Alzheimer

Na memória de alzheimer desaparece. Leia como reconhecer a doença de alzheimer, o que causa e como tratá-la.

Alzheimer

A doença de Alzheimer é a forma mais comum de demência. A doença cerebral lentamente progressiva leva à perda de memória, confusão e desorientação. A doença de Alzheimer não é curável, mas pode ser aliviada e retardada. Leia mais sobre: ​​Como o Alzheimer se desenvolve e como você pode preveni-lo? Como reconhecer a doença em um estágio inicial? E como a progressão deles pode ser retardada?

Códigos ICD para esta doença: códigos ICD são códigos de diagnóstico médico internacionalmente válidos. Eles são encontrados, e. em cartas de médico ou em certificados de incapacidade. F00G30

Visão geral do produto

Alzheimer

  • Causas e fatores de risco

  • sintomas

  • Exames e diagnósticos

  • tratamento

  • prevenir

  • Curso e prognóstico

Alzheimer: breve resumo

  • provoca: Morte de células nervosas no cérebro por depósitos de proteína
  • fatores de risco: Idade, pressão alta, colesterol elevado, calcificação vascular, fatores genéticos
  • sintomas precoces: diminuição da memória de curto prazo, desorientação, desordens de descoberta de palavras, personalidade alterada, enfraquecimento do sistema imunológico
  • diagnóstico: por combinação de vários testes, conversa médica, teste de demência, tomografias cerebrais por tomografia computadorizada ou ressonância magnética, diagnóstico do LCR
  • tratamento: sem cura, terapia sintomática com medicamentos anti-demência, neurolépticos, antidepressivos, terapia não medicamentosa, como treinamento cognitivo
  • prevenção: dieta saudável, exercício regular, exigindo memória, muitos contatos sociais

Alzheimer: causas e fatores de risco

No cérebro dos pacientes de Alzheimer, os neurônios e suas conexões morrem gradualmente. Como resultado, o cérebro encolhe até 20%: os sulcos do sulco na superfície do cérebro se aprofundam, as câmaras cerebrais se expandem. A destruição das células nervosas começa no chamado cérebro olfativo. Ele então acessa as regiões do cérebro responsáveis ​​pela memória. Em algum momento, cobre toda a superfície do cérebro.

O cérebro encolhe na doença de Alzheimer que o Alzheimer morre das células nervosas. Isso faz com que o cérebro encolha lentamente. Especialmente os chamados Windungsfurchen na superfície do cérebro aprofundam e aprofundam as câmaras cerebrais.

O núcleo basal de Meynert é particularmente afetado no início da morte celular: as células nervosas dessa estrutura cerebral mais profunda produzem o neurotransmissor acetilcolina. A morte celular no núcleo basal de Meynert desencadeia uma falta significativa de acetilcolina. Como resultado, o processamento de informações é perturbado: os afetados mal conseguem lembrar de eventos recentes. Sua memória de curto prazo está diminuindo.

Depósitos de proteína matam as células nervosas

Nas regiões do cérebro afetadas existem dois tipos diferentes de depósitos de proteína que matam as células nervosas. Por que essa forma não é clara.

Entre as células nervosas e em alguns vasos sanguíneos, formam-se placas indissolúveis Beta-amilóide, Estes são fragmentos de uma proteína maior, cuja função ainda é desconhecida.

Normalmente, o beta-amilóide é quebrado. Nos pacientes de Alzheimer, esse processo de limpeza não funciona mais no cérebro e os fragmentos de proteínas ali se depositam. Isso inibe o suprimento de energia e oxigênio para o cérebro - as células nervosas morrem.

Placas cerebrais de Alzheimer A doença de Alzheimer faz com que as proteínas beta-amilóides se aglomerem em placas. Estes interferem com a comunicação entre as células nervosas, das quais morrem mais e mais com o tempo.

Além disso, formam-se fibrilas anormais de tau nos pacientes de Alzheimer nas células nervosas do cérebro - fibras insolúveis e torcidas da chamada proteína tau, Eles interrompem os processos de estabilização e transporte nas células cerebrais, fazendo com que morram.

