Beckenbruch

Uma fratura pélvica é geralmente o resultado de um acidente de trânsito ou queda. Leia mais sobre sintomas, tratamento e prognóstico aqui!

Beckenbruch

um Beckenbruch (Fratura pélvica) é geralmente o resultado de efeitos de força severa, como pode ocorrer no contexto de acidentes de trânsito ou quedas. Os pacientes geralmente sofrem de politraumatismo, ou seja, lesões simultâneas em várias partes do corpo. Uma fratura pélvica pode ser fatal devido à grande perda de sangue. Uma fratura pélvica leve pode ser tratada conservadoramente, enquanto uma fratura pélvica instável geralmente requer tratamento cirúrgico. Tudo importante sobre a fratura pélvica pode ser encontrado aqui.

Códigos ICD para esta doença: códigos ICD são códigos de diagnóstico médico internacionalmente válidos. Eles são encontrados, e. em cartas de médico ou em certificados de incapacidade. S32

Visão geral do produto

Beckenbruch

  • descrição

  • sintomas

  • Causas e fatores de risco

  • Exames e diagnósticos

  • tratamento

  • Curso de doença e prognóstico

Fratura pélvica: descrição

A pelve é a conexão entre a coluna e as pernas e ao mesmo tempo suporta os intestinos. Consiste em vários ossos individuais, que estão firmemente conectados e formam o anel pélvico. Basicamente, uma fratura pélvica pode ocorrer em diferentes seções da pelve.

Fratura pélvica: classificação

Basicamente, uma distinção é feita na fratura pélvica entre lesões do anel pélvico e do acetábulo. A Associação para Assuntos de Osteossíntese (AO) divide as várias lesões do anel pélvico de acordo com a estabilidade do anel pélvico. Aproximadamente distingue uma fratura pélvica estável e instável.

Fratura pélvica estável

A fratura pélvica estável (fratura pélvica tipo A) geralmente se refere a fratura isolada da margem pélvica, fratura pélvica anterior ou fratura transversa do sacro e cóccix. O anel pélvico é preservado por toda parte, por isso é chamado de fratura pélvica estável.

Fratura pélvica instável

Uma fratura pélvica instável é uma ruptura completa envolvendo o anel pélvico anterior e posterior. Os médicos falam do tipo B, quando a pelve é verticalmente estável, mas rotacionalmente instável. Isto diz respeito, por exemplo, à explosão do "symphyseal open book": A sínfise púbica está aqui separada, as duas metades da sínfise são abertas como um livro.

Além disso, fala-se de uma fratura pélvica tipo C, se for uma fratura pélvica completamente instável. A pelve se rompe por forças gravitacionais verticais e é instável tanto vertical quanto rotacionalmente.

Hüftpfannenfraktur

A fratura do encaixe do quadril (fratura do acetábulo) é uma fratura articular e, portanto, ocupa uma posição especial. Resulta de trauma direto grave quando a cabeça femoral é abruptamente pressionada contra o copo acetabular, ou indiretamente, passando a força sobre o fêmur. Isso pode acontecer, por exemplo, quando o joelho atinge o painel em uma colisão traseira. A fratura do quadril geralmente ocorre em combinação com uma luxação do quadril. Em alguns casos (15 por cento), o nervo periférico da perna, o nervo ciático (nervo ciático), também é lesado.

politraumatismo

Uma fratura pélvica é uma lesão grave. Em 60% dos casos, os pacientes com fraturas pélvicas também apresentam lesões em outras partes do corpo (por exemplo, são politraumatizados). Especialmente as seguintes lesões podem ocorrer em combinação com uma fratura pélvica:

  • Fraturas do esqueleto periférico (em 69 por cento dos pacientes com fratura pélvica)
  • Lesão cerebral traumática (40 por cento)
  • Lesões no tórax (a 36%)
  • Lesões dos órgãos abdominais (a 25 por cento)
  • Lesão medular (15%)
  • Lesão Urogenital (5%)

Fratura pélvica: sintomas

Os sintomas de fratura pélvica incluem inchaço, dor e, possivelmente, um osso pélvico instável. Em uma fratura pélvica simples e estável, as queixas são geralmente menos graves que uma fratura pélvica instável.

Além disso, marcas de contusão ou hematomas podem aparecer nas partes dependentes do corpo, como testículos, lábios e períneo. Em alguns casos, as pernas podem ser de diferentes comprimentos devido à fratura pélvica.

Fraturas pélvicas instáveis ​​geralmente ocorrem como parte de múltiplas lesões (politérnio). Por exemplo, a urina com sangue pode indicar lesão na bexiga, que é mais comum nas fraturas pélvicas.

Freqüentemente, os ossos pélvicos podem ser facilmente deslocados uns dos outros nos pacientes. Em casos extremos, a pélvis funciona como um livro ("livro aberto"). Caminhar não é mais possível para uma pessoa com tal lesão.

Fratura pélvica: causas e fatores de risco

Uma fratura pélvica geralmente surge como resultado de uma queda ou acidente. A razão é que há considerável força direta ou indireta na pélvis, como queda de alta altitude, motocicleta ou acidente de carro.

pelve quebradas, desempenha um papel em quão grande é a força aplicada e a direção de onde ela vem. Oferece o poder diretamente da frente da pelve, que ílio mais divergem. Uma força de entrada lateral inclina o anel pélvico. Enquanto uma força de ação axial empurra as metades pélvicas verticalmente umas contra as outras.

A fratura pélvica mais comum é um assento ou osso púbico e geralmente inofensivo. Ele já pode ocorrer em quedas simples (como escorregar no gelo preto).

fraturas instáveis ​​são geralmente causadas por acidentes e quedas de alturas. Normalmente, então, mais ossos e órgãos são feridos (politraumatismo). Especialmente perigoso é uma lesão na bexiga.

Fratura pélvica em idosos

Os idosos com idade entre 70 são susceptíveis a uma fractura da bacia, uma vez que muitas vezes sofrem de osteoporose: onde o osso é descalcificadas, o número de trabéculas é reduzida e o córtex se torna mais fina. Mesmo uma pequena força pode resultar em uma fratura. Muitas vezes os pacientes têm mais fraturas ósseas, como uma fratura do colo do fêmur. Especialmente as mulheres são afetadas.

Fratura pélvica: exames e diagnóstico

O especialista competente para uma fratura pélvica é geralmente um médico para a cirurgia de trauma e ortopedia. Liderando o caminho para o diagnóstico de fratura pélvica é a detecção precisa do acidente e da história médica. O médico fará essas perguntas para você ou possivelmente parentes:

  • Como o acidente aconteceu?
  • Houve algum trauma direto ou indireto?
  • Onde está a possível fratura?
  • Como você descreve a dor?
  • Houve algum ferimento anterior ou dano anterior?
  • Você já teve alguma reclamação antes?

Exame físico

Em seguida, o médico irá examinar o afetado justamente para ferimentos externos e provar as irregularidades piscina. Com a pressão doseada no balde pélvico, o médico verifica se a pélvis está instável. Ele também verifica a sínfise púbica e realiza um exame retal com o dedo através de excluir hemorragia. Ele também verifica a função motora e a sensibilidade das pernas para ver se há algum dano neural possível. A circulação das pernas e pés também é verificada pelo médico sentindo o pulso.

técnicas de imagem

sempre ouvi uma radiografia de raios-X da pelve para o diagnóstico completo da fratura pélvica. Assim, a fractura pode ser localizar com precisão e identificar se se trata de fractura pélvica estável ou instável.

Não é suspeita de uma posterior fractura pélvica anel, tiros oblíquas são tomadas no exame de raios-X em adição. Assim, o plano pélvico e do sacro e as articulações sacroilíacas (articulações entre o sacro e ílio) podem ser melhor avaliados. Fraturas deslocadas ou deslocadas podem, portanto, ser localizadas com maior precisão.

Há suspeita de uma fratura pélvica traseira, um Hüftpfannenfraktur ou fratura do sacro, fornece a tomografia computadorizada (TC) é um bom método diagnóstico. Só assim imagem mais precisa da gravidade da lesão pode ser feita. Com a ajuda de uma tomografia computadorizada, os tecidos moles também podem ser melhor avaliados. Por exemplo, você pode ver até onde um hematoma se espalhou.

Por meio de ultra-som, a cavidade abdominal é precisamente examinada para lesões dos órgãos internos. Além disso, podem ser vistos quando se examina se livre do líquido, tal como sangue na cavidade abdominal existe.

