Achillodynia

Achillodynia (lesão do tendão de aquiles) é uma lesão dolorosa para o tendão de aquiles e ocorre especialmente em atletas. Aprenda mais!

Achillodynia

de achillodynia Uma lesão dolorosa no tendão de Aquiles. A doença ocorre quase exclusivamente em pessoas atleticamente ativas e é uma das lesões esportivas mais comuns. A causa geralmente é um longo desalinhamento ou sobrecarga do tendão de Aquiles. Típico de achillodynia é uma dor dependente da carga na área da perna e no calcanhar. Para a terapia de aquilodinia, são utilizados principalmente métodos não cirúrgicos. Se o dano for detectado e tratado em tempo hábil, o progresso pode ser evitado ou pelo menos retardado. Aqui você pode ler tudo o que você precisa saber sobre a Achillodynia.

Códigos ICD para esta doença: códigos ICD são códigos de diagnóstico médico internacionalmente válidos. Eles são encontrados, e. em cartas de médico ou em certificados de incapacidade. M76

Visão geral do produto

achillodynia

  • descrição

  • sintomas

  • Causas e fatores de risco

  • Exames e diagnósticos

  • tratamento

  • Curso de doença e prognóstico

Achillodynia: descrição

O Achillodynie ("dynia" = dor) descreve uma condição dolorosa do tendão de Aquiles, que geralmente ocorre após uma carga anormalmente pesada. Os sintomas geralmente desaparecem após alguns dias de proteção. No entanto, eles podem ocorrer novamente a qualquer momento após o uso renovado. Achillodynia não é o resultado de uma lesão aguda no tendão de Aquiles, mas Resultado de uma falha a longo prazo ou sobrecarga, Ao longo de alguns anos, o tendão de Aquiles está progressivamente danificado estruturalmente ("alterações degenerativas").

Achillodynia é uma das lesões mais comuns e afeta principalmente os atletas profissionais. Atletas amadores também podem sofrer com isso. Especialmente esportes com alta corrida e carga de salto são típicos gatilhos para achillodynia. Os médicos presumem que cerca de dez por cento de todos os corredores conhecem esse estado de dor. No geral, mais homens do que mulheres sofrem de tendão de Aquiles. Em cerca de 40% dos casos, os afetados têm uma achillodinia bilateral. Uma ocorrência da doença sem estresse físico é extremamente rara.

Principalmente, o Achillodynie começa por volta dos 30 anos de idade. Os pacientes vêm praticando esportes há uma média de doze anos. Casos são relatados em que achillodynia ocorreu após apenas quatro anos de treinamento. Outros pacientes não adoecem até 20 anos após o início do treinamento.

Anatomia e fisiologia do tendão de Aquiles

O tendão de Aquiles é o tendão mais espesso e mais forte do corpo humano. É o tendão comum do músculo da panturrilha de três cabeças (Musculus triceps surae), que se liga ao osso do calcanhar. O tendão de Aquiles transmite a força do músculo da panturrilha ao pé. Se o músculo da panturrilha se contrai (contração muscular), o pé nos dedos dos pés é abaixado. Isto é necessário, por exemplo, quando estiver na ponta dos pés, enquanto corre ou salta. Em Achillodynie, esses movimentos costumam ser difíceis ou dolorosos. Até mesmo movimentos nos quais o tendão de Aquiles é esticado passivamente, como levantar os dedos dos pés ao subir, são dolorosos.

O tendão de Aquiles pode suportar cargas elevadas. No entanto, ela também é freqüentemente afetada por ferimentos. O suprimento de sangue é pobre em algumas áreas do tendão de Aquiles, e é por isso que os danos ao tendão de Aquiles nem sempre cicatrizam completamente. Depois de alguns anos, pode ocorrer achillodynia ou uma lágrima do tendão de Aquiles.

Achillodynia: sintomas

O Achillodynie se manifesta pela dor dependente da carga do tendão de Aquiles. Quando dói depende da extensão da lesão: Em um estágio inicial, os pacientes de Achillodynie se queixam somente após um uso anormalmente pesado de dor. A maior parte da dor ocorre cerca de um dia depois da carga e do som desligado nos dias seguintes.

Outras dores típicas e dores em Achillodynia:

  • A dor pode ocorrer tanto com o movimento ativo do pé (de igual para igual) como com o alongamento passivo do tendão de Aquiles (corte).
  • O tendão de Aquiles dói quando pressionado e pode já estar engrossado.
  • A pele sobre o tendão pode ser avermelhada e superaquecida devido à irritação inflamatória.
  • Inchaço na área do tendão de Aquiles é possível.
  • Em alguns casos, o tendão de Aquiles tritura de forma audível quando o pé é movido (sinal de crepitação).
  • As queixas são principalmente unilaterais. No entanto, ambos os lados podem ser afetados ao mesmo tempo.

Achillodynia avançado
Como achillodynia progride, a dor já é perceptível durante ou logo após uma tensão moderada. O tendão de Aquiles está agora um pouco espesso em resposta à sobrecarga contínua. Embora a dor desapareça, se você se poupar, mas eles voltam quando se reestressar.Alguns pacientes se queixam especialmente quando estão se aquecendo de dor. Muitas vezes, nessa fase, o sofrimento já é grande, já que as atividades esportivas só são possíveis com dor.

Nos casos de aquilodinia avançada, o dano estrutural ao tendão de Aquiles é tão grande que pode evoluir para uma dor permanente de repouso. Nesse estágio, mesmo os estresses diários, como caminhar, são muito dolorosos. A qualidade de vida é muitas vezes severamente limitada. A regeneração completa do tendão gravemente danificado é dificilmente possível nesta fase.

Achillodynia: causas e fatores de risco

O Achillodynie surge principalmente devido a um Fehlbelastung ou sobrecarregar o tendão de Aquiles durante os esportes. Este é frequentemente o caso de atletas profissionais, mas também atletas recreativos podem ser afetados, especialmente corredores. Mas também jogadores de futebol e de tênis, triatletas ou bailarinos têm mais problemas com a achillodinia. Porque especialmente movimentos rápidos de correr e saltar levam a um desgaste crescente do tendão de Aquiles. Os médicos descrevem esse desgaste como uma "mudança degenerativa". Ocorre principalmente na parte inferior do tendão de Aquiles, próximo à inserção do tendão no calcanhar. Lá, o suprimento de sangue para o tendão de Aquiles é geralmente pobre, razão pela qual as lesões não cicatrizam tão bem.

A exposição ao tendão de Aquiles causa constantemente pequenos danos (microtrauma) no tendão. A sobrecarga regular do tendão provoca uma desproporção entre os muitos pequenos microtraumas, por um lado, e a única capacidade limitada do tendão de Aquiles de se regenerar, por outro lado. No entanto, é muito diferente a rapidez com que uma achillodynia se desenvolve em um caso individual. Isso é influenciado por vários fatores:

Fatores externos

  • Estado formação: Quanto pior o estado físico geral de treinamento, menos estressantes são geralmente os tendões do corpo.
  • Tipo de carga: Especialmente correr e pular causa danos ao tendão de Aquiles.
  • Freqüência e duração da carga
  • Intensidade da carga
  • breaks regeneração: Atletas que não se regeneram adequadamente têm um risco maior de alterações degenerativas no tendão de Aquiles.
  • Calçado errado durante esportes: Calçado inadequado pode levar a uma carga de pé ruim, o que sobrecarrega o tendão de Aquiles excessivamente.
  • Calçado errado na vida cotidiana: Se as mulheres usam saltos altos durante um longo período de tempo, o tendão de Aquiles pode encurtar e causar achillodinia.
  • terapia de cortisona: A cortisona pode danificar o tecido conjuntivo e, portanto, os tendões.

Fatores internos

  • idade: Quanto mais velha a pessoa é, menor é a capacidade de se regenerar.
  • peso: A obesidade leva a uma sobrecarga permanente de todos os tendões e articulações do corpo.
  • deformidades do pé: Por exemplo, um Senkfuß ou uma fraqueza ligamentar no tornozelo superior estressa o tendão de Aquiles excessivamente.
  • doenças metabólicas: Altos níveis de ácido úrico e lipídios no sangue podem danificar os tendões, como a gota.

Achillodynia: exames e diagnóstico

A pessoa de contato certa para suspeita achillodynia é especialista em ortopedia. Na consulta médica, o médico fará primeiro perguntas sobre as queixas atuais e possíveis doenças ou operações anteriores (anamnese). Isto pode ser por exemplo:

  • Onde exatamente está a dor?
  • Quando a dor ocorrerá?
  • Existe algo que alivia a dor?
  • Com que frequência você pratica esportes?
  • Qual esporte você pratica?

Além disso, você será examinado fisicamente. Para achillodynia ser detectado, você deve deitar de barriga para baixo. Então o médico pega seu tendão de Aquiles entre dois dedos. Este "aperto de fórceps" pode ferir pessoas com achillodynia. Além disso, o médico sente se o tendão de Aquiles está engrossado ou inchado. Além disso, o médico moverá o pé e poderá pedir que você ande na ponta dos pés e enxada. Para diferenciar a achillodinia de outras doenças do tendão de Aquiles, geralmente são necessários mais estudos de imagem.

Investigações adicionais

A ruptura parcial do tendão de Aquiles, a inflamação da bainha do tendão ou o esporão do calcanhar podem causar desconforto semelhante e devem ser diferenciados da aquilodinia. Isso é possível com técnicas de imagem, como ressonância magnética (MRI, "spin nuclear"), ultra-som e, possivelmente, raios-X. Uma ressonância magnética é hoje em dia a primeira escolha. Em particular, camadas profundas do tendão de Aquiles podem ser representadas, que são freqüentemente afetadas no Achillodynie. O ultra-som é usado para excluir uma lesão no tendão e é frequentemente usado para documentar o curso da doença. A radiografia mostra possíveis calcificações do tendão de Aquiles e lesões ósseas do pé.

Achillodynia: tratamento

A terapia com Achillodynia é geralmente puramente conservadora, não cirúrgica.Somente se este tratamento com Achillodynie não for bem sucedido, uma operação é necessária em casos raros.

No terapia de achillodynia conservadora O alívio do tendão de Aquiles é especialmente importante para as queixas agudas. Para isso, você deve primeiro expor a carga de disparo (por exemplo, jogging) e proteger o pé o melhor possível. Só pode ser usado de novo quando a dor diminuir completamente. Além disso, será analgésico como paracetamol, ibuprofeno ou diclofenaco. Se a dor ocorrer imediatamente após o exercício, ela ajuda a resfriar o tendão de Aquiles. Se a doença desapareceu completamente após vários dias, o tendão deve ser aquecido para promover o processo de cicatrização. Da mesma forma, inserções especiais para calçado ajudam com achillodynia. Os exercícios que você aprende em fisioterapia mostrarão como endireitar o pé da maneira certa. Há também a possibilidade de instalar fitas cinesiológicas. Alguns médicos também recomendam injetar substâncias como glicose ou "Actovegin" no tendão para acelerar a cicatrização de feridas. A eficácia dessas seringas, no entanto, não foi comprovada cientificamente.

Em um tratamento de achillodynia cirúrgico ou a pele do tendão (peritendin) é dividida ou partes do tecido alterado são removidas (desbridamento). A cirurgia só é útil como uma medida se a terapia conservadora não tiver ocorrido por muito tempo. O paciente deve estar ciente de que os sintomas de achillodynia podem persistir mesmo após a operação. Além disso, o tratamento cirúrgico envolve o risco de cicatrizes no tendão, o que também pode causar dor. Se necessário, o tendão pode rasgar mais facilmente após a cirurgia.

Leia mais sobre as investigações

  • MRI

Achillodynia: curso da doença e prognóstico

O esporte é geralmente o fator de risco mais importante para o desenvolvimento de achillodynia. No entanto, achillodynia não é necessariamente o resultado de qualquer atividade física. As partes afetadas, portanto, não precisam necessariamente passar sem esporte. O modo como é operado tem um grande impacto no processo da doença e no prognóstico da doença.

Basicamente todo atleta deve ser cuidadoso o suficiente pausas para descanso entre as sessões individuais de treinamento. Também é importante que você sinta o peso aquece e durante o exercício, esteja atento ao corpo quanto possível não sobrecarregar, Esses três princípios simples já podem ajudar a minimizar os danos ao tendão de Aquiles e promover a regeneração.

Além disso, durante o treinamento e também na vida cotidiana no calçado certo ser respeitado. Deixe-se aconselhar por um sapateiro ortopédico em uma loja especializada e com deformidades nos pés. As mulheres devem ter cuidado para não usar saltos altos com muita frequência ou por muito tempo. Isso pode levar ao encurtamento dos tendões e subsequente aquilodinia sem qualquer atividade física. Especialmente quando as mulheres começam a correr e começam a usar sapatos comuns, elas têm um risco significativamente maior de desenvolver achillodynia.

Achillodynia muitas vezes desaparece quando o estresse é removido. Se você der tempo ao tendão de Aquiles para relaxar e omitir consistentemente o esporte desencadeante ou o calçado errado até que ele esteja completamente livre de dor, você poderá alcançar a liberdade da dor. No entanto, o tendão de Aquiles pode às vezes ser tão danificado em achillodynia avançada que a dor persistente durante o exercício ou em repouso. Se as pessoas que sofrem receberem as queixas em idade precoce e seguirem as dicas mencionadas acima, achillodynia prevenir em muitos casos.

Leia mais sobre as terapias

  • eletroterapia


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