Retinopatia diabética

A retinopatia diabética é uma consequência do diabetes. Pode levar à cegueira. Leia mais sobre isso!

Retinopatia diabética

o retinopatia diab√©tica √© uma sequela de diabetes mellitus. Aqueles afetados pelo a√ß√ļcar elevado no sangue danificou a retina, de modo que a vis√£o se deteriora. Alguns pacientes at√© ficam cegos. Os diab√©ticos devem ter os seus olhos controlados regularmente para detectar danos na retina precocemente. Leia mais sobre a retinopatia diab√©tica!

Códigos ICD para esta doença: códigos ICD são códigos de diagnóstico médico internacionalmente válidos. Eles são encontrados, e. em cartas de médico ou em certificados de incapacidade. E11E10E13O24H36E12E14

Vis√£o geral do produto

Retinopatia diabética

  • descri√ß√£o

  • sintomas

  • Causas e fatores de risco

  • Exames e diagn√≥sticos

  • tratamento

  • Curso de doen√ßa e progn√≥stico

Retinopatia diabética: descrição

A retinopatia diabética (doença retiniana diabética) refere-se a danos na retina (retina) no olho devido a níveis elevados de glicose no sangue. Pode ocorrer tanto no diabetes tipo 1 quanto no tipo 2.

A retina consiste em c√©lulas nervosas especializadas (fotorreceptores), que transformam os atraentes raios de luz em impulsos nervosos. Um alto n√≠vel de a√ß√ļcar no sangue danifica os pequenos vasos sangu√≠neos da retina, de modo que os fotorreceptores recebem muito pouco oxig√™nio. Em est√°gios avan√ßados, h√° novos vasos sangu√≠neos inst√°veis ‚Äč‚Äčna retina. Os afetados veem cada vez pior e podem at√© ficar cegos em casos graves. A retinopatia diab√©tica √© a mais desenvolvida nos pa√≠ses industrializados causa mais comum de cegueira na meia idade.

Os médicos distinguem, na doença neoplásica relacionada à diabetes, duas fases diferentes da doença: a fase inicial é a retinopatia diabética não proliferativa, Isso pode ser depois de anos no retinopatia diabética proliferativa passar por cima, em que uma cegueira ameaça. Além dessas duas etapas, existe uma forma especial da doença na qual a retina é danificada, especialmente na área da mácula (mancha amarela, local da visão mais aguda): a maculopatia diabética.

Retinopatia diabética não proliferativa

Não proliferativa significa que, nesta fase da doença, a neovascularização (neoangiogênese) não ocorre na área da retina. Mas mesmo agora o tecido no olho é mal perfundido, de modo que as células da retina recebem muito pouco oxigênio.

Essa hipoperfus√£o desencadeia altera√ß√Ķes estruturais t√≠picas da retina, que o oftalmologista pode ver ao examinar o fundo de olho. O pr√≥prio paciente muitas vezes n√£o percebe nada sobre sua condi√ß√£o nesse est√°gio. Apenas alguns pacientes relatam defeitos no campo visual (devido a hemorragia da retina) e deteriora√ß√£o gradual da vis√£o.

Retinopatia diabética proliferativa

No est√°gio avan√ßado, o corpo tenta compensar a falta significativa de oxig√™nio na retina pela forma√ß√£o de novos vasos sangu√≠neos (prolifera√ß√£o vascular). No entanto, estes s√£o muito inst√°veis ‚Äč‚Äče tendem a quebrar ou explodir. O resultado √© sangramento freq√ľente e reten√ß√£o de l√≠quidos na retina. Tamb√©m na √≠ris (Rubeosis iridis) e ao redor da jun√ß√£o do nervo √≥ptico na retina (papila do nervo √≥ptico), tais novos vasos se formam.

A retinopatia diabética proliferativa é uma séria ameaça à visão dos pacientes. Na maioria dos casos, a visão já é severamente limitada de qualquer maneira. Nesta fase, no entanto, ameaça a completa cegueira.

Maculopatia diabética

A maculopatia diab√©tica √© uma retinopatia diab√©tica especial. Aqui, acima de tudo, a localiza√ß√£o da vis√£o mais aguda (m√°cula) na √°rea da retina √© afetada pelos n√≠veis permanentemente elevados de a√ß√ļcar no sangue. Os pacientes, portanto, t√™m grandes dificuldades no dia a dia, por exemplo, ao dirigir ou ler.

Retinopatia diabética: sintomas

Devido ao dano das células nervosas da retina é o A visão está piorando, Isso continua por alguns anos. A lesão geralmente progride lentamente, especialmente nos primeiros anos de doença, mas pode acelerar mais tarde. Geralmente é notado tarde pelos afetados.

No entanto, a retinopatia diab√©tica tamb√©m pode apresentar sintomas agudos: quando um vaso retiniano se rasga e ocorre hemorragia na retina, pode ser s√ļbita manchas escuras no campo de vis√£o aparecer. Com uma hemorragia maior, o sangue tamb√©m pode entrar no corpo v√≠treo do olho e causar a chamada hemorragia v√≠trea. Afetados, ver esses pontos negros que passam"Ru√üregen"). Al√©m disso, a retinopatia diab√©tica em est√°gio avan√ßado pode descolamento de retina(Ablatio retinae). Ela passa por, por exemplo flashes de luz e repentino defeitos do campo visual percept√≠vel.

Retinopatia diabética: causas e fatores de risco

A retinopatia diab√©tica √© causada por n√≠veis de a√ß√ļcar no sangue permanentemente elevados causado. Quanto pior o n√≠vel de a√ß√ļcar no sangue, maior a probabilidade de retinopatia diab√©tica se desenvolver.

Nas pessoas afetadas, as muitas mol√©culas de a√ß√ļcar no sangue danificam as paredes internas dos menores vasos sangu√≠neos (capilares). Esse dano tamb√©m √© chamado de microangiopatia. Ela afeta todos os min√ļsculos vasos do corpo, mas especialmente os vasos da retina e os vasos renais.

Se as células nervosas da retina não são mais adequadamente perfundidas e supridas de oxigênio devido ao dano aos vasos, elas morrem. Além disso, os capilares danificados podem estar vazando. O vazamento de sangue resultante também danifica as células nervosas da retina.

Al√©m de a√ß√ļcar elevado no sangue tamb√©m carregam outros factores de risco para danificar os pequenos vasos no olho. Estes incluem:

  • hipertens√£o arterial (hipertens√£o arterial)
  • fumador
  • n√≠veis elevados de colesterol (e outros n√≠veis lip√≠dicos)
  • altera√ß√Ķes hormonais, por exemplo, durante a puberdade ou gravidez

Retinopatia diabética: exames e diagnóstico

O diagnóstico de "retinopatia diabética" geralmente é feito pelo oftalmologista. Isso geralmente leva primeiro a uma conversa detalhada com você como paciente para aumentar seu histórico médico (histórico do caso). Descreva detalhadamente o oftalmologista sobre seus sintomas. Muitas vezes o médico também faz perguntas como:

  • H√° quanto tempo voc√™ sofre de diabetes?
  • Voc√™ costuma ver emba√ßado ultimamente?
  • Voc√™ √†s vezes v√™ pontos pretos que parecem voar?
  • Voc√™ sofre de hipertens√£o?
  • Voc√™ fuma?
  • Voc√™ est√° ciente de lip√≠dios no sangue elevados ou colesterol elevado?

Para diagnosticar a retinopatia diabética, o Oftalmoscopia a investigação mais importante. O médico olha para o fundo. O exame é totalmente indolor.

Na retinopatia diabética, os vasos sanguíneos danificados podem ser visíveis no fundo, dependendo do estágio da doença. Além disso, enxertos vasculares (aneurismas), hemorragias retinianas, ataques cardíacos da retina ("rebanhos de algodão") e depósitos de gorduras na retina ("exsudatos duros") podem às vezes ser vistos.

Investiga√ß√Ķes adicionais

Às vezes, é necessária uma investigação mais aprofundada para esclarecer melhor a retinopatia diabética. Isso inclui, por exemplo, o fluoresceínacom o qual os vasos da retina podem ser exibidos. Com o Tomografia de coerência óptica (OCT) Além disso, a localização da visão mais aguda (mácula) pode ser examinada mais de perto.

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    Proteção contra diabetes para morder

    Alguns alimentos e temperos não são apenas deliciosos - eles também protegem ativamente contra o diabetes. Reunimos alguns para você.

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    Mirtilos - frutas saud√°veis

    Mirtilos s√£o pequenas usinas. Al√©m de vitaminas, elas cont√™m outras subst√Ęncias bioativas que aumentam a sensibilidade √† insulina das c√©lulas. Isso reduz o risco de desenvolver diabetes tipo 2 significativamente, de acordo com um estudo realizado pela Louisiana State University com indiv√≠duos obesos.

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    Xarope de bordo - doçura saudável

    Os processos inflamat√≥rios desempenham um papel fundamental no desenvolvimento do diabetes tipo 2. Se voc√™ usar xarope de bordo em vez de a√ß√ļcar para ado√ßar, poder√° diminuir o risco. Porque o suco de √°rvore pegajosa cont√©m muitos antioxidantes que inibem a inflama√ß√£o no corpo. Isso √© mostrado por um estudo da Universidade de Rhode Island.

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    Mais indiano!

    Temperos da culin√°ria indiana curam as artes de cura ayurv√©dica h√° mil√™nios. Isso tamb√©m se aplica ao diabetes. Por exemplo, a c√ļrcuma, que d√° ao curry sua cor amarela t√≠pica, √© um potente antiinflamat√≥rio e reduz os n√≠veis de a√ß√ļcar no sangue. Este √ļltimo tamb√©m √© outro componente de Currys: feno-grego. Tamb√©m promove a sensibilidade √† insulina das c√©lulas do corpo.

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    Chá e café - eficaz sem cafeína

    Boas notícias para os fãs de café: beber de duas a três xícaras por dia pode reduzir o risco de diabetes tipo 2 em 25%. Este efeito benéfico também possui variantes descafeinadas. A propósito, até o chá verde e o preto têm um efeito favorável - quatro a cinco xícaras por dia reduzem o risco em até 20%.

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    Peixe em cima da mesa

    Mais peixe em vez de carne - h√° outro bom argumento al√©m da prote√ß√£o do cora√ß√£o. Os √°cidos graxos √īmega-3 tamb√©m protegem contra o diabetes. Eles impedem que certas prote√≠nas pr√≥-inflamat√≥rias sejam ativadas.

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    Chocolate - lanche com uma consciência limpa?

    O chocolate cont√©m ingredientes √† base de plantas que melhoram a sensibilidade √† insulina das c√©lulas do corpo - os chamados flavan√≥is. Esta n√£o √© uma licen√ßa para um banquete sem restri√ß√Ķes, porque infelizmente o chocolate tamb√©m cont√©m muitas calorias por causa da gordura e do a√ß√ļcar que cont√©m e, portanto, promove o excesso de peso - o maior fator de risco para o diabetes tipo 2.

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    Gr√£o integral contra o a√ß√ļcar

    Pão, cereais, massa, arroz - muitos alimentos também estão disponíveis na variante integral. Uma grande pesquisa da American Society for Nutrition mostrou que a ingestão reduz o risco de diabetes tipo 2. Em particular, aqueles que apostam em cereais integrais no café da manhã beneficiam-se, escrevem os cientistas. Efeito colateral agradável - até mesmo o risco de engordar é menor para comedores integrais.

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    Bom para comer cerejas

    As cerejas tamb√©m podem ajudar a prevenir o diabetes. Os fitoqu√≠micos contidos neles podem aumentar a produ√ß√£o de insulina nas c√©lulas pancre√°ticas. As ginjas reduziram o n√≠vel de a√ß√ļcar no sangue de ratos propensos ao diabetes quando misturados na ra√ß√£o, de acordo com um estudo da Universidade de Michigan.

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    Leguminosas √ļteis

    As leguminosas cont√™m prote√≠nas e fibras valiosas. Eles tamb√©m s√£o ajudantes eficazes na luta contra o aumento dos n√≠veis de a√ß√ļcar. Um estudo da Universidade de Toronto mostrou que o a√ß√ļcar no sangue a longo prazo, o chamado valor de HbA1c, melhorou em diab√©ticos que comiam uma por√ß√£o de ervilhas, lentilhas ou feij√£o todos os dias. Outro efeito colateral saud√°vel: a press√£o sangu√≠nea tamb√©m diminuiu.

