Cor pulmonale

De uma doença cardíaca pulmonar (coração pulmonar) ocorre quando o ventrículo direito tem se expandido muito e ampliado. Leia mais!

Cor pulmonale

De um Cor pulmonale (Conhecido como o coração pulmonar) ocorre quando o ventrículo direito tem se expandido muito e estendida, a razão, mas não é no coração, mas nos pulmões. Causa da doença cardíaca pulmonar é o aumento da resistência na circulação pulmonar, contra o anarbeiten coração ao longo do tempo. A maioria é responsável por doenças respiratórias. Leia mais sobre causas, sintomas e tratamento do pulmão.

Códigos ICD para esta doença: códigos ICD são códigos de diagnóstico médico internacionalmente válidos. Eles são encontrados, e. em cartas de médico ou em certificados de incapacidade. I26I27

Visão geral do produto

Cor pulmonale

  • descrição

  • sintomas

  • Causas e fatores de risco

  • Exames e diagnósticos

  • tratamento

  • Curso de doença e prognóstico

Cor pulmonale: description

Como doença pulmonar coração (cor = pulmonar coração = pulmões atribuídas) refere-se a um coração em que o ventrículo direito é bastante expandido e pode cumprir não corretamente sua tarefa de bombear o sangue pobre em oxigênio do corpo para os pulmões. A segunda parte do nome da doença refere-se a causa de aumento do coração - que se situa no pulmão: Um aumento da resistência ao fluxo na artéria pulmonar faz com que o ventrículo direito tem de trabalhar mais para o influxo do corpo, para bombear o sangue pobre em oxigênio para a circulação pulmonar.

Em resposta, a parede muscular do ventrículo se espessa primeiro. a resistência aumenta ainda mais, a câmara é aumentado pelo refluxo do sangue e da estrutura das fibras musculares é interrompido. O ventrículo está literalmente esvaziando. uma condição que não é irreversível - é uma insuficiência cardíaca direita chamada e, finalmente, uma doença cardíaca pulmonar se desenvolve.

Cor pulmonale aguda

Um cor pulmonale pode surgir de diferentes maneiras. A chamada doença cardíaca pulmonar agudo é subitamente desenvolvido, ele é desencadeada por um aumento da pressão na circulação pulmonar - como um coágulo (trombo) bloqueia uma parte da circulação pulmonar. O resultado é uma sobrecarga súbita do coração direito.

Cor pulmonale crônico

Um cor pulmonale crônico se desenvolve gradualmente. Os gatilhos podem ser diferentes doenças pulmonares que têm uma coisa em comum: eles permitem que a pressão no aumento da circulação pulmonar. Como resultado, o sangue que é bombeado do coração direito para os pulmões flui parcialmente para trás. A carga cardíaca adicional leva a uma sobrecarga adicional no ventrículo direito. O músculo cardíaco tem que trabalhar mais para superar o aumento da resistência e está aumentando cada vez mais. A estrutura rígida das células musculares é perturbada, armazenamentos de tecido conjuntivo.

Através destas mudanças, a força de bombeamento do ventrículo direito é cada vez menor, ele cria uma insuficiência cardíaca direita chamada.

Doenças que causam pulmonar para formar um núcleo crónica, incluem a COPD (doença pulmonar obstrutiva crónica), enfisema (do pulmão com a permuta de oxigénio reduzida), ano de inflamação brônquica associada com estenose, e fibrose pulmonar (formação aumentada de tecido conjuntivo no pulmão).

Cor pulmonale: sintomas

Como uma doença cardíaca pulmonar crônica se desenvolve ao longo de muitos anos, as queixas no início da doença ainda são baixos. Com o aumento da fraqueza do ventrículo direito (insuficiência cardíaca direita), mas ocorrem sintomas típicos. Assim o sangue para o átrio direito e as veias da grande circulação do corpo represado volta. Devido ao fluido de pressão passa dos vasos sanguíneos através do tecido, cria a retenção de água entre as células e no tecido conjuntivo (edema), especialmente na área da parte inferior da perna e do tornozelo e do dorso do pé.

Também nos órgãos do sangue se acumula, em que, em particular, o fígado (hepatomegalia) e no baço (esplenomegalia) Ver forte. Ao mesmo tempo, a drenagem biliar pode ser perturbado, que no fígado manteve corante (bilirrubina) pode levar a uma coloração amarelada da pele e conjuntiva do olho (icterícia). Quando a água do tecido se acumula na área abdominal livre, os médicos falam de ascite ou ascite.

Deficiência de oxigênio em todo o corpo

A potência da bomba reduzida do coração direito para a circulação pulmonar também menos sangue oxigenado entra no ventrículo esquerdo - e, portanto, para o corpo. A partir deste, a falta de oxigénio, a pele e as membranas mucosas produzido finalmente azulado podem descolorir (cianose). Além disso, os pacientes que sofrem de uma doença cardíaca pulmonar com falta de ar, o que é perceptível somente quando exercício físico intenso, mais tarde, mesmo em repouso inicialmente. As veias jugulares podem se tornar visíveis através da pressão de retorno no coração. Outros sintomas incluem rouquidão, tosse, às vezes com expectoração com sangue, e uma sensação de pressão no peito.

Pacientes com cor pulmonale são fisicamente menos resilientes e mais rapidamente exaustos.No estágio avançado, a sobrecarga física pode levar ao colapso e à perda de consciência.

Cor pulmonale agudo significa perigo mortal

No caso de um pul volale de ocorrência aguda, existe um risco particular de que as pessoas afetadas possam morrer de uma morte súbita cardíaca. O gatilho da forma aguda é geralmente uma embolia pulmonar grave, ou seja, um coágulo sanguíneo que migra para os pulmões obstrui uma porção das artérias pulmonares. Como resultado, não mais sangue pode fluir para a parte relevante do pulmão. A contrapressão carrega tanto o ventrículo direito que ele pode falhar.

Cor pulmonale: causas e fatores de risco

Um cor pulmonale crônico se desenvolve como resultado de um aumento na pressão nos pulmões ou nas artérias pulmonares. É também conhecida como hipertensão arterial pulmonar. Ao danificar o tecido pulmonar e os vasos pulmonares, pode-se retirar menos sangue pobre em oxigênio do coração direito para os pulmões, para que ele volte. Como resultado, o ventrículo direito, que está conectado a montante dos pulmões, pesadamente carregado. Ela engrossa sua parede muscular, expande-se e só é reduzida no cor pulmonale clinicamente manifesto. A causa disso é geralmente doença pulmonar crônica, principalmente a DPOC.

A DPOC é causada principalmente pelo tabagismo. Os poluentes geralmente causam irritação recorrente e inflamação do trato respiratório. Típica é uma tosse crônica, que é mais tarde associada à expectoração severa e falta de ar. No curso posterior da doença, os menores brônquios e alvéolos são danificados e as paredes divisórias entre os alvéolos são destruídas. Em vez dos menores alvéolos, grandes bolhas se formam e o pulmão se torna excessivamente inflado, o chamado enfisema pulmonar, que é outra possível causa do cor pulmonale.

Também doenças com um aumento da formação de tecido conjuntivo no pulmão, a chamada fibrose pulmonar, pode levar ao cor pulmonale. Como resultado, o tecido pulmonar perde elasticidade, o que resulta em uma troca gasosa complicada. Exemplos de doenças que podem levar à fibrose pulmonar são sarcoidose, tuberculose, silicose ou asbestose.

A obstrução respiratória externa também pode levar ao cor pulmonale, como a curvatura da coluna vertebral (cifoescoliose), onde os pulmões se contraem e a pressão nos vasos sanguíneos aumenta...

Causas do cor pulmonale agudo

O cor pulmonale agudo geralmente se desenvolve como resultado de uma oclusão vascular da artéria pulmonar (embolia pulmonar) e ocorre repentinamente. Responsável por isso é geralmente um coágulo de sangue das veias da perna ou da pélvis, que se instala nos pulmões. Como resultado da oclusão, a pressão nas artérias pulmonares ainda em funcionamento aumenta fortemente, o sangue se acumula de volta ao ventrículo direito. Ao mesmo tempo, o fluxo de sangue rico em oxigênio para o ventrículo esquerdo é tão baixo que não é possível bombear sangue suficiente para a circulação sistêmica. Com uma grande embolia pulmonar (fulminante), a circulação pode colapsar completamente - no pior dos casos, o coração pára de funcionar.

Outras causas de um cor pulmonale agudo podem ser um ataque grave de asma (estado asmático) ou o chamado pneumotórax hipertensivo (colapso de um pulmão pela entrada de ar no espaço entre o pulmão e o tórax). Os sinais são dispneia grave, taquicardia, sudorese e inquietação a ponto de causar medo.

Cor pulmonale: exames e diagnóstico

No início do tratamento, há um histórico médico detalhado. O médico pede queixas, hábitos e doenças anteriores, inclusive na família da pessoa afetada. A partir disso, muitas vezes ele já pode ter uma suspeita específica de doença e obter uma visão geral de possíveis fatores de risco ou desencadeantes de um cor pulmonale. Ele provavelmente vai querer pedir cigarros, tosse e expectoração, falta de ar, infecções recorrentes do trato respiratório ou a capacidade de exercício e aprender, ou até mesmo uma doença cardíaca é conhecida.

Inspeção e exame físico

Mesmo a observação externa do paciente (inspeção) já pode dar indicações iniciais da presença de um cor pulmonale. Assim, as pessoas afetadas freqüentemente mostram uma descoloração azulada dos lábios e pontas dos dedos, os membros finais dos dedos podem ser distendidos para os chamados dedos de coxa e as unhas para "pregar as unhas de vidro" arqueadas. Todos estes são sinais de falta de oxigênio no corpo. Edema no dorso, articulações do tornozelo e sobre o osso tibial também são possíveis indicações de um cor pulmonale.

No primeiro plano do exame físico é a interceptação de sons cardíacos e pulmonares com o estetoscópio. Isso pode ser usado para determinar se o ar está livre para entrar e sair dos pulmões, se as secreções se acumulam nos brônquios e se o coração funciona regular e eficazmente. Por exemplo, um cor pulmonale geralmente produz sons típicos em certas válvulas cardíacas. Ao palpar o fígado, o médico pode determinar se o órgão está aumentado por congestão. A estase venosa é freqüentemente diretamente visível na área da parte superior do corpo e do pescoço.Um sinal importante da retenção de água no tecido é a formação de amassados ​​na pressão externa. Por exemplo, constrições muitas vezes aparecem nas pernas devido aos punhos de meias ou meias, após a pressão com o dedo, um dente visível permanece por vários minutos.

Sugestões do laboratório

Ao examinar o sangue no laboratório, há também algumas indicações típicas para um cor pulmonale. Por um lado, o número de glóbulos vermelhos (eritrócitos) transportadores de oxigénio aumenta porque o organismo tenta compensar desta forma as piores trocas gasosas nos pulmões. No entanto, o teor de oxigênio no sangue arterial é freqüentemente menor que o normal. Se o sangue se acumula nas veias grandes, quase sempre afeta o fígado também. Portanto, as chamadas enzimas hepáticas ou transaminases (GOT, GPT, gama-GT) são geralmente elevadas em cor pulmonale.

Radiografia e outros exames de aparelhos

O aparelho de diagnóstico fornece indicações adicionais de um cor pulmonale. Assim, a radiografia de tórax (tórax) geralmente mostra uma ampliação da sombra do coração direito como resultado do esforço cardíaco direito. O ultra-som exame do coração (ecocardiograma) pode medir a dilatação do coração direito e demonstrar o aumento da pressão na artéria pulmonar e vazamentos nas válvulas cardíacas, o médico... Mesmo uma carga aumento do fígado ser detectada usando um ultra-som (ecografia).

Outro bloco de construção firme para suspeita de cor pulmonale é o eletrocardiograma (ECG). Ele mostra como ocorre a excitação elétrica do coração - o pré-requisito para a contração do músculo cardíaco. No caso do cor pulmonale, ocorrem alterações típicas devido ao estiramento do ventrículo direito. Uma vez que um coração pulmonar sempre sai dos pulmões, e os testes de função pulmonar são importantes para o diagnóstico: Em relação à espirometria por exemplo, o paciente sopra com força total em um tubo de ensaio pequeno, são determinados pelo volume pulmonar e do fluxo de ar. A pletismografia também é um método comumente usado para testar a função pulmonar.

Elaborados, mas muito precisos, são exames de cateteres cardíacos, com os quais as pressões no coração direito e nos grandes vasos podem ser determinadas e correlacionadas. Tipicamente, o cateter é avançado da veia inguinal para a veia cava grande no átrio direito e depois através do ventrículo direito para a artéria pulmonar. Se houver suspeita de embolia pulmonar (a causa mais comum de cor pulmonale agudo), um agente de contraste pode ser injetado na artéria pulmonar usando o cateter cardíaco. confirmou o diagnóstico, o coágulo pode ser em muitos casos dissolvidos por drogas especiais ou acção mecânica sobre o cateter ou esmagado (recanalização da artéria pulmonar).

Cor pulmonale: tratamento

No tratamento do cor pulmonale crônico, é importante primeiro tratar a doença subjacente. Desde o cor pulmonale na maioria dos casos, uma doença pulmonar obstrutiva crônica é baseada (desencadeada principalmente pelo tabagismo), o passo mais importante da terapia é o imediato parar de fumar.

Uma oxigenoterapia, geralmente como tratamento de longo prazo, melhora significativamente a resiliência e a qualidade de vida dos pacientes. Proteção física e medicamentos desidratantes aliviam o ventrículo direito sobrecarregado.

Certos medicamentos também podem reduzir a pressão nas artérias pulmonares diretamente ou pelo tratamento dos gatilhos. Para expandir ou prostaciclinas, os antagonistas dos receptores de endotelina, os vasos pulmonares directamente, enquanto, por exemplo, broncodilatadores, expectorantes e drogas reduzir a hiperinflação dos pulmões. Isso também aumenta a resistência nos vasos sanguíneos. Os corticosteróides também podem ser usados ​​em infecções respiratórias graves, infecções bacterianas graves podem exigir o uso de um antibiótico.

Além disso, o tratamento da insuficiência cardíaca é necessário para o cor pulmonale crônico. Além da dieta pobre em sal e dos medicamentos desidratantes, os especialistas também recomendam o uso de digitálicos, especialmente se certas formas de arritmia cardíaca estiverem presentes. Um derramamento de sangue também pode ser usado como terapia. A perda de sangue controlada leva a uma diluição do sangue no corpo. Isso melhora suas propriedades de fluxo e o coração é aliviado.

São as terapias mencionadas não são suficientes para manter a qualidade de vida das pessoas afetadas também pode ter um transplante de pulmão ou coração-pulmão deve ser considerada.

Terapia de emergência para cor pulmonale agudo

doença cardíaca pulmonar aguda é uma emergência médica que precisa ser rapidamente identificada e tratada. Além do fornecimento de oxigênio estritamente necessário e drogas calmantes e aliviar a dor, os médicos tentam aliviar o coração pouco por medicamentos de ação rápida. - como na maioria dos casos - uma embolia da artéria pulmonar para a doença cardíaca pulmonar aguda responsável para o vaso obstruído pode mecanicamente em muitos casos, ou por drogas reabrir (recanalização).

Leia mais sobre as investigações

  • cintilografia

Cor pulmonale: curso da doença e prognóstico

Cor pulmonale crônico é uma doença progressiva que, se não tratada, leva à morte dentro de alguns anos. Os afetados experimentam um declínio progressivo em sua qualidade de vida devido a um declínio acentuado no desempenho físico, falta de ar, tosse crônica e fadiga prolongada e exaustão.

Se a doença já levou a alterações nos órgãos dos pulmões e do coração, elas não são mais reversíveis. No entanto, o uso de vários medicamentos, combinado à oxigenoterapia de longa duração, pode melhorar significativamente a qualidade de vida e retardar ou mesmo impedir a progressão da doença. Importante é o início precoce do tratamento e os fumantes param imediatamente de fumar.

Se a terapia medicamentosa não funcionar ou a qualidade de vida estiver gravemente comprometida, os pacientes permanecerão com ela Cor pulmonale como último recurso, apenas um transplante de coração-pulmão.

Leia mais sobre as terapias

  • respiração artificial
  • intubação
  • Lyse
  • ressuscitação
  • oxigenoterapia
  • transplantação


Como Este? Compartilhe Com Seus Amigos: