Câncer de mama: gentil economiza quimioterapia desnecessária

A quimioterapia é um fardo pesado - muitos pacientes se sentem realmente doentes apenas então. Às vezes a terapia não seria necessária. Mas estimar isso muitas vezes é difícil para os médicos. Um teste genético poderia ajudar aqui. Quando se trata da decisão "Quimioterapia ou não?", Os médicos confiam em certas características do câncer.

Câncer de mama: gentil economiza quimioterapia desnecessária

A quimioterapia é um fardo pesado - muitos pacientes se sentem realmente doentes apenas então. Às vezes a terapia não seria necessária. Mas estimar isso muitas vezes é difícil para os médicos. Um teste genético poderia ajudar aqui.

Quando se trata da decisão "Quimioterapia ou não?", Os médicos confiam em certas características do câncer. Estes incluem o tamanho do tumor, especificidades do tecido ou o número de linfonodos afetados. No entanto, nem sempre é possível obter uma recomendação clara de mulheres com câncer de mama precoce. Para 20.000 pacientes por ano, esses critérios convencionais apresentam um quadro contraditório.

Leitura no material genético

Há alguns anos, outro suporte à decisão está disponível: os chamados testes de expressão gênica. Eles medem se certos genes marcadores estão ativos no tecido tumoral. Para fazer isso, os diagnosticadores de laboratório derivam material genético de uma amostra retirada para o teste ou na sala de cirurgia e lêem os genes com um sequenciador.

Em alguns casos, isso pode ser usado para concluir se a quimioterapia seria efetiva para o tumor específico. Além disso, os médicos de laboratório podem calcular o chamado valor de RS (Recurrence Score) com mais precisão. Ele indica o risco de 10 anos de recaída em porcentagem. No entanto, mesmo neste teste, os resultados nem sempre são claros. Porque muitas variantes genéticas ainda não são conhecidas.

Quais são as vantagens e desvantagens do rastreamento do câncer de mama? Como exatamente a investigação realmente funciona? E como os resultados são avaliados?

Faltam estudos de longo prazo

Como os testes de expressão gênica ainda são um procedimento diagnóstico muito recente, não há mais estudos de longo prazo. Estudos anteriores consideram apenas um período de seguimento de cinco anos. "Isso é muito curto, porque novos tumores ou metástases no câncer de mama, muitas vezes só aparecem depois de dez a 15 anos", explica o Prof. Achim Wöckel, diretor do Departamento de Ginecologia do Hospital Universitário de Würzburg.

No entanto, a Sociedade Alemã do Câncer incluiu agora os testes de expressão gênica nas novas diretrizes para a terapia do câncer de mama. Estes são os padrões de tratamento que os médicos usam para orientar a terapia. O teste genético é recomendado quando os parâmetros e marcadores clássicos são insuficientes para determinar se a quimioterapia é útil.

O Instituto de Qualidade e Eficiência na Saúde vê isso de forma diferente. Os especialistas julgam: se o teste realmente faz sentido, só pode ser finalmente esclarecido com os resultados dos estudos em andamento.

Nenhuma resposta final

Os testes genéticos não forneceram uma resposta conclusiva para todas as questões, enfatiza Wöckel. "Tal teste é apenas um dos muitos a decidir qual a melhor forma de tratar o câncer de mama". E nem todo caso requer um teste de marcadores genéticos. Muitas vezes já é possível avaliar com os métodos convencionais se a quimioterapia é necessária.

Os custos do teste genético são atualmente cobertos pelo seguro de saúde em certos casos. No entanto, ainda não há regulamentação uniforme.

Fatores mentais

A quimioterapia é um procedimento padrão para o tratamento do câncer. "Dano físico a longo prazo raramente é causado pela quimioterapia", diz Wöckel. Em dois a três por cento dos pacientes, danifica o coração, os rins ou outros órgãos internos. Mas Wöckel enfatiza os fatores psicológicos. O tratamento está associado à perda de cabelo e fadiga. Muitos pacientes então experimentaram a estigmatização por outros.


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