Alzheimer: fatores de risco

O principal fator de risco para a doença de Alzheimer é a idade: apenas dois por cento dos menores de 65 anos ficam doentes. Pelo menos um em cada cinco é afetado pela faixa etária de 80 a 90 anos, e mais de um terço por aqueles com mais de 90 anos.

A idade sozinha não causa a doença de Alzheimer. Em vez disso, os especialistas assumem que ainda mais fatores de risco devem ser adicionados antes de se chegar ao surto da doença.

Em geral, os seguintes fatores podem favorecer a doença de Alzheimer:

  • idade
  • causas genéticas
  • pressão alta
  • colesterol elevado
  • aumento dos níveis de homocisteína no sangue
  • Calcificação vascular (arteriosclerose)
  • açúcar no sangue mal ajustado em diabetes
  • estresse oxidativo causado por compostos agressivos de oxigênio que desempenham um papel na formação de depósitos protéicos no cérebro

Existem outros fatores que podem aumentar o risco de doença de Alzheimer, mas precisam de mais pesquisas. Estes incluem inflamação no corpo que dura por muito tempo: eles podem danificar as células do cérebro e promover a formação de depósitos de proteínas, acreditam os pesquisadores.

Outros potenciais fatores de risco de Alzheimer incluem baixa educação geral, lesões na cabeça, infecção cerebral por vírus e anticorpos auto-imunes em idosos.

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Alumínio e Alzheimer

As autópsias mostraram que o cérebro dos doentes de Alzheimer falecidos tem uma concentração aumentada de alumínio. Mas isso não significa necessariamente que o alumínio cause a doença de Alzheimer. Experimentos em animais, por outro lado, argumentam que se você der aluminio a camundongos, eles ainda não terão a doença de Alzheimer.

Em vez disso, níveis elevados de alumínio podem ser uma consequência da doença e não uma causa de Alzheimer. Se isso realmente é assim, deve ser explorado em estudos posteriores.

A doença de Alzheimer é hereditária?

Apenas sobre um por cento Todos os pacientes de Alzheimer têm a forma familiar da doença: a doença de Alzheimer é desencadeada por vários defeitos genéticos, que são transmitidos. São afetados pela mutação o gene da proteína precursora amilóide e os genes presenilin-1 e presenilin-2. Qualquer um que carregue essas mutações, em qualquer caso de Alzheimer, e já entre o 30º e o 60º ano de vida.

A grande maioria dos pacientes de Alzheimer, no entanto, mostra a forma esporádica da doença, que geralmente se inicia após os 65 anos de idade. Embora a forma esporádica de Alzheimer também pareça ter um componente genético, isso envolve mudanças no gene da proteína. Apo-lipoproteína E, que é responsável pelo transporte de colesterol no sangue. Alterações nesse gene não levam ao início seguro da doença, mas apenas aumentam o risco para ela.

Em geral, quanto mais velha a pessoa está no início da doença de Alzheimer, menor o risco de parentes de contrair.

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  • Quadro 2 de 11

    "Onde eu estava ontem?"

    Pessoas com Alzheimer não só às vezes esquecem algo - mas frequentemente. Você não pode lembrar detalhes, conversas ou experiências do dia anterior, por vezes, parecem extintas. Eles também podem acompanhar as novas informações e fazer as mesmas perguntas repetidas vezes, embora já tenham recebido uma resposta.

  • Quadro 3 de 11

    "Como isso funciona?"

    No início da doença, os pacientes de Alzheimer acham particularmente difícil concluir tarefas complexas, como preenchimento de questionários ou declarações de impostos sobre a folha de pagamento. A coordenação de consultas também está causando crescentes dificuldades para os afetados. Afinal, também acontece que tarefas rotineiras e familiares, como cozinhar ou amarrar cadarços, não são mais feitas adequadamente.

  • Quadro 4 de 11

    "O que foi chamado?"

    Os pacientes de Alzheimer acham cada vez mais difícil lembrar termos mais complexos, como "carro de bombeiros" ou "relógio de pulso". Por sofrerem de tais dificuldades de encontrar palavras, muitas vezes criam novos termos, reescrevem ou usam palavras de preenchimento inadequadas. Além disso, os usuários geralmente perdem o tópico durante uma conversa e começam novamente com novos tópicos. O vocabulário ativo diminui gradualmente.

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    "Como eu chego em casa?"

    As pessoas com demência estão cada vez mais sofrendo de problemas de orientação: elas acham mais fácil se perder em partes estrangeiras da cidade ou em um hotel de férias. No entanto, algumas pessoas acham difícil encontrar o caminho de casa no ambiente familiar. A razão para isso é que eles não podem mais manter sua atenção. Como resultado, eles evitam pontos de referência na paisagem urbana que servem à reorientação.

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    "A visão dele é errada!"

    O julgamento de muitos pacientes está cada vez mais perturbado. Pessoas com demência não podem mais avaliar corretamente os perigos da estrada ou os preços dos serviços. Declarações complexas de outras pessoas são frequentemente mal interpretadas.

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    "Isso não existe"

    A doença de Alzheimer faz com que os pacientes não consigam imaginar situações ou objetos abstratos. Além disso, é cada vez mais difícil entender as explicações e tirar conclusões. Acontece também que os provérbios e aforismos são repetidos sem compreendê-los completamente - então eles são usados ​​no contexto errado.

  • Quadro 8 de 11

    "Onde está minha escova de dentes?"

    Muitas vezes, as preocupações são dispersas: quando arrumam as coisas, colocam as coisas em lugares completamente inadequados - o jornal fica, por exemplo, na geladeira e no lenço da porcelana. Guarda-chuvas e luvas também costumam ser deixados com amigos e esquecidos.

  • Foto 9 de 11

    "Eu sou saudável"

    Alguns pacientes sofrem de alterações de humor, especialmente no início de uma doença. Alguns são indiferentes aos sintomas e tentam minimizar o problema. Outros respondem com vergonha e depressão quando percebem que sua função cerebral está diminuindo. Isso às vezes torna mais difícil para o médico diferenciar a demência da depressão.

  • Quadro 10 de 11

    "Eu quero a minha paz!"

    Em pessoas com Alzheimer, o personagem também muda: muitos são facilmente irritáveis, ansiosos ou desconfiados. Alguns também tendem a ser agressivos quando se sentem sobrecarregados. Acontece também que a personalidade familiar se volta para o oposto. Pessoas amáveis ​​tornam-se contenciosas ou, de qualquer forma, pessoas decentes tornam-se francamente pedantes. Os pacientes de Alzheimer geralmente se afastam da vida familiar e social.

  • Quadro 11 de 11

    "Eu não estou com vontade"

    A demência leva à impotência - os pacientes muitas vezes perdem sua própria iniciativa, parecem impotentes, inativos e não desejam novos. O interesse em hobbies e amigos está cada vez mais fraco. Qualquer um que peça a razão freqüentemente recebe justificativas estereotipadas: "Eu não tenho ido ao Nordic Walking por semanas. É longe demais para o ponto de encontro e, depois disso, eles sempre contam a mesma história depois de beber café. "

Alzheimer: sintomas

No curso da doença de Alzheimer, os sintomas aumentam e novos sintomas são adicionados. Portanto, abaixo você encontrará os sintomas classificados pelos três estágios em que o curso da doença é dividido: estágio inicial, estágio intermediário e estágio tardio:

Sintomas de Alzheimer nos estágios iniciais

Em primeiro lugar, os sintomas da doença de Alzheimer lapsos de memória menoresNo que diz respeito à memória de curto prazo, por exemplo, os pacientes não podem encontrar itens armazenados recentemente ou lembrar o conteúdo de uma conversa. Você pode perder o segmento no meio de uma conversa. Esse crescente esquecimento e distração podem confundir e assustar os afetados. Alguns respondem a isso com agressividade, defesa, depressão ou abstinência.

Também no encontrar palavras Às vezes você pode reconhecer o mal de Alzheimer, mas pode haver outras causas para isso. Em um distúrbio de descoberta de palavras, a pessoa em questão às vezes não conhece mais termos bem conhecidos.

Sinais mais adiantados de Alzheimer podem ligeiros problemas de orientaçãoAumente a fraqueza e diminua o raciocínio e a fala.

A vida cotidiana geralmente pode ser gerenciada sem problemas com demência leve de Alzheimer. Somente em questões mais complicadas, as vítimas geralmente precisam de ajuda, por exemplo, enquanto mantêm sua conta bancária ou quando usam o transporte público.

Sintomas de Alzheimer no estágio médio da doença

Os sintomas da doença de Alzheimer estão em estágios intermediários da doença distúrbios agravados da memória: Em eventos recentes, os pacientes podem lembrar-se cada vez menos, e as memórias de longo prazo (como o seu próprio casamento) desaparecem gradualmente. Rostos conhecidos estão se tornando pior reconhecidos.

Também o Dificuldades para se orientar temporalmente e espacialmentefortalece-se. Por exemplo, os pacientes estão procurando seus pais mortos há muito tempo ou não conseguem mais encontrar o caminho de casa a partir do supermercado comum.

Além disso, os pacientes também precisam agora atividades simples como cozinhar, pentear ou tomar banho cada vez mais ajudar, Uma vida independente é então dificilmente possível.

Também o comunicação com os pacientes está se tornando cada vez mais difícil: os afetados muitas vezes não conseguem completar as sentenças. Eles precisam de ligações claras, que muitas vezes precisam ser repetidas antes de se sentarem à mesa de jantar, por exemplo.

Outros possíveis sintomas da doença de Alzheimer em estágios de doença média estão aumentando desejo de mover e forte agitação, Por exemplo, os pacientes correm inquietos ou constantemente fazem a mesma pergunta. Medos ou crenças delirantes (como ser roubado) podem ocorrer.

Sintomas de Alzheimer nos estágios finais

Na fase tardia da doença, os pacientes completamente dependente de cuidados, Muitos precisam de uma cadeira de rodas ou estão acamados. Eles não reconhecem mais membros da família e outras pessoas próximas. O discurso agora está limitado a algumas palavras. Finalmente, os pacientes não conseguem mais controlar a bexiga e o intestino (incontinência urinária e fecal).

Os problemas crescentes de mastigação, deglutição e respiração, bem como a rigidez dos membros, são típicos sintomas de Alzheimer em estágio avançado. Devido ao enfraquecimento do sistema imunológico, muitas vezes leva a infecções (como a pneumonia), que muitas vezes levam à morte.

A doença de Alzheimer é atípica em cerca de um terço dos pacientes que adoecem em tenra idade (um pequeno grupo no geral):

  • Alguns pacientes desenvolvem alterações comportamentais em direção a um comportamento mais anti-social e atraente, semelhantes aos de demência frontotemporal.
  • Em um segundo grupo de pacientes em encontrar palavras e discurso abrandou são os principais sintomas.
  • Em uma terceira forma dos problemas de visão doença ocorrer.

Leia mais sobre as investigações

  • fMRI

Alzheimer: Testes e Diagnóstico

Se você perceber em si mesmo ou um membro da família de um esquecimento aumentando, você deve consultar um médico. Se necessário, você vai transferir isso para um neurologista, psiquiatra ou a uma clínica de memória. O último é uma empresa especializada em distúrbios cerebrais unidade de um hospital. Lá, uma série de estudos feito. Até agora, há na verdade nenhuma investigação única e nenhum teste laboratorial específico, com a qual o diagnóstico de Alzheimer poderia claramente fazer.

história médica (história)

Por suspeita de doença de Alzheimer, o médico vai primeiro conversar detalhadamente com o paciente. Ele perguntou-lhe sobre suas queixas e quaisquer condições pré-existentes. Além disso, o médico perguntou sobre todos os medicamentos que o paciente está tomando. Porque alguns medicamentos podem afetar o desempenho do cérebro. Em uma entrevista, o médico também presta atenção à forma como o paciente pode se concentrar.

Idealmente, uma pessoa próxima para acompanhar o paciente a esta consulta médica. Porque no curso da doença de Alzheimer é também a essência da pessoa em causa pode mudar. Então fases de agressão, suspeita, depressão, ansiedade e alucinações podem ocorrer. Tais mudanças cair semelhantes às vezes mais rápidas do que as próprias vítimas.

Exame físico

Depois da conversa, o médico irá examinar o paciente rotineiramente. Por exemplo, mede a pressão arterial e verifica a reflexos musculares e reflexo pupilar.

testes de demência

Com um teste de demência pode ser determinado por meio de exercícios simples, se a demência está presente. Os pacientes devem, por exemplo, lembre-se tantas palavras de uma lista de dez palavras e repita. Testes importantes demência são o relógio de teste, MMSE e DemTect. Numa fase inicial, a demência, no entanto, pode não detectar tão bom e você também pode fazer uma declaração sobre se a doença de Alzheimer ou outra demência está presente.

Além de tais testes curtos também testes neuropsicológicos detalhados muitas vezes são realizadas.

investigações técnicas

Com claros sinais de demência cérebro do paciente geralmente significa é A tomografia computadorizada (CT) ou A ressonância magnética (MRT) foram examinadas. Sun pode ser encontrada se a matéria cerebral diminuiu. Isso fundamentar a suspeita de demência.

Os exames de imagem do crânio também, podem determinar outras condições que podem ser responsáveis ​​para os sintomas de demência, tal como um tumor cerebral servir.

testes laboratoriais

Também com base em As amostras de sangue e urina o paciente pode descobrir se uma doença que não causa demência de Alzheimer. Isto pode por exemplo ser um distúrbio da tiróide ou uma falta de fornecimento de certas vitaminas.

exame de sangue mais cedo para a doença de Alzheimer

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proporciona resultados relativamente fiáveis, CSF: Uma amostra de fluido cerebrospinal (CSF) é retirado da coluna vertebral lombar e analisadas no laboratório. Se a concentração de certas proteínas (proteínas amilóides e a proteína tau) são alteradas característica no CSF, não é a doença de Alzheimer com elevada probabilidade.

Se o médico suspeitar que o paciente sofre de forma rara, hereditária da doença de Alzheimer, um teste genético pode trazer certeza.

O tratamento de Alzheimer

Há apenas tratamento sintomático da doença de Alzheimer - a cura ainda não é possível. mas a terapia certa pode ajudar o paciente a lidar com suas vidas diárias de forma independente o maior tempo possível. Além disso, medidas de drogas e de tratamento não-droga de Alzheimer aliviar os sintomas de pacientes e, assim, promover a qualidade de vida.

fármacos anti-demência

Na terapia medicamentosa Alzheimer são utilizados diferentes grupos de ingredientes activos:

Chamado colinesterase (Tal como donepezil ou rivastigmina) bloco no cérebro, uma enzima que degrada o neurotransmissor acetilcolina. Este mensageiro é importante para a comunicação entre células nervosas, para a concentração e orientação. Em pacientes com Alzheimer acetilcolina produzida não é suficiente.

Esta deficiência pode ser compensada para estágios intermediários da doença com inibidores da colinesterase algum tempo no início: atividades diárias cobertos por aqueles afetados mais fácil. Além disso, as habilidades cognitivas, tais como pensar, aprender, lembrar e perceber durar mais tempo.

Na demência moderada a grave de Alzheimer é muitas vezes o ingrediente ativo memantina dada.Como os inibidores da colinesterase, pode retardar a redução do desempenho mental em alguns pacientes. Mais especificamente, a memantina impede que o excesso do glutamato do mensageiro nervoso danifique as células do cérebro. Especialistas suspeitam que nos pacientes de Alzheimer, um excesso de glutamato contribui para a morte das células nervosas.

Extratos das folhas de ginkgoA árvore deve melhorar a circulação do cérebro e proteger as células nervosas. Pacientes com demência leve a moderada de Alzheimer podem ser mais capazes de lidar com as atividades cotidianas. Em doses elevadas, o Ginkgo também parece melhorar a memória e aliviar o desconforto mental, como mostram alguns estudos.

Outras drogas na doença de Alzheimer

A doença de Alzheimer está frequentemente associada a problemas de saúde mental e alterações comportamentais, como agressão, passividade, inquietação ou ansiedade. Se os tratamentos não medicamentosos não ajudarem, o médico pode chamar os chamados neurolépticos (como risperidona ou haloperidol).

No entanto, esses agentes podem causar sérios efeitos colaterais, aumentar o risco de acidente vascular cerebral e aumentar a mortalidade. Sua aplicação é, portanto, monitorada de perto. Além disso, os neurolépticos devem ser dosados ​​o mais baixo possível e não tomados a longo prazo.

Muitos pacientes de Alzheimer também sofrem de depressão. Por outro lado, antidepressivos como citalopram, paroxetina ou sertralina ajudam.

Além disso, as comorbidades primárias e comorbidades existentes, como níveis elevados de lipídios no sangue, diabetes ou hipertensão arterial, também devem ser tratadas com medicação.

Tratamento não medicamentoso

Terapias não medicamentosas são muito importantes na doença de Alzheimer. Eles podem ajudar a retardar a perda de habilidades mentais e manter a independência na vida cotidiana o maior tempo possível.

Por exemplo, alguém ajuda treinamento de orientação realidade o paciente para encontrar seu caminho no espaço e no tempo. A orientação espacial é suportada, por exemplo, por marcas coloridas de vários espaços habitacionais, como o banheiro e a cozinha. O tempo pode ser melhorado usando relógios, calendários e imagens da estação atual.

Especialmente na demência leve a moderada de Alzheimer pode ser treinamento cognitivo Pode ser útil: pode treinar a capacidade de aprender e a capacidade de pensar. Estes incluem, por exemplo, trocadilhos simples, a adivinhação de conceitos ou a adição de rimas ou provérbios conhecidos.

Como parte de um terapia comportamental ajuda um psicólogo ou psicoterapeuta, o paciente a lidar melhor com problemas de saúde mental, como raiva, agressividade, ansiedade e depressão.

A fim de manter as memórias dos estágios iniciais da vida, o trabalho autobiográfico: Parentes ou cuidadores perguntam aos pacientes de Alzheimer especificamente sobre suas vidas passadas. Pode ajudar fotos, livros ou itens pessoais a evocar memórias.

através terapia ocupacional deixe que as habilidades cotidianas sejam mantidas e promovidas. Por exemplo, os pacientes de Alzheimer praticam vestir-se, pentear, cozinhar e pendurar roupa.

Outros procedimentos não relacionados a drogas que são usados ​​na doença de Alzheimer incluem arte e musicoterapia, fisioterapia, aromaterapia e snoezelen (estimulação dos sentidos como toque, olfato, paladar, etc.).

Prevenir a doença de Alzheimer

Tal como acontece com muitas condições médicas, a probabilidade de contrair a doença de Alzheimer pode ser reduzida por um estilo de vida saudável. Existem vários fatores que favorecem a doença de Alzheimer e outras demências. Estes incluem, por exemplo, colesterol elevado, obesidade, hipertensão e tabagismo. Tais fatores de risco devem, portanto, ser evitados ou tratados tanto quanto possível.

Além disso, parece Dieta mediterrânica prevenir a doença de Alzheimer e outras formas de demência com muitas frutas, legumes, peixe, azeite e pão integral.

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também exercício regular e esportes podem reduzir o risco de doenças: o motivo é que a atividade física estimula, entre outras coisas, o metabolismo e a circulação sanguínea no cérebro. Isso permite que as células nervosas se conectem melhor e mais densamente, o que promove sua comunicação.

O risco de Alzheimer e outras formas de demência também diminui se a pessoa passa a vida no trabalho e no lazer mentalmente ativo é. Por exemplo, atividades culturais, quebra-cabeças e hobbies criativos podem estimular o cérebro e preservar a memória.

Como os estudos provam, também pode vida social As doenças da demência, como a doença de Alzheimer, previnem: quanto mais as pessoas saírem e se engajarem nas comunidades, maior a probabilidade de estarem mentalmente em forma, mesmo na velhice.

Doença de Alzheimer: história e prognóstico

A doença de Alzheimer causa a morte em média após oito a dez anos.Às vezes a doença é muito mais rápida, às vezes mais lenta


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