Câncer de mama: nem toda terapia hormonal aumenta o risco

A ingestão de hormônios para sintomas da menopausa pode aumentar o risco de câncer de mama. Mas há exceções.

Câncer de mama: nem toda terapia hormonal aumenta o risco

Por muitos anos, as mulheres na menopausa quase foram tratadas pelo banco com a ingestão de hormônios femininos - a chamada terapia de reposição hormonal (HET). Consiste de uma terapia de combinação com estrogênios e progestina ou uma monoterapia exclusivamente com estrogênios. Desde que os cientistas descobriram uma conexão entre HET e câncer de mama, a terapia é usada na luta contra os sintomas da menopausa com muito menos frequência. No entanto, nem todos os HETs podem aumentar o risco de desenvolver câncer de mama. Alguns podem até diminuir isso.

"Monoterapia com apenas estrogênios pode até reduzir o risco de câncer de mama", comentou. Rowan Chlebowski do Centro Medial Harbour-UCLA e seus colegas. Eles avaliaram ainda mais os dados de um grande estudo realizado pela Women's Health Initiative. O estudo incluiu um total de mais de 27.000 mulheres entre as idades de 50 e 79 anos. Alguns deles tiveram câncer de mama no passado ou casos já ocorreram em sua família.

Dois tipos de HET

A cada seis meses, informações médicas eram solicitadas às mulheres - com o objetivo de documentar a incidência de câncer de mama. Alguns dos participantes receberam durante anos um HET combinado com estrogênios e os chamados progestágenos, uma forma sintética de progesterona. A combinação com progesterona é importante para a maioria das mulheres, pois reduz o risco de certas formas de câncer uterino. Os demais participantes receberam um HET com apenas estrogênios. Eles tiveram seu útero removido e não precisaram de um progestogênio.

O número de cânceres de mama nos dois grupos foi comparado com a incidência de câncer de mama em grupos placebo - isto é, mulheres que não receberam terapia hormonal.

Tumores avançados em terapia combinada

O resultado: No grupo que recebeu o HET combinado, havia mais tumores grandes e avançados em particular do que no grupo placebo. Os cientistas suspeitam que o HET combinado dificulta o diagnóstico de câncer de mama por mamografia. Altera a densidade do tecido mamário. Portanto, os tumores podem ser descobertos mais tarde.

Imediatamente após a cessação do uso de hormônios, o risco de câncer de mama em mulheres nesse grupo diminuiu ligeiramente, mas depois aumentou novamente e permaneceu elevado por cerca de dez anos.

EstrogĂŞnios sozinhos nĂŁo aumentam o risco

Em contraste, a terapia de reposição hormonal com apenas estrogênios não aumentou o risco de câncer de mama - há até evidências de que diminui o risco. O risco foi menor imediatamente após parar a ingestão, após o que subiu lentamente para o baixo nível inicial.

Ao contrário da terapia combinada, a terapia com estrogênio puro não torna o diagnóstico de câncer de mama mais difícil, dizem os pesquisadores. Mesmo os primeiros estágios do tumor poderiam ser melhor reconhecidos.

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Outros riscos do HET

Hoje, a terapia de reposição hormonal é usada principalmente em mulheres com sintomas particularmente graves da menopausa. Toda mulher tem que decidir por si mesma se quer correr riscos a longo prazo. Além de um aumento do risco de hormônios do câncer de mama também deve aumentar o risco de doença cardiovascular e trombose.

Os resultados do novo estudo dão esperança de que a monoterapia com apenas estrogênios, pelo menos, o risco de câncer de mama não aumenta. No entanto, ainda existe o risco de outras doenças, como o câncer uterino. (Vv)

Fonte: Chlebowski, R. Câncer de Mama Após Uso de Estrogênio Plus Progestina e Estrogênio Sozinho. Análises de Dados de Iniciativas Clínicas Randomizadas da Iniciativa de Saúde de 2 Mulheres. JAMA Oncol. doi: 10,1001 / jamaoncol.2015.0494


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