Ddímeros

D-dímeros são determinados em suspeita de oclusão vascular (como embolia pulmonar). Leia sobre a validade do valor do dímero d!

Ddímeros

o Ddímeros são produtos de fissão de fibrina. Eles são projetados para excluir o tromboembolismo, um fechamento repentino de uma veia ou artéria por um coágulo de sangue. Leia todas as informações importantes sobre o intervalo de referência do D-Dimere para crianças e adultos e possíveis causas para leituras aumentadas e diminuídas!

Visão geral do produto

Ddímeros

  • O que são D-dímeros?

  • Quando você determina os D-Dimers?

  • Os valores normais

  • Quando os D-dímeros são degradados?

  • Quando os dímeros D aumentam?

  • O que fazer com D-dímeros alterados?

O que são D-dímeros?

Os D-dímeros são produtos de fissão da proteína de fibra fibrina, que desempenham um papel importante na coagulação do sangue:

Por aglomeração de fibrina e plaquetas (trombócitos), se forma um coágulo de sangue - tanto na coagulação do sangue saudável (a cicatrização de feridas) bem como a formação anormal de coágulos de sangue (trombos) dentro de vasos intactos. Tais trombos podem estar no seu lugar de aparecimento entupir um vaso (trombose) ou então ser arrastado na corrente sanguínea e causa oclusão vascular em outro lugar (embolismo).

Após a dissolução de um enxerto ou coágulo sanguíneo (fibrinólise), as cadeias de ligação cruzada na fibrina são clivadas. Isto resulta em fragmentos menores de fibrina, incluindo os D-dímeros.

Quando você determina os D-Dimers?

O médico irá determinar o dímero-D a partir de uma amostra de sangue de um tromboembolismo suspeita (tais como trombose venosa, embolia pulmonar) ou coagulação excessiva do sangue (coagulação intravascular disseminada).

Uma indicação de uma oclusão vascular nas pernas, por exemplo, dá as seguintes queixas no membro afetado:

  • inchaço
  • dor maçante
  • coloração azulada (cianose) devido à falta de oferta de oxigênio
  • superaquecimento
  • Peso ou tensão
  • claro surgimento das veias

D-dímeros como método de exclusão

O "teste D-dímero" tem baixa especificidade, mas alta sensibilidade. Por um lado, isso significa que níveis elevados não indicam diretamente um quadro clínico específico - portanto, um resultado de teste positivo pode ter muitas causas e não beneficia tanto o médico no diagnóstico.

Por outro lado, isto também significa que o teste é muito sensível à oclusões em pacientes com um valor normal de dímero-D uma oclusão vascular é muito improvável. Portanto, o valor laboratorial é adequado para esclarecer a suspeita de uma oclusão vascular.

D-dímeros: valores padrão

O nível de D-dímero no sangue em adultos é geralmente entre 20 e 400 microgramas por litro (μg / l).

Cuidado: Nas mulheres, no final da gravidez, o nível de D-dímero aumenta naturalmente até certo ponto, sem qualquer doença. O médico deve levar isso em consideração ao avaliar o valor laboratorial.

Quando os D-dímeros são degradados?

Se os valores do dímero D estiverem abaixo do chamado corte, isso não tem significado.

Quando os dímeros D aumentam?

A causa do aumento dos D-dímeros é geralmente um evento tromboembólico, um coágulo sanguíneo que entope um vaso. Assim, o valor do D-dímero é aumentado em quase todos os pacientes com trombose venosa profunda e diminui dentro de alguns dias a semanas na faixa normal.

Além da trombose venosa profunda, as seguintes doenças ou situações são uma possível causa do aumento de D-dímeros:

  • outras tromboses ou embolias (como embolia pulmonar, ataque cardíaco, etc.)
  • Coagulação intravascular disseminada (DIC, coagulopatia de consumo)
  • operações
  • sangramento pesado
  • cirrose
  • Síndrome urêmica hemolítica (SHU)
  • cancros
  • Inflamações como "envenenamento do sangue" (sépsis)

D-dímeros: gravidez

Durante a gravidez, há um aumento natural nos dímeros-D. Ao mesmo tempo, uma gravidez acarreta um risco aumentado para a formação de coágulos sanguíneos. O limite máximo, a partir do qual o médico tem de pensar de um paciente grávida de uma tromboembolia, isto é, maior do que em outros pacientes (ver acima: valores de dímero D: Tabela para mulheres grávidas).

O que fazer com D-dímeros alterados?

Se os D-dímeros estiverem elevados, é possível uma oclusão vascular. O médico esclarecerá imediatamente essa suspeita para poder tomar imediatamente as contramedidas necessárias.

Há cerca de suspeita de embolia pulmonar, um chamado angiografia por TC é útil - ou seja, um exame de computador tomográfica dos vasos sanguíneos utilizando um agente de contraste. Além disso, o médico pode executar um exame de ultra-sons do coração (ecocardiografia): Como resultado de embolia pulmonar ocorre nomeadamente uma estirpe do ventrículo direito, que, em seguida, recebe no estudo, por exemplo, através de uma extensão de câmara ou uma fraqueza de que as válvulas cardíacas perceptíveis.

Se o médico suspeitar de uma trombose dos braços ou pernas como causa do aumento dos dímeros-D, também é utilizado um exame ultra-sonográfico especial (a chamada ultra-sonografia duplex de compressão e cor). Isso permite que o médico reconheça o coágulo sanguíneo suspeito.

Se o desconforto e os fatores de risco de um paciente tornam a oclusão vascular muito provável, o médico, mesmo com leituras normais do Ddímeros Faça um exame de imagem, como a angiotomografia.


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