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    Vantagem para quebra-nozes

    Am√™ndoas e nozes s√£o ricas em fibras e gorduras poliinsaturadas e saud√°veis. Diariamente 75 gramas deles podem reduzir o n√≠vel de a√ß√ļcar no sangue de diab√©ticos a longo prazo, segundo um estudo da Universidade de Toronto. Mas cuidado: os gr√£os saud√°veis ‚Äč‚Äčs√£o muito ricos em calorias. Para que eles n√£o engordem a longo prazo, a energia deve ser economizada em outro lugar.

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    Gengibre - mais aguado contra o a√ß√ļcar no sangue

    Nas ra√≠zes de gengibre encontra-se o transportador de sabor picante Gingerol. Ele √© especialmente √ļtil para pessoas com diabetes. Isso faz com que as c√©lulas musculares puxem glicose mais rapidamente do sangue. Isso ajuda a manter o n√≠vel de a√ß√ļcar no sangue em um n√≠vel saud√°vel.

Retinopatia diabética: tratamento

A retinopatia diab√©tica √© causada por n√≠veis elevados de a√ß√ļcar no sangue. A melhor terapia √©, portanto, o melhor ajuste de a√ß√ļcar no sangue poss√≠vel. Quaisquer fatores de risco existentes tamb√©m devem ser abordados. Al√©m disso, tratamentos oftalmol√≥gicos especiais podem potencialmente retardar a progress√£o da doen√ßa.

o controlo da glucose no sangue

Na terapia do diabetes, um valor de a√ß√ļcar no sangue a longo prazo (HbA1c) entre 6,5 e 7,5 por cento √© geralmente procurado. Individualmente, o m√©dico assistente pode especificar um objetivo terap√™utico diferente. Por exemplo, se os n√≠veis elevados de glicose no sangue j√° danificaram vasos m√©dios e grandes (como vasos da perna ou art√©rias coron√°rias), a HbA1c deve estar entre 7,0 e 7,5%. Se j√° houver dano renal (nefropatia diab√©tica), valores menores que 7,0 por cento s√£o frequentemente procurados.

fatores de risco

Quaisquer fatores de risco existentes para danos vasculares também devem ser tratados para evitar o crescente dano à retina. Uma das medidas terapêuticas mais importantes é a definição do medicamento de um valor de pressão arterial elevado. Além disso, o aumento dos níveis de lípidos no sangue (colesterol, triglicéridos) deve ser reduzido por medidas dietéticas. Além disso, os pacientes devem abster-se de álcool e nicotina, porque esses estimulantes também são ruins para os vasos.

Op√ß√Ķes de tratamento oftalmol√≥gico

Uma retinopatia diabética avançada pode ser tratada por meio de uma terapia a laser e a injeção de drogas no olho. Se sangrar no vítreo, o vítreo pode ser removido e substituído por um líquido claro.

A terapia com laser: O paciente recebe um anest√©sico local. Em v√°rias sess√Ķes ao longo de algumas semanas, um laser causa cicatrizes espec√≠ficas na retina (coagula√ß√£o a laser). Neste caso, apenas as √°reas da retina j√° patologicamente alteradas s√£o marcadas, mas as c√©lulas nervosas s√£o poupadas quanto poss√≠vel. Ao eliminar as √°reas da retina patologicamente alteradas, a necessidade total de oxig√™nio da retina √© reduzida. Os componentes saud√°veis ‚Äč‚Äčda retina, portanto, t√™m mais oxig√™nio dispon√≠vel.

A terapia a laser pode prevenir uma cegueira amea√ßadora. Mas tem efeitos colaterais. Apenas em cerca de metade dos pacientes a acuidade visual pr√©-existente √© mantida. Ap√≥s o tratamento, podem ocorrer dist√ļrbios visuais no escuro (cegueira noturna), bem como uma limita√ß√£o do campo visual. Como resultado do procedimento, a √°gua tamb√©m pode se acumular na retina (edema retiniano).

Inje√ß√£o de drogas no v√≠treo: Esta inje√ß√£o intrav√≠trea √© questionada quando o diabetes leva ao incha√ßo no local de vis√£o mais aguda (edema macular) com o envolvimento da f√≥vea. Normalmente, os chamados inibidores do VEGF s√£o injetados. Estes agentes podem inibir o crescimento vascular patol√≥gico no olho. Se esta terapia n√£o funcionar, ent√£o uma cortisona pode ser injetada no corpo v√≠treo. Atua na veda√ß√£o vascular e, assim, ajuda no incha√ßo. No entanto, inje√ß√Ķes de cortisona aumentam o risco de estrela cinza e verde (catarata e glaucoma).

Algumas das drogas usadas n√£o s√£o oficialmente aprovadas para inje√ß√£o intrav√≠trea em edema macular. Seu uso, portanto, ocorre "off-label". Eles s√≥ podem ser usados ‚Äč‚Äčse o paciente for informado pela primeira vez em detalhes sobre os efeitos e efeitos colaterais do medicamento e der consentimento por escrito.

Remo√ß√£o de v√≠treo (vitrectomia): A retinopatia diab√©tica √© algumas vezes associada a sangramento no v√≠treo do olho ou descolamento de retina. Hemorragias no v√≠treo afetam a vis√£o. Al√©m disso, o v√≠treo pode ser anormalmente alterado, especialmente em uma retinopatia diab√©tica existente e, portanto, causar descolamento da retina. Nestas situa√ß√Ķes, faz sentido remover o corpo quase completamente feito de vidro de √°gua (vitrectomia). Isso acontece sob anestesia local. Ap√≥s a remo√ß√£o do v√≠treo, a cavidade restante √© preenchida com um l√≠quido ou g√°s. Ap√≥s o procedimento, o risco de catarata pode ser aumentado.

Leia mais sobre as investiga√ß√Ķes

  • fundoscopia
  • teste de urina

Retinopatia diabética: curso da doença e prognóstico

A retinopatia diab√©tica √© uma doen√ßa cr√īnica que pode levar √† cegueira completa dentro de alguns anos sem sintomas. Devido √† falta de oxig√™nio, mais e mais c√©lulas nervosas da retina morrem irreversivelmente. Como resultado, a vis√£o se deteriora cada vez mais. Al√©m disso, in√ļmeras complica√ß√Ķes, como aumento da press√£o intra-ocular (catarata) e descolamento de retina. Em alguns pacientes diab√©ticos (menos de 1%), a retinopatia diab√©tica leva √† cegueira completa.

At√© agora, a doen√ßa n√£o pode ser curada. Mas com o tratamento adequado, sua progress√£o pode ser retardada. O mais importante para o progn√≥stico, no entanto, √© qu√£o bem a pessoa envolvida consegue parar o a√ß√ļcar no sangue e eliminar outros fatores de risco para a retinopatia diab√©tica (hipertens√£o, tabagismo, etc.).

Quando você deve ir ao oftalmologista!

Para que uma retinopatia diab√©tica seja detectada em tempo √ļtil, os diab√©ticos devem consultar um oftalmologista em intervalos regulares:

  • Se ainda n√£o houver altera√ß√Ķes na retina e nenhum risco espec√≠fico, ser√° feito um exame oftalmol√≥gico a cada dois anos recomendada.
  • Se n√£o houver altera√ß√Ķes na retina, mas al√©m do n√≠vel alto de a√ß√ļcar no sangue, outros fatores de risco (como press√£o alta, altos n√≠veis de lip√≠dios no sangue, etc.) est√£o presentes, caso o exame oftalmol√≥gico uma vez por ano feito. Isso tamb√©m se aplica se n√£o estiver claro se um paciente tem outros fatores de risco.
  • Se j√° houver altera√ß√Ķes na retina relacionadas ao diabetes, os pacientes devem pelo menos uma vez por ano consulte o oftalmologista. Ele decidir√° em que intervalos um check-up em casos individuais √© necess√°rio.
Se novos sintomas ocorrerem na √°rea dos olhos, como uma nova deteriora√ß√£o da vis√£o, vis√£o turva ou "chuva de fuligem" na frente dos olhos, os diab√©ticos devem ir imediatamente ao oftalmologista. √Č assim que se pode ser Retinopatia diab√©tica ou reconhecer sua deteriora√ß√£o em tempo √ļtil.

Leia mais sobre as terapias

  • amputa√ß√£o
  • Oxigenoterapia hiperb√°rica
  • Palmilhas ortop√©dicas
  • Sapatos ortop√©dicos

Estes valores laboratoriais s√£o importantes

  • n√≠veis de a√ß√ļcar no sangue


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