Exames especiais

Em ligação com uma lesão pélvis fracturados ocorrem frequentemente no tracto urinário, tais como ureteres, bexiga e uretra. A urografia excretora é usada para examinar os rins e o trato urinário. Para este efeito, o paciente é injectado na veia um agente de contraste que é excretado através dos rins e pode ser visivelmente exibido na radiografia.

Quando demolições uretra uretrografia são diagnosticados. Para isso, o meio de contraste é injectado directamente para dentro da uretra antes que a área é radiografado. A estrutura da uretra pode, assim, ser examinada.

Quando o sangramento angiografia (tubo de raios-X) pode mostrar a fonte do sangramento precisa. Na maioria dos casos, a hemorragia numa fractura da bacia, no entanto, causada pelas superfícies de fractura e veias. A angiografia é útil apenas por isso, se todas as outras fontes de sangramento são excluídos e ainda existe um ciclo instável.

Fratura pélvica: tratamento

Uma fratura pélvica, portanto, apresenta um alto risco de trombose. O tratamento da fratura pélvica é diferente de acordo com a gravidade da lesão e em que estado o paciente se encontra.

em lesão pélvica estável tipo A com um anel pélvico intacto pode ser tratado com métodos conservadores. Primeiro, o paciente é prescrito repouso por alguns dias. Então ele pode começar a fazer exercícios de mobilidade lenta com um fisioterapeuta - com medicação para dor suficiente.

um Lesão pélvica tipo B ou tipo C requer tratamento cirúrgico. Pacientes com fraturas pélvicas instáveis ​​podem precisar ser tratados na UTI. Uma fratura pélvica complexa geralmente leva a uma grande perda de sangue.Em primeiro lugar, por conseguinte, hemorragia, por vezes com risco de vida deve ser reduzido ou interrompido, a fim de estabilizar o estado geral do paciente. O paciente também recebe muito líquido através da veia (terapia de choque).

A pélvis é uma base de emergência estabilizado por um "fixador externo" frente (sistema de fixação para a imobilização de fracturas, o qual está ligado através da pele a partir do exterior para o osso) ou o grampo pélvica pode ser utilizado. Além disso, o baço ou o fígado lesionado, a cavidade abdominal é aberto em caráter de urgência. A extensa contusão é limpa e o sangramento é interrompido com gaze. Se houver osso púbico, o osso púbico é estabilizado novamente com placas.

Fraturas articulares (como fratura do acetábulo) sempre requerem cirurgia. Assim se evita prematura Cirurgia desgaste articular de encaixe do quadril deve ser sempre realizada em centros especializados, pois este é um processo muito exigente. As frações são fixadas com parafusos e placas ou um estabilizador externo, como o fixador externo.

Fratura pélvica: complicações

Uma fratura pélvica pode causar várias complicações:

  • sangramento maciço de veias rotas
  • Lesões da bexiga e uretra, vagina e ânus
  • Danos aos nervos (como o nervus obturatorius)
  • Em caso de osso púbico: impotência
  • Ruptura diarreica como lesão acompanhante
  • trombose venosa

A fratura do acetábulo pode apresentar as seguintes complicações:

  • artrite pós-traumática (dependendo da extensão da destruição da cartilagem e articulação)
  • ossificação heterotópica (reconstrução de tecido mole em tecido ósseo, a prevenção por irradiação do local da cirurgia e a administração de Antiphlogisitka não esteróide)
  • necrose avascular (morte da cabeça do fémur), quando o traumatismo era intensa e a cabeça femoral estava longe de circulação

Fratura pélvica: curso da doença e prognóstico

O prognóstico para uma fratura pélvica depende do tipo e extensão da lesão. Uma hérnia pélvica estável cura sem complicações e geralmente não deixa danos tardios.

Uma fratura pélvica instável também cura bem sob terapia apropriada. Complicações como distúrbios de cicatrização, sangramento, sangramento e infecções são raras. Em alguns casos, as fraturas pélvicas podem danificar os nervos que suprem a bexiga e o intestino. O paciente pode então não ser capaz de segurar as fezes ou a urina (incontinência). Da mesma forma, nos homens, a função sexual pode ser prejudicada.

O resultado do tratamento quando instável Beckenbruch depende significativamente das lesões adicionais. Na maioria dos casos, os pacientes serão capazes de retomar seus movimentos diários e esforços físicos.

Leia mais sobre as terapias

  • Fixador externo
  • osteossíntese


Como Este? Compartilhe Com Seus Amigos: