona") e / ou Os inibidores de calcineurina externamente aplicada.

Se necessário, o paciente também drogas antipruriginosas e agentes inibidores de germes (anti-sépticos).

Estágio 3: eczema moderadamente severo

Além das medidas necessárias das etapas anteriores, o paciente recebe preparações mais potentes de cortisona e / ou inibidores da calcineurina (ambos para uso externo).

Estágio 4: eczema severo e teimoso

Além das medidas necessárias das etapas anteriores, o médico prescreve tabletsque inibem o sistema imunológico. Eles contêm sobre o ingrediente ativo Ciclosporina A.

Nota: A cortisona, os inibidores da calcineurina e a ciclosporina A inibem a atividade do sistema imunológico. Eles estão, portanto, entre os chamados imunossupressores.

O padrão de passos do tratamento da dermatite atópica é apenas um guia. O médico assistente pode adaptá-lo a fatores individuais. No planejamento terapêutico, por exemplo, ele pode levar em conta a idade do paciente, como ocorre a dermatite atópica em geral, onde os sintomas ocorrem no corpo e o quanto o paciente sofre com isso.

As medidas terapêuticas individuais são descritas em mais detalhes abaixo.

Nota: As crianças com eczema atópico (e seus pais) podem participar de um curso especial de dermatite atópica. Médicos, psicólogos e especialistas em nutrição dão dicas para o caminho certo para lidar com a doença. Mais informações podem ser obtidas na Arbeitsgemeinschaft Neurodermitisschulung e.V. ().

Terapia Eczema: Cuidados com a pele

A medida mais importante de qualquer tratamento de dermatite atópica é o cuidado diário da pele. Quais produtos são adequados em casos individuais depende da condição da pele.

Por exemplo, quem sofre de pele seca deve ter um pomada gordurosa usar. É melhor creme diretamente depois de tomar banho ou tomar banho, sem secar a pele antes. Isso mantém a água na pele úmida. Para pele rachada existem pomadas especiais com muito alto teor de gordura. Eles são aplicados durante a noite.

Cuidado: A vaselina pura e a gordura de ordenha não são adequadas para a dermatite atópica. Também é desfavorável esfregar a pele regularmente com óleos. Estes vão secar a pele ao longo do tempo.

Em áreas de pele menos secas ou úmidas é um creme mais útil: contém menos gordura e mais água (Óleo-em-água da emulsão). Ainda menos gordura está em loções, Eles também são adequados para chorar eczema.

Cremes com ureia (Uréia) como um aditivo para manter a umidade na pele, torná-la mais flexível e aliviar a coceira. No entanto, especialmente em crianças com menos de cinco anos, podem causar uma sensação de queimação temporária na pele. Portanto, você deve primeiro testá-los em uma pequena área da pele, quão bem eles toleram o creme. Em crianças, deve-se abster completamente de cremes contendo ureia.

Mesmo em pele inflamada (em qualquer idade), um creme Hrrstoff pode desencadear uma sensação de queimação. Um teste avançado em uma pequena área da pele é, portanto, também útil.

Além da uréia, outros aditivos em cremes e pomadas da pele da dermatite atópica podem se sair bem. Estes incluem, por exemplo Glicerol, ceramidas, fosfatidilcolina e D-pantenol.

Em contraste, deve-se na dermatite atópica sem produtos cosméticos com conservantes, fragrâncias, corantes, emulsionantes, óleo de parafina ou vaselina usar.

Tratar eczema com pomada Se você sofre de pele seca, aplique uma pomada cremosa.

limpeza de pele

Na dermatite atópica você não deve usar sabonetes normais e gel de banho. Eles secam a pele adicionalmente. São mais adequados Sabões médicos com pH neutro ou levemente ácido (Syndets).

Muitos dermatologistas também recomendam limpar a pele do eczema banhos hidratantes de óleo medicinal, Para tomar banho, você também pode usar isso.

Importante, pacientes com eczema não tome banho muito quente ou tome banho, Você também deve depois secar a pele não esfregue com muita força.

Dermatite atópica: creaming previne

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Terapia Eczema: Evite gatilhos

Pacientes com eczema atópico devem evitar, tanto quanto possível, todos os gatilhos que a experiência demonstrou podem desencadear um surto de doença aguda.

Tais fatores desencadeantes podem ser, por exemplo, infecções agudas, como resfriados e gripes severos. Se tais infecções infecciosas "contornarem", o eczema deve prestar uma atenção particular à higiene (lavar as mãos, etc.). Além disso, é aconselhável evitar multidões e manter-se o mais longe possível dos doentes.

O estresse também causa um aumento na neurodermatite. Portanto, os pacientes devem considerar contra-estratégias apropriadas. No trabalho, por exemplo, pode ser útil delegar algumas tarefas a outras pessoas. Altamente recomendado é um relaxamento direcionado regular, como o uso de yoga, treinamento autogênico ou meditação.

Pacientes com eczema atópico que são alérgicos ao pólen, pêlos de animais, certos alimentos, fragrâncias em cosméticos ou outros irritantes devem evitá-los, tanto quanto possível. Se alguém tem uma alergia aos ácaros, uma cobertura especial para o colchão (encapsulamento) também pode ser útil.

Desfavorável para a dermatite atópica também está viajando em áreas com condições climáticas extremas (como calor frio ou úmido).

Terapêutica dermatite atópica: imunossupressores

Em um episódio agudo, a dermatite atópica é tratada com drogas que diminuem a atividade do sistema imunológico. Estes imunossupressores incluem cortisona, os chamados inibidores da calcineurina (tacrolimus, pimecrolimus) e ciclosporina A.

cortisona

A cortisona é um hormônio que ocorre naturalmente no corpo (aqui chamado de "cortisol"). Além disso, é usado como droga: Um tratamento de dermatite atópica com preparações de cortisona efetivamente alivia a inflamação e a coceira.

Geralmente é suficiente para a dermatite atópica, Cortisona externamente como creme / pomada aplique finamente ao eczema. Isso geralmente é feito uma vez por dia. O médico prescreverá uma preparação com uma concentração adequada de cortisona para cada paciente. Porque pele fina e sensível (como pele facial e pele arranhada) absorve mais cortisona do que partes mais robustas. Eles são, portanto, tratados com doses mais fracas de cortisona do que, por exemplo, eczema nos braços ou solas dos pés.

Em qualquer caso, é importante usar cremes de cortisona exatamente como seu médico recomenda. Acima de tudo, você não deve aplicá-las por muito tempo sem interrupção. Caso contrário, muitas vezes leva a efeitos colaterais. Por exemplo, a pele nos locais tratados pode ficar muito fina e / ou manchada de branco. Às vezes, formam-se pequenos e visíveis pêlos dérmicos (telangiectasias). Além disso, o tratamento com cortisona favorece infecções da pele. Quando aplicado no rosto, a pele ao redor da boca também pode inflamar (dermatite perioral).

Em casos graves de dermatite atópica em adultos, pode ser necessário Cortisona como um comprimido tomar. Isso também é chamado de terapia sistêmica porque o ingrediente ativo pode ser eficaz em todo o corpo. O tratamento da dermatite atópica com comprimidos de cortisona deve ser monitorado pelo médico. Além disso, os comprimidos só podem ser tomados por um curto período de tempo. Caso contrário, o risco de efeitos colaterais aumenta. No final, a ingestão de cortisona deve ser "trocada". Isto significa que os comprimidos não são interrompidos abruptamente, mas a sua dose é gradualmente reduzida